俯卧位与截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨俯卧位与截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 60例采用经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者,根据手术体位不同分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用截石斜仰卧位,对照组患者采用俯卧位。比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、结石清除情况及术后并发症发生情况。结果两组患者的住院时间、结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间(75.5±15.9)min短于对照组的(87.1±12.1)min,术中失血量(130.4±20.2)ml少于对照组的(167.9±25.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石,可有效缩短手术时间,减少术中失血量,且不增加并发症发生情况。

肾鹿角形结石截石斜仰卧位及俯卧位下经皮肾镜碎石取石术的研究

目的探讨比较肾鹿角形结石截石斜仰卧位及俯卧位下经皮肾镜碎石取石术的治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2020年4月肾鹿角形结石患者180例,均用经皮肾镜碎石术治疗,广州医科大学附属第五医院100例(A组)和广州医科大学附属第六医院80例(B组)。A组男43例、女57例,年龄(53.42±10.71)岁,采取俯卧位;B组男34例、女46例,年龄(52.83±11.25)岁,采取截石斜仰卧位。观察并比较两组患者穿刺部位、手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、住院日、血流动力学(收缩压、舒张压及心率)改变。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果两组穿刺部位和Ⅰ期结石清除比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组手术时间、住院日分别为(90.13±17.70)min、(10.15±1.54)d,均低于A组(107.25±45.55)min、(14.92±5.23)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组术后严重并发症发生率为0.00%(0/80),低于A组6.00%(6/100),差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前30 min(T_(0))、麻醉成功后(T_(1)),两组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术中25 min(T_(2))、拔管时(T_(3)),B组收缩压分别为(132.00±13.50)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(128.97±11.84)mmHg,舒张压分别为(80.24±9.88)mmHg、(80.56±7.93)mmHg,均高于A组的(125.24±15.63)mmHg、(123.84±15.65)mmHg及(75.94±13.92)mmHg、(73.93±10.25)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组T_(0)、T_(1)时收缩压分别为(138.30±16.83)mmHg、(134.72±17.56)mmHg,舒张压分别为(84.00±13.00)mmHg、(81.23±12.84)mmHg,与T_(2)时(125.24±15.63)mmHg、(75.94±13.92)mmHg比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);组内和组间心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肾鹿角形结石患者经皮肾镜碎石术采用截石斜仰卧位和俯卧位的效果相当,但截石斜仰卧位较俯卧位能显著缩短手术时间和住院日,且手术更安全。

俯卧位与截石斜仰卧位在经皮肾镜碎石术中的应用对比

目的:比较俯卧位与截石斜仰卧位在经皮肾镜碎石术中应用的疗效及安全性。方法:将80例经皮肾镜碎石手术患者随机分为俯卧位与截石斜仰卧位2组,每组40例。对不同体位下建立通道时间、手术时间、一次清石率、术中出血量、术后发热及脏器误伤等方面进行比较。结果:两种体位均能顺利完成手术,截石斜仰卧位手术时间、一次清石率及术中出血量等指标优于俯卧位,但两组间无统计学差异。结论:截石斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石具有安全、高效、微创的特点,患者体位舒适,便于术中麻醉监测,术中碎石易排出,值得临床推广应用。

截石斜仰卧位输尿管镜、肾镜双镜联合治疗上尿路结石

目的探究截石斜仰卧位输尿管镜、肾镜双镜联合治疗上尿路结石的临床疗效。方法 158例上尿路结石患者,随机分为观察组与对照组,各79例。对照组予以常规俯卧位下输尿管镜、肾镜双镜治疗,观察组予以截石斜仰卧位下输尿管镜、肾镜双镜联合治疗,观察对比两组临床疗效及安全性。结果两组均顺利完成手术,观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间及一期清石率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.3%(5/79),明显低于对照组的20.3%(16/79),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论截石斜仰卧位下输尿管镜、肾镜联合治疗上尿路结石可提高一期清石率,且更为安全可行,值得临床应用。

斜仰卧位联合改良截石位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的探讨斜仰卧位联合改良截石位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法将60例经皮肾镜手术患者分为两组各30例,观察组采用斜仰卧位联合改良截石位行微创经皮肾镜碎石取石术,对照组采用先截石位逆行插管再改斜仰卧位行微创经皮肾镜碎石取石术。比较两组患者在手术中的不适反应及体位摆放所需时间。结果观察组患者与对照组相比,术中头晕、恶心、呕吐不适症状明显减少,观察组体位安置所需时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在微创经皮肾镜碎石取石术中采用斜仰卧位联合改良截石位减少患者不适反应,缩短体位摆放耗时,对确保手术安全和工作效率效果显著。

斜仰卧位联合截石位同时输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗上下尿路结石的疗效观察

目的探讨采取斜仰卧位联合截石位输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗尿路结石的疗效观察的临床疗效及安全性。方法回顾分析采取斜仰卧位联合改良截石位输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗尿路结石的50例尿路结石患者的临床资料,对手术时间、术中出血量、清石率、术后住院日及并发症等情况进行分析。结果所有患者手术均获得成功,1期清石率达到84.0%,2期清石率为10.0%,残石率为6.0%,1例术后活动性出血,出血率占2.0%,无气胸、结肠损伤或中转开放等并发症。平均手术时间为(72.3±15)min,手术平均出血量为(120.4±20)ml。术后本组患者平均住院时间为7 d。结论采截石位结合斜仰卧位同时输尿管镜下结合经皮肾镜取石术治疗上下尿路结石安全有效,并且患者耐受性好,有利于术中减少残石,减少手术并发症,缩短病人住院时间,值得临床推荐使用。

斜仰卧位截石位一体联合经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中的价值研究

目的探讨上尿路结石治疗中,选择斜仰卧位截石位,并采用经皮肾镜手术的临床效果及应用价值。方法选取广东省连州市人民医院2019年6月-2020年10月收治的76例上尿路结石患者,将其随机分为两组,分别采用传统俯卧位经皮肾镜治疗和采用斜仰卧位截石位一体,经皮肾镜治疗。结果观察组患者的术后并发症发生率情况明显优于对照组。同时观察组在安置体位后,对患者心血管、中枢神经系统基本无影响,而对照组患者在安置体位后,对这些系统的影响较大。此外,观察组患者的安全舒适指标明显高于对照组。结论对上尿路结石患者采用斜仰卧位截石位一体,经皮肾镜治疗,安全、可靠,整体治疗效果更为理想。

不同手术体位对经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效的影响

目的探讨不同手术体位对经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效的影响。方法复杂性肾结石患者119例,根据不同的手术体位分为A组(截石斜仰卧位40例)、B组(斜仰卧位40例)和C组(完全俯卧位39例),比较临床疗效和并发症发生情况。结果 A组手术时间明显少于B组和C组(P<0.05),B组手术时间明显少于C组(P<0.05),但三组术中出血量和住院时间、结石清除率差异无统计学意义(P>0.05),A组术中体位舒适率明显高于B组和C组(P<0.05),但B、C组术中体位舒适率差异无显著性(P>0.05),三组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同手术体位经皮肾镜碎石术患者术中出血量、住院时间、结石清除效果及其术后并发症效果相近,但截石斜仰卧位明显缩短复杂性肾结石经皮肾镜碎石手术时间和改善术中体位舒适度。

不同体位对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术治疗效果的影响分析

目的探讨不同体位经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石患者的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年2月在本院接受经皮肾镜碎石术治疗的106例复杂性肾结石患者的临床资料,依据手术体位的不同,分为对照组(完全俯卧位,53例)与观察组(截石斜仰卧位,53例),比较两组临床指标、手术安全性与结石清除率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术安全性对比,差异无统计学意义;观察组结石清除率为86.79%,对照组结石清除率为81.13%,组间对比差异无统计学意义。结论复杂性肾结石患者取截石斜仰卧位或完全俯卧位进行经皮肾镜碎石术均可取得良好的结石清除效果,但前者可有效减少术中出血量,利于缩减手术与住院时间。

不同手术体位对经皮肾镜取石手术患者术中舒适度及疼痛的影响

目的:探讨不同手术体位对经皮肾镜取石手术患者术中舒适度及疼痛的影响。方法:以2014年1月~2017年4月我院收治的300例上尿路结石患者为研究对象,依据其入院顺序随机等分为对照组和观察组,两组均行经皮肾镜取石手术,对照组实施传统俯卧位护理干预,观察组另实施斜仰卧位联合截石位护理干预,观察两组患者手术一般情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、手术安全性[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]、术中体位舒适度、疼痛评分、结石清除率及术后并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、住院时间明显短于对照组,而术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。护理干预前两组患者SBP,DBP,HR指标相比较无统计学意义(P>0.05);体位干预后30 min仅对照组SBP,DBP较体位干预前明显降低,HR明显升高,并且护理干预后30 min对照组SBP,DBP,HR指标变化较观察组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中舒适度明显高于对照组,而体位干预后观察组疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者结石清除率高于对照组,而术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:斜仰卧位联合截石位护理干预在经皮肾镜取石术治疗的患者中应用,不仅可有效缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,对患者呼吸循环系统影响轻微,并且提高结石清除率和术中舒适度并减轻疼痛和降低并发症发生率。

输尿管镜治疗输尿管上段结石术中结石上移的原因及预防进展

随着泌尿外科微创技术的不断进步,输尿管结石已经越来越多的采用微创技术来进行治疗,其中输尿管上段结石可选择的治疗方式包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石取石术(URL)、输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,f-URL)、腹腔镜切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy,LU)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。以上技术中ESWL损伤小、费用低、普及率最高,但治疗较大输尿管结石或伴发输尿管息肉等情况时效果不佳,f-URL、LU、PCNL因设备昂贵、操作难度较大等原因,普及率远不及URL。URL可治疗输尿管上段、中段及下段结石,有时进镜至输尿管上段或肾盂时甚至可治疗可见的肾盂、肾盏结石。