中国戒烟门诊医务人员戒烟行为改变技术使用情况及其与戒烟成功率的关系研究

背景戒烟行为改变技术(BCTs)是指可以改变参与者吸烟行为的干预内容的明确表述,目前尚缺乏研究探索我国戒烟门诊医务人员BCTs使用现状。目的了解我国戒烟门诊医务人员戒烟相关BCTs使用情况,并探讨医务人员BCTs使用情况、感知效果与所在门诊戒烟成功率之间的关系。方法于2022年2月—2023年3月,通过“问卷星”向我国戒烟门诊医务人员发放线上问卷,调查其44项戒烟相关BCTs使用情况、感知效果、所在门诊的戒烟成功率,以及年龄、性别等人口统计学特征。采用分层线性回归模型分析医务人员BCTs使用项数、感知效果对所在门诊戒烟成功率的影响及二者间的交互作用,采用简单斜率分析进一步检验BCTs使用项数和感知效果的交互作用。结果共回收有效问卷285份。285名戒烟门诊医务人员平均使用BCTs项数为(29±13)项,对BCTs的感知效果平均评分为(3.15±0.96)分,所在戒烟门诊的平均戒烟成功率为(37.0±24.3)%。不同最高学历、所在门诊追踪吸烟者戒烟效果情况医务人员的BCTs使用项数、感知效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同戒烟门诊工作年限、医院职务、所在门诊追踪吸烟者戒烟效果情况医务人员的所在门诊戒烟成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。分层线性回归模型分析结果显示:在控制了戒烟门诊工作年限、医院职务、所在门诊是否追踪吸烟者戒烟效果3项变量后,医务人员BCTs感知效果能正向预测戒烟门诊的戒烟成功率[b(95%CI)=10.070(7.066~13.075),P<0.05],而BCTs使用项数不是戒烟门诊戒烟成功率的影响因素(P>0.05);进一步纳入BCTs使用项数×感知效果后,模型对戒烟门诊戒烟成功率的解释度增加2.2%,BCTs感知效果[b(95%CI)=11.711(8.548~14.874),P<0.05]、BCTs使用项数×感知效果[b(95%CI)=2.921(0.958~4.884),P<0.05]对戒烟成功率有正向预测作用。结论医务人员戒烟相关BCTs使用情况对所在门诊的戒烟成功率有明显影响,且BCTs使用项数、感知效果对戒烟成功率的影响有明显交互作用。未来需要完善戒烟门诊干预技术培训方案,实现干预技术理论到实践的转化和落实,以帮助更多的吸烟者成功戒烟。

使用药物戒烟成功率高

由于戒烟过程中易出现戒断症状,如食欲下降、乏力、嗜睡、失眠、脾气暴躁、注意力不集中等,还可出现咽干口渴,甚至咳嗽加重,有的还会出现胸闷、气短等不适,导致有些“烟民”常半途而废,此时不妨借助戒烟药物。我国临床中主要应用尼古丁替代疗法制剂、盐酸安非他酮缓释片、伐尼克兰3种药物帮助吸烟者戒断。

自发戒烟成功率仅1％,治疗烟瘾还须医生参与

烟草依赖是一种慢性疾病,烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一,吸烟和二手烟对人身体造成的伤害现在已广为人知,除了呼吸系统的慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘外,心血管系统的冠心病和动脉硬化、脑中风,还能导致多种呼吸道和消化道肿瘤（表1）.

激励性戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟成功率及肺功能的影响

目的分析不同戒烟干预策略对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者戒烟成功率及肺功能的影响。方法选择2019年1月至2020年6月于江苏大学附属武进医院就诊的92例COPD患者为研究对象,依据随机数字表法划分成对照组(46例)和观察组(46例)。对照组给予常规戒烟干预策略,观察组给予激励性戒烟干预策略,所有患者均持续干预6个月。对比2组干预后的戒烟成功率、戒烟药物使用率及半年内再次住院率。对比2组干预前后的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒率(FEV1/FVC),以及护理质量。结果观察组的戒烟成功率高于对照组,再次住院率低于对照组(P均<0.05)。2组患者在干预6个月后的FEV1%及FEV1/FVC均较干预前升高,且观察组的上述肺功能指标水平均较对照组更高,均存在统计学差异(P均<0.05)。观察组在干预6个月后的人文关怀、专业素养、护理技能、沟通技巧和仪容仪表得分及总分均较对照组更高(P均<0.05)。结论将激励性戒烟干预策略应用于COPD患者,可以显著提高其戒烟成功率,降低再次住院率,改善其肺功能,提升护理质量。

药物干预可将戒烟成功率提升6倍

想要戒烟吗？一个国际性研究发现，吸烟者借助处方药或尼古丁贴片戒烟成功率更高。 最近发表于《成瘾》杂志的研究表明，接受外界干预的戒烟成功率要高4～6倍。过去很多临床试验反复论证外界干预对戒烟的影响，但很少有这样针对实际生活进行调查研究的例子。纽约罗斯威尔帕克癌症研究所的科学家们表示：“不论是在英国、加拿大、澳大利亚、还是在美国，接受处方药或尼古丁贴片的吸烟者都更有可能成功戒烟。”

基于数学建模的戒烟成功影响因素分析

近年来,戒烟问题一直困扰着我们,本文通过建立关联度排序模型和层次分析模型来分析影响戒烟成功的主要因素,得到主要因素为调整的CO浓度、每日抽烟支数、年龄和CO浓度。然后建立回归分析模型将影响因素进行量化表示,并告诫戒烟者应尽早戒烟,并减少每日抽烟支数,降低体内调整的CO浓度,更有效率地戒烟。

“尼古丁依赖症”降低戒烟成功率

美国研究人员日前公布的研究结果显示，吸烟者对尼古丁产生严重依赖性会导致戒烟成功率下降。

激励性戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟成功率及健康状况的影响

探究激励性戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟成功率及健康状况的影响效果。方法 研究设计采用1:1临床对照研究,研究时间:2022年1月至12月,研究对象:选择在我院呼吸科病房及门诊就诊的慢性COPD患者80名。按照电脑随机编排分组的方式将其分为对照组40例与观察组40例,对照组采用传统戒烟方法,观察组40例慢性COPD患者则采取激励性戒烟。在干预1个月、6个月以后,分别观察和比较两组慢性COPD患者戒烟状况,评价指标包括戒烟成功率及戒烟药物的使用情况。同时比较和观察两组COPD患者生活质量评分,评价量表为西雅图慢性COPD生活质量问卷量表。结果 研究数据汇总比较得出,在干预后1个月,观察组与实验组的戒烟状况比较,P>0.05,不具有统计学意义。干预后6个月,观察组患者在戒烟的成功率高于对照组,而戒烟药物的使用情况低于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义;干预后6个月,观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 相比其他戒烟方案,激励性戒烟措施是参照激励性护理护理模式而衍生出,通过激发慢性COPD患者的内心潜能,改变患者的戒烟行为的自我认知,从主观上要求戒烟、主动配合戒烟等,效果显著,可提高慢性COPD患者戒烟成功率和患者的生活质量,对改善慢性COPD患者健康状况产生深远影响。

吸烟归因遗传认知与戒烟成功关系

目的 探讨吸烟归因遗传认知与戒烟成功的关系,为制定控烟干预措施提供理论依据。方法 采用以社区人群为基础的病例对照研究,对山东省17个行政村中≥18岁男性居民进行现况调查,以其中642名戒烟成功者为病例组,700名戒烟失败者为对照组,分析吸烟归因遗传认知与戒烟成功的关系,并评价吸烟归因遗传认知对拒烟自我效能及尼古丁依赖的影响。结果 在调整年龄、文化程度、婚姻状况等潜在混杂因素后,吸烟归因遗传认知阳性对戒烟成功有显著的负性影响（OR=0.642,95%CI=0.479~0.859）;吸烟归因遗传认知阳性者与阴性者比较,吸烟归因遗传认知阳性者积极情境拒烟自我效能、消极情境拒烟自我效能、习惯情境拒烟自我效能得分和拒烟自我效能总分分别为（2.397±0.023）、（2.319±0.030）、（3.060±0.026）和（2.592±0.022）分,均低于吸烟归因遗传认知阴性者的（2.730±0.051）、（2.812±0.065）、（3.615±0.058）和（3.052±0.049）分,尼古丁依赖得分为（3.447±0.080）分,高于吸烟归因遗传认知阴性者的（2.168±0.174）分（均P〈0.001）。结论 吸烟归因遗传认知是戒烟成功的危险因素,并可降低吸烟者知觉控制水平。

延续性护理对慢阻肺患者对肺功能和戒烟成功率的影响评价

目的 研究延续性护理对慢阻肺患者对肺功能和戒烟成功率的影响.方法 选取我院2016年10月~2018年1月期间收治的慢阻肺患者90例,依据随机数字表法,随机分为实验组和参照组,每组均为45例;参照组实施常规护理,实验组实施延续性护理,对比两组患者的临床效果.结果 实验组的戒烟成功率显著高于参照组,肺功能改善显著好于参照组(P<0.05).结论 延续性护理可有效缓解慢阻肺患者的病情,取得了十分显著的护理效果,该护理理念值得深入到临床护理工作中去.

短信戒烟 成功率翻倍

《美国预防医学期刊》刊登最新医学研究指出，通过名为“用短信戒烟”的手机短信计划，瘾君子成功戒掉烟瘾的几率，足足提高了l倍。这项手机短信计划的内容包括，发送短信到吸烟者手机，说明戒烟将可省下多少钱，或者提供各种建议。正在戒烟当中的研究对康，也可通过短信表达内心感受，例如烟瘾来了或又抽烟了，系统将根据接收到的关键字给予回应，鼓励继续朝戒烟目标努力。

纯靠毅力戒烟成功率仅为5％～7％

据人民网报道,北京市卫生局疾控处专家指出.烟草会使人形成一种“精神依赖”．烟民单纯依靠毅力戒烟很难取得成功，戒烟的成功率仅为5％～7％。

慢性阻塞性肺疾病患者吸烟和戒烟状况初析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）（以下简称慢阻肺）与吸烟关系密切。吸烟是慢阻肺治疗最重要的危险因素之一[1],约50%的吸烟者可发展为慢阻肺[2],而慢阻肺患者中约80%～90%有吸烟史[3]。戒烟是慢阻肺最重要的干预措施,戒烟越早的患者获益越大[4]。尽管有部分慢阻肺患者已经戒烟,另有部分慢阻肺患者仍然吸烟。故对已戒烟的和未戒烟的慢阻肺患者进行戒烟原因及戒烟困难原因分析,为系统管理慢性阻塞性肺疾病患者,提高戒烟成功率提供依据。

中国1998年戒烟竞赛效果评价

1998年我国 7个城市参加了国际戒烟竞赛 ,参赛者共 3.8万人。对参赛者进行随机抽样调查 ,一月戒烟率为 6 9.4% ,一年戒烟成功率为 44 .7%。影响戒烟一年成功的主要因素有“竞赛一月期间戒烟成功”和“参赛目的为了戒烟”,OR分别为 11.74和 8.11。此外戒烟有人帮助和吸烟量少也有利于戒烟的成功。由于卫生部和各市周密计划 ,良好组织和动员 ,使竞赛十分成功。竞赛调动了各部门和广大群众控烟工作的积极性。为促进今后控烟活动的开展具有重要意义。

呼吸科医生的全程积极参与在慢性气道疾病患者戒烟治疗中的作用

目的探讨呼吸科医生全程积极参与的戒烟干预对慢性气道疾病患者戒烟效果的影响,提出针对该类人群有效的戒烟方案。方法将300例烟草依赖的慢性气道疾病患者随机分为2组,对照组(n=150)给予伐尼克兰口服,干预组(n=150)联合医生全程参与的戒烟干预,并在第1、4、8、12、24周对2组患者进行随访。结果31.3%的对照组患者和65.3%的干预组患者在24周时戒烟成功,且肺功能均有改善,干预组最大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量/最大肺活量(FEV1/FVC)水平均优于对照组(P<0.05);呼吸科医生全程参与的戒烟干预(OR=0.434)及本科及以上学历(OR=0.154)是戒烟成功的保护性因素,吸烟量>20支/d(OR=2.379)及戒烟前准备不充分(OR=8.040)是戒烟成功的危险性因素。结论呼吸科医生全程参与的戒烟干预可提高慢性气道疾病患者的戒烟成功率,并可改善其肺功能。

上海市2004年国际戒烟竞赛1个月随访分析

目的分析上海市2004年国际戒烟竞赛的效果,并探讨其戒烟行为的影响因素。方法竞赛1个月后对全市3691名报名参赛者进行随机抽样调查。结果竞赛4周内戒烟率为63.4%,1个月随访戒烟率为45.4%,复吸的主要原因是周围的人吸烟,Logistic回归分析结果显示:性别、戒烟决心、是否会自己戒烟是影响戒烟成功的显著因子。结论竞赛组织者通过各种渠道向社会宣传报名信息,竞赛取得了成功,对促进今后的控烟工作具有重要意义。

5步式叙事护理模式在冠心病介入术后患者戒烟中的应用

目的探讨5步式叙事护理干预在皮冠状动脉介入术后患者戒烟护理中的应用效果。方法选取2016年9月~2017年9月期间笔者所在医院心内科收治冠心病行PCI术患者62例,所有入选病例均为男性吸烟者,采用专业医学随机系统Rand A1.0将入选的62例患者随机分为试验组和对照组各31例,对照组在PCI术后施以常规护理法;试验组在常规护理的基础上实施5步式叙事护理干预法。干预后回访时间为2周~3年,统计并分析2组患者的戒烟效果(近期、中期、远期戒烟成功率)、尼古丁依赖程度评分以及戒烟决策平衡评分。结果通过对2组患者2周~3年的回访,结果显示,试验组患者在近期成功戒烟率83.8%、中期成功戒烟率80.6%、远期成功戒烟率64.5%均显著高于对照组51.6%、32.2%、16.1%(P<0.05),干预后试验组患者尼古丁依赖程度评分(1.96±1.86)分和吸烟有利决策评分(21.62±2.60)分均明显低于对照组(4.74±1.72)、(27.14±1.97)分(P<0.05),而吸烟有弊评分(32.49±3.62)分则高于对照组(23.78±2.95)分(P<0.05)。结论在PCI患者戒烟护理中应用5步式叙事干预能够帮助患者纠正戒烟态度,选择正确的戒烟决策,并降低患者对尼古丁依赖度,提高患者的戒烟成功率。

戒烟有技巧

很多吸烟者有戒烟的意向并且为之努力,有些还未尝试便已放弃或者半途而废,最终戒烟成功的仅仅只是一小部分。2010年吸烟现况调查发现我国成人戒烟成功率仅有11.7%,面对低下的戒烟成功率,掌握戒烟技巧非常重要。

戒烟干预不只是告知，还要有技巧

虽然我国很多医院已建立了戒烟门诊，但大部分基层医疗机构还未得以普及。戒烟在严格意义上来说，并不属于营养科的专业范畴，《中国居民膳食指南》也没有针对吸烟的相关规定。但作为与患者接触最多的医护人员，电可对吸烟者进行适当的戒烟干预，增加患者的戒烟意愿和提高戒烟成功率。

戒烟是预防心脑血管病的重要措施之一——吸烟有害生命戒烟有益健康

2．可供戒烟的药物及疗法有： WHO建议使用的戒烟辅助药中，一线药物包括尼古丁替代疗法（Nicotine Replacement Therapv，NRT）类产品（包括尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、尼古丁鼻喷剂、尼古丁吸入剂和尼古丁舌下含片）和盐酸安非他酮。所有的NRT剂型均有效，大约使戒烟成功率加倍。二线药物是指在一线药物无效时临床医生可选用的药物，包括可乐定和去甲替林。