胶原基骨、天然煅烧骨在大鼠颅骨缺损修复术中的诱导成骨效果对比观察

目的对比观察胶原基骨和天然煅烧骨在大鼠颅骨缺损修复术中的诱导成骨效果。方法18只SD大鼠随机分为3组,每组6只,均建立SD大鼠颅骨双侧临界尺寸骨缺损模型,均行缺损修复术,术中颅骨一侧缺损部位填充胶原基骨(胶原基骨组),另一侧缺损部位填充天然煅烧骨(煅烧骨组)。术后第4、8、12周,取大鼠颅骨双侧缺损部位新生的骨组织,通过Micro-CT方法及病理检查结果评价成骨效果[成骨速度(新生骨骨体积分数、新生骨骨面积分数)、成骨质量(骨小梁数量、厚度、间隙;新生骨组织中纤维结缔组织、新生毛细血管数量)],并比较。结果Micro-CT结果显示,术后第4、8、12周,胶原基骨组的新生骨骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁厚度均高于天然煅烧骨组,骨小梁间隙低于煅烧骨组。HE染色结果显示,术后第4、8、12周,与煅烧骨组比较,胶原基骨组的新生骨骨面积分数高。胶原基骨组胶原基骨吸收速度快,新生骨含较多的结缔组织、新生血管,骨质较软;煅烧骨组天然煅烧骨吸收速度慢,新生骨中结缔组织、血管较少,骨质偏硬。结论在大鼠颅骨临界尺寸骨缺损修复术中,胶原基骨诱导成骨的速度较快,成骨量高,吸收快,新生骨组织中结缔组织、新生血管多,新生骨质类似“松质骨”;天然煅烧骨诱导成骨速度较慢,新生骨组织中结缔组织、新生血管少,新生骨质类似“皮质骨”。

CBCT辅助开窗减压术治疗颌骨囊肿疗效及术后成骨效果的影响

目的分析锥形束CT(CBCT)辅助开窗减压术治疗颌骨囊肿疗效及术后成骨效果的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2022年1月宿迁市第一人民医院收治的60例颌骨囊肿患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,其中对照组患者给予刮治术治疗,观察组患者给予CBCT辅助开窗减压术治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及不良反应发生率,对比2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及囊腔体积缩小程度、治疗后切口愈合情况。结果观察组患者手术时间、住院时间分别为(6.12±0.53)min、(5.40±0.82)d,均短于对照组[(54.42±1.20)min、(5.73±1.01)d],术中出血量为(4.84±0.90)mL,低于对照组[(90.31±10.50)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为6.67%,低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低,且观察组VAS评分为(3.06±0.76)分,低于对照组[(4.71±1.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的囊腔体积缩小程度为(82.93±3.74)%,大于对照组[(41.08±2.20)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为96.67%,高于对照组(70.00%),观察组患者切口甲愈合比率为93.33%,高于对照组(76.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,观察组患者的新生骨质骨体积分数分别为(57.92±1.37)%、(69.88±2.28)%,均高于对照组[(32.26±2.16)%、(54.41±3.33)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颌骨囊肿患者的临床治疗中,采用CBCT辅助开窗减压术具有更好的效果,治疗有效率明显提高,术后成骨效果较好,值得临床推广应用。

国产异种脱细胞真皮基质在引导骨再生术治疗种植义齿受植区骨缺损中的成骨效果

目的对异种脱细胞真皮基质(ADM)在应用引导骨再生(GBR)治疗种植义齿受植区骨缺损中成骨的效果进行评价,以确定ADM是否能够在GBR术中有成骨作用。方法收集中国人民解放军成都军区机关医院口腔科就诊的种植前受植区颌骨骨缺损的患者42例为研究对象,采用国产异种ADM进行GBR术修复颌骨骨缺损,6个月后行X线检查,并与GBR术前进行比较,成骨区行种植术,观察术中骨生成的情况,将种植过程中取出的新生骨进行组织学观察。结果 42例患者在术后复查中未见明显排异反应。其中,40例患者行二期手术过程中观察成骨效果满意,种植体初期稳定性较好,未见残留膜。切片组织学观察可见明显板层骨形成。2例患者因为创口感染,经过术区抗生素反复冲洗,控制感染后,1例后期成骨效果较满意,1例失败。结论异种ADM应用于GBR修复种植义齿受植区骨缺损,成骨效果肯定。

经牙槽嵴上颌窦底提升术窦底黏膜提升高度及成骨效果评价

经牙槽嵴上颌窦底提升术已被公认为是一项安全、可靠并具有良好远期预后的手术方式。本文对上颌窦底提升术后成骨效果及评价做一综述。

经牙槽突上颌窦底提升术成骨效果影响因素的研究进展

近年来,随着口腔种植学理论及技术的发展,在上颌后牙区萎缩牙槽嵴植入种植体修复缺牙成为越来越多医患的选择。由于牙周病造成的牙槽骨骨量丢失,以及牙齿缺失后牙槽嵴顶和上颌窦底的破骨细胞活跃、上颌窦气化造成的上颌后牙区牙槽骨双向吸收,常使得在上颌后牙区植入种植体所需的垂直骨量不足,如何在上颌后牙区萎缩牙槽嵴实现骨增量,为种植体植入创造条件,是上颌后牙区种植术面临的主要问题之一。上颌窦底提升技术为上颌后牙区种植体植入及修复创造了条件并得到了广泛的认可,经牙槽突上颌窦底提升术由于创伤小等优点,更易于被患者所接受,在临床工作中最为常见。然而种植术后的成骨效果存在较大的不可预测性,其影响因素并未完全明了,骨替代材料的使用及使用方法、上颌窦黏膜炎症及穿孔、上颌窦底的宽度、吸烟及糖尿病等全身情况都可能对术后成骨效果造成影响,本文对经牙槽突上颌窦底提升术成骨效果的影响因素做一总结,以利于临床工作中对种植效果的预测、评估。

骨替代材料在口腔种植领域中的成骨效果研究

应用于口腔种植领域中的单一成分骨替代材料和复合成分骨替代材料都具有着非常好的特性,前者具有很好的骨结合率和骨传导性等特性,而后者有着互补原有单一骨替代材料的特点,都有着很好的成骨效果。该篇文章详细地研究了在口腔种植领域中应用单一成分骨替代材料所具有的成骨效果和在口腔种植领域中应用复合成分骨替代材料所具有的成骨效果。

阻生齿拔除同期植骨术中用医用胶原蛋白海绵作为屏障膜对邻牙远中成骨效果的影响

目的:探讨并分析对下颌第三磨牙低位阻生并毗邻第二磨牙患者进行阻生齿拔除同期植骨术中用医用胶原蛋白海绵作为屏障膜对其第二磨牙远中成骨效果的影响。方法:选择2018年7月至2019年6月期间苏州口腔医院接诊的20例下颌第三磨牙低位阻生并毗邻第二磨牙患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=10)与对照组(n=10)。对两组患者均进行阻生齿拔除同期植骨术。术中为观察组患者使用医用胶原蛋白海绵作为屏障膜,为对照组患者使用可吸收生物膜作为屏障膜,然后比较两组患者术后发生拔牙窝感染的情况、创口愈合的情况、第二磨牙远中的牙周探诊深度(PD)及牙槽骨的高度。结果:两组患者均手术成功。术后2周,对照组患者未发生拔牙窝感染,其创口愈合良好;观察组患者中有9例患者的创口愈合良好,有1例患者发生轻度拔牙窝感染,经对症治疗后其创口于术后4周完全愈合。术后6个月,两组患者下颌第二磨牙远中的牙槽窝均较为平坦。术后6个月,两组患者第二磨牙远中的PD相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者下颌第二磨牙远中牙槽骨高度的增加量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对下颌第三磨牙低位阻生并毗邻第二磨牙患者进行阻生齿拔除同期植骨术的过程中,采用医用胶原蛋白海绵作为屏障膜可有效地预防其术后出现第二磨牙远中牙槽骨吸收的情况,促进其第二磨牙远中骨组织的再生及修复。

同种骨的制备方法及其成骨效果

同种骨的制备方法及其成骨效果孙世荃制备同种骨的常用方法是深低温冷冻（深冻）、冷冻干燥（冻干）、脱钙或脱脂，然后进行灭菌，使产品达到安全与有效两个目的。现将近年来国外在制备程序的技术选择和成骨效果方面的文献综述如下。一、深冻和冻干对大鼠、家兔、狗、猴的...

HA与β-TCP植骨效果及上颌窦提升种植修复临床效果观察

目的分析羟基磷灰石(HA)与β-磷酸三钙(β-TCP)植骨材料的成骨效果及上颌窦提升种植修复功能负载后的临床效果。方法选取2019年3月至2022年3月在承德医学院附属医院口腔科行上颌窦提升植骨同期种植体植入术的患者20例为研究对象,均植入HA与β-TCP骨材料,观察患者术后种植体存留率及相关并发症发生情况,观察术后1、6个月种植体周围骨量。结果20例患者(23枚种植体),种植体植入6个月后影像学检查显示种植体与牙槽骨之间骨结合良好,随访复查种植体存留率100%;HA+β-TCP患者上颌窦底提升植骨术后6个月颊舍、近远中向上颌窦黏膜底高度明显低于术后1个月(P<0.05)。结论HA与β-TCP均具有良好的骨引导作用,可用于上颌窦底提升植骨中良好的骨替代材料,可维持种植体的长期稳定,值得推广使用。

藻酸盐凝胶微球辅助修复大段骨缺损的成骨效果研究

目的探讨藻酸盐凝胶微球辅助修复大段骨缺损的成骨效果。方法研究时间为2018年1—8月,12只大白兔随机均分为空白组、模型组与微球组,建立模型后12周,微球组将藻酸盐凝胶微球植入骨缺损部位,术后静脉滴注庆大霉素2万U/kg,持续3d,模型组以等剂量0.9%氯化钠注射液代替,记录成骨效果。结果大白兔实验进行顺利,骨缺损大鼠未出现炎症反应、排斥等不良反应;模型组与微球组术后12周骨密度均显著低于空白组(P<0.05)。模型组术后18周、24周的缺损区表面粗糙不平,质地软,与周围组织分界明显;微球组缺损区已完全为修复组织所覆盖,界限几不可分,修复组织颜色接近于正常周围组织。结论藻酸盐凝胶微球在大段骨缺损修复中的应用具有良好的生物相容性与安全性,可提高骨密度值与修复效果。

引导骨组织再生技术在后牙颊侧轻度骨缺损种植中的应用效果

目的分析后牙颊侧轻度骨缺损种植中应用引导骨组织再生技术的临床效果。方法选取2020年10月—2021年12月本院收治的213例后牙颊侧轻度骨缺损患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(上前牙二期种植修复)101例与观察组(引导骨组织再生技术)112例。修复3个月后对比:①两组种植修复成功率及口腔健康状况;②比较两组成骨效果;③美学效果评估[白色美学评分(white aesthetics score,WES)、红色美学评分(red aesthetics score,PES);④随访6月记录不良反应。结果观察组种植修复成功率明显高于对照组,OHIP-I评分比对照组低(P<0.05)。治疗前两组牙槽骨厚度比较无差异(P>0.05);治疗后牙槽骨厚度明显增加,观察组治疗后牙槽骨厚度、成骨厚度均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组WES、PES评分均比对照组高(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论引导骨组织再生技术可提高患者种植牙修复成功率,促进成骨生长,增加美观度并可降低不良反应发生率。

脂肪干细胞在人工骨支架诱导下的成骨效应

背景:种子细胞的来源不足是限制组织重建及再生医学发展的重要因素。目的:探索脂肪干细胞与不同种类人工骨混合后的诱导成骨效果。方法:从接受美容手术的女性志愿者腹部皮下抽取液状脂肪,分离脂肪干细胞。取第4代人脂肪间充质干细胞分为单纯成骨诱导液组、成骨诱导液+羟基磷灰石组、成骨诱导液+可吸收骨材料组、成骨诱导液+重组异种骨组。后3组分别加入羟基磷灰石生物陶瓷、可吸收骨材料和重组异种骨,且每组依据干预物浓度的差异分为3,10,20 g/L 3个亚组,每3 d换液1次.共进行12 d的诱导。结果与结论:成骨诱导液+羟基磷灰石组的洗脱液钙浓度显著高于单纯成骨诱导液组(P<0.05);低浓度条件下成骨诱导液+可吸收骨材料组洗脱液钙浓度明显高于单纯成骨诱导液组(P<0.05),但高浓度成骨诱导液+可吸收骨材料组洗脱液钙浓度与单纯成骨诱导液组差异无显著性意义(P>0.05);成骨诱导液+重组异种骨组洗脱液钙浓度显著低于单纯成骨诱导液组(P<0.05)。表明不同类型人工骨支架可以影响脂肪干细胞诱导成骨效果,其中以羟基磷灰石为支架可以获得较好的诱导成骨效果。

人引导骨再生修复颌骨缺损的组织学观察

背景:引导骨再生对于成骨的引导及成形效果在基础研究及动物实验中已得到充分肯定,但国内有关人的颌骨骨缺损后引导骨再生中新生骨的组织学观察是一个空白。目的:应用组织学检查了解人引导骨再生修复颌骨骨缺损的成骨效果。方法:选取引导骨再生治疗颌骨骨缺损患者19例24个部位,于治疗后6个月行种植术中,中空钻取出术区新生骨,组织学观察,评价成骨效果。结果与结论:所取新生骨可见不同发育阶段的骨形成。近根尖段骨中主要为板层骨,而冠方新生骨主要为纤维性骨形成,内含类骨组织及软骨性骨,极少板层骨。提示人颌骨骨缺损经引导骨再生后6个月成骨效果肯定,但远期效果还有待进一步观察。

两种国产口腔修复膜在牙种植引导骨再生中的临床对比研究

目的:评价比较博特医用胶原修复膜与海奥口腔修复膜用于牙种植引导骨再生(GBR)的应用效果。方法:按照随机数字法将2015年5月-2018年5月在笔者医院行牙种植GBR手术的240例患者分为博特组、海奥组与Bio-Gide组,每组80例,分别采用博特医用胶原修复膜、海奥口腔修复膜与瑞士Bio-Gide可吸收生物膜行GBR手术。比较三组患者的术后并发症、水平及垂直成骨有效率、植骨厚度及高度、成骨厚度及高度、水平及垂直骨生长效果。结果:博特组、海奥组与Bio-Gide组的术后并发症发生率分别为3.75%、5.00%、2.50%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);博特组的水平成骨有效率与垂直成骨有效率分别为95.00%、92.50%,海奥组的水平成骨有效率与垂直成骨有效率分别为97.50%、93.75%,Bio-Gide组的水平成骨有效率与垂直成骨有效率分别为98.75%、96.25%,三组的水平及垂直成骨有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的植骨厚度及植骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);海奥组与Bio-Gide组的成骨厚度、成骨高度、水平骨生长效果及垂直骨生长效果均明显高于博特组(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种国产口腔修复膜用于牙种植GBR手术的成骨有效率及术后并发症与进口修复膜均无明显差异,海奥口腔修复膜的成骨效果与Bio-Gide可吸收生物膜相当,均明显优于博特医用胶原修复膜。

冻干同种异体骨与冻干异种骨移植治疗骨缺损的比较实验研究

目的:对比观察冻干同种异体骨和冻干异种骨骨移植治疗骨缺损的效果。方法:48只中国大白兔一侧桡骨造成1cm骨缺损,随机分为同种异体骨组和异种骨组,每组24只,分别植入两种移植骨,术后4、8、12周分批取材,进行X线片和组织学检查,然后做对比分析。结果:术后4周异种骨组的X线片,GaryX线评分与同种异体骨组有统计学差异,而术后8周同种异体骨组组织学检查以及组织学评分与异种骨组有统计学差异,在其他时期两组比较无统计学差异。结论:冻干异种骨具有很好的成骨效果,可以作为修复骨缺损的移植材料。

烧结法制备掺镁透钙磷石骨水泥

背景:透钙磷石作为可吸收的磷酸钙骨水泥和骨替代植入材料,在性质特征上存在一些不足,学者们尝试对透钙磷石进行改性,以期能增强其机械性能,延长固化时间,提高成骨作用。目的:制备掺镁透钙磷石骨水泥,通过理化性能、生物活性和修复骨缺损能力检测掺镁透钙磷石骨水泥作为骨替代材料的可行性。方法:采用烧结法将镁离子引入β-磷酸三钙,设置Mg/(Mg+Ca)摩尔百分比分别为0%、6.67%、26.67%,制备掺镁透钙磷石骨水泥,采用扫描电子显微镜观察骨水泥的形态,万能材料实验机检测骨水泥的抗压强度。将0%、6.67%、26.67%掺镁透钙磷石骨水泥浸提液分别加入兔抗凝血中,检测溶血率。制备24只家兔双侧桡骨骨缺损模型,分4组干预,其中3组骨缺损处分别植入0%、6.67%、26.67%掺镁透钙磷石骨水泥,空白组不做任何处理,植入后4,8周进行X射线检查。结果与结论:(1)扫描电镜显示,0%掺镁透钙磷石骨水泥为堆积紧密的板片状和少量颗粒状,孔隙较少;6.67%掺镁透钙磷石骨水泥呈不规则团块状和短棒状;26.67%掺镁透钙磷石骨水泥为团块状、圆球状和颗粒状等结构;(2)0%、6.67%、26.67%掺镁透钙磷石骨水泥的抗压强度分别为31.99,26.38,24.44 MPa;(3)所有透钙磷石骨水泥的溶血率均小于5%;(4)X射线显示,植入4周时,空白组缺损区边缘规则,无新骨形成;掺镁0%组骨水泥周围溶解,与骨缺损交界处有少量高密度影像;掺镁6.67%组骨水泥大部分溶解,大量新骨形成;26.67%掺镁组骨水泥周围溶解,中央呈高密度团块,新生骨量较少。植入8周时,空白组两断端处有新骨沉积影像;未掺镁组新生骨呈楔形堆积;掺镁6.67%组骨缺损处基本充满新骨,骨皮质连续;掺镁26.67%组新骨呈桥接式链接骨缺损断端,塑性差;(5)结果表明掺镁6.67%透钙磷石骨水泥具有良好的机械性能与成骨效果。

富含血小板血浆临床应用的优势

口腔种植因为治疗时间长已成为它的最大缺点,富含血小板血浆(prp)能够促进骨缺损的再生速度,缩短治疗时间,近年来已经成为研究热点,现就所查资料对prp在临床上应用的优势做一综述。

负载骨结合式牙种植体的骨构建实验研究

目的观察骨结合式牙种植体与骨髓基质成骨细胞(MSO)及松质骨基质(CBM)支架复合人工骨皮下移植后,新骨的形成及与种植体的愈合情况。方法将骨结合式牙种植体置于圆柱状的CBM中,在其表面及孔洞内接种培养扩增的MSO,形成负载骨结合式牙种植体的骨髓基质成骨细胞-藻酸盐-松质骨基质复合人工骨(MCCAB),然后植入裸鼠背部皮下组织中,对照组植入负载骨结合式牙种植体的藻酸盐-松质骨基质复合物。植入4、8周取材,通过大体标本观察、X线检查、组织学观察和组织学定量分析评价新骨形成情况。结果负载骨结合式牙种植体的MCCAB皮下成骨效果明显优于负载骨结合式牙种植体的藻酸盐-松质骨基质复合物组。复合人工骨标本内有大量新骨形成,兼有膜内成骨和软骨内成骨的特点,并以前者为主;种植体与新骨结合。对照组成骨作用不明显,为单纯软骨内成骨,与种植体未见结合。结论骨结合式牙种植体与复合人工骨复合植入后,在支架材料与种植体表面均有大量新骨形成,并可与种植体结合,表明用组织工程学方法进行颌面部骨修复时,可以同期植入种植体。