微创经皮肾穿刺取石术截石斜卧位的摆放方法的探讨及体会

随着现代医疗技术的不断提高，微创技术的不断发展，新仪器和新技术的临床应用，病人的法律意识不断增强，为了适应现代医学的要求，需要在工作中不断总结改进。我科2010年1月-2012年12月在配合泌尿科医生进行微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）手术中，在结合传统俯卧位、

截石斜卧位经皮肾镜碎石取石术与开放性手术处理复杂性肾结石的疗效观察

目的:探讨复杂性肾结石患者临床治疗中开放性手术与截石斜卧位经皮肾镜碎石取石术的临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2016年10月-2018年10月采用开放性手术或截石斜卧位经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石患者共78例,其中开放性手术取石39例、经皮肾镜碎石取石39例,对比两组患者各项手术指标、结石清除率以及术后并发症发生情况。结果:截石斜卧位经皮肾镜碎石取石患者各项手术指标均优于开放性手术取石患者,结石清除率高于开放性手术组,且患者术后并发症发生率低于开放性手术组,各项指标组间差异对比显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:截石斜卧位经皮肾镜碎石取石较开放手术取石并发症低、愈合速度快、清石率高。

截石斜卧位双镜联合治疗肾盂输尿管交界处闭锁一例

目前,对于因感染、畸形、结石、医源性、恶性肿瘤等因素导致的输尿管狭窄或闭锁的处理方式在国内外泌尿外科学界尚未形成共识。本文报道1例肾盂输尿管交界处闭锁患者的诊治经过并进行分析总结。

斜卧截石位联合体位行经皮肾镜取石术的可行性与疗效

目的探讨斜卧截石位联合体位行经皮肾镜取石术的可行性与疗效。方法 54例肾或输尿管结石患者采用斜卧截石位联合体位在B超定位下建立操作通道行经皮肾镜取石术。51例行单通道,3例肾多发结石行双通道取石。结果 54例碎石取石术均成功,其中输尿管结石手术时间25～60 min,平均(44.7±9.8)min,肾结石手术时间45～150 min,平均(88.7±27.7)min,无术中大出血,麻醉监测患者无氧分压降低情况,生命体征平稳,无肾盂穿孔、气胸、结肠损伤等并发症,术后平均住院7 d,输尿管结石及肾盂结石一期结石取净率100%,多发肾结石8例结石取净,3例术后结石残留需行体外震波碎石术2,例需二期变换穿刺通道再行经皮肾镜术。结论斜卧截石位联合体位下行经皮肾镜术安全有效,体位舒适,有利于术中麻醉监护,碎石取石效果良好,特别适合于复杂输尿管上段结石的微创治疗。

输尿管镜联合封堵器与斜卧截石联合体位微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石比较

目的比较输尿管镜联合封堵器与斜卧截石联合体位微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院住院行手术治疗的97例输尿管上段嵌顿性结石患者。随机分成两组:输尿管镜联合封堵器组,52例;微创经皮肾镜组,45例。两组间性别、年龄、结石大小无明显差异。结果微创经皮肾镜组和输尿管镜联合封堵器组的术中、术后各项指标分别为:手术时间(78.2±14.1)min vs.(53.3±12.4)min(P<0.05),手术成功率为97.8%vs.94.2%(P>0.05),结石清除率为100%vs.91.8%(P>0.05),并发症发生率为4.4%vs.3.9%(P>0.05),住院时间(9.1±3.2)d vs.(5.5±1.4)d(P<0.05)。所有患者均未出现感染性休克,无输尿管损伤、肠道损伤等并发症。结论输尿管镜联合封堵器和斜卧截石联合体位微创经皮肾镜均是治疗输尿管上段嵌顿性结石的安全、有效的手术方式。具体术式的选择须根据患者的病情特点和医生的手术经验等因素综合考虑。

改良斜卧-截石位在肾合并输尿管结石微创手术中的应用

[目的]了解经皮肾镜取石术(PCNL)时传统体位与斜卧-截石位的应用效果,探索斜卧-截石位的临床护理应用方法。[方法]选择2017年5月—2018年10月在我院实施PCNL的104例肾合并输尿管结石病人,随机分为观察组和对照组各52例,观察组采取斜卧-截石位,对照组采取传统俯卧体位。观察两组体位摆放时间、PCNL时间、术中并发症发生情况等。[结果]在摆放体位过程中,对照组病人出现幅度变化不大的血压下降、心率增快,观察组病人的血压和心率变化不明显,两组血压和心率变化差异有统计学意义( P <0.05)。观察组的体位摆放时间和手术时间明显少于对照组( P <0.05)。对照组病人在摆放体位时的不适感多于观察组( P <0.05)。[结论]使用斜卧-截石位体位可以缩短手术时间,减轻病人的不适。

斜卧截石位微创经皮肾镜与输尿管软镜治疗输尿管上段结石的对比研究

目的:探讨斜卧截石位微创经皮肾镜(MPCNL)与输尿管软镜(FURS)的取石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2012年1-12月本院收治的60例输尿管上段结石患者,按手术方式将患者分为斜卧截石位MPCNL组和FURS组,各30例。比较两组治疗效果和并发症发生率。结果:FURS组术中出血、离床活动时间、术后住院时间均少于斜卧截石位MPCNL组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);斜卧截石位MPCNL组结石清除率高于FURS组,手术时间短于FURS组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);斜卧截石位MPCNL组总并发症发生率为13.33%,略高于FURS组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:斜卧截石位MPCNL和FURS两种术式均有结石清除率高、并发症少的特点,但FURS比斜卧截石位MPCNL出血量更少,可缩短离床活动时间及住院时间,值得临床应用。

经皮肾镜下碎石术斜卧-截石位的安置及并发症预防

目的探讨斜卧-截石位患者发生体位并发症的相关因素,加强术中护理,减少并发症的发生。方法通过2007年3月至2013年4月892例复杂性肾结石施行斜卧-截石位PCNL,观察斜卧截石位的效果,评估并发症的发生及预防措施。结果 1例出现皮肤压红,3例需调整体位,均无发生肌肉损伤,手术顺利结束。结论斜卧截石位是较高难度的体位,做好体位的护理,预防并发症的发生是保证手术顺利进行,减轻病人痛苦的重要环节。

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的:探讨斜卧截石位经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法:选取采用B超引导下斜卧截石位PCNL治疗肾结石患者21例及同期传统俯卧位PCNL治疗肾结石患者50例,比较2种体位行PCNL的手术时间、碎石成功率及术后并发症情况。结果:2种不同体位PCNL碎石成功率及术后并发症未见明显差异;斜截石位PCNL手术时间[(71.0±14.0)min]明显低于传统俯卧位PCNL手术时间[(97.0±17.0)min](P<0.05)。结论:采用斜卧截石位行PCNL术安全有效,且可明显缩短手术时间,值得临床上大力推广。

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的 :观察斜卧截石位经皮肾镜碎石取石术的临床应用效果。方法 :选取2015年01月至2015年12月在本院泌尿外科治疗的肾结石患者180例,按照随机分组方法将其分为对照组和观察组分别90例,所有患者均采用经皮肾镜碎石取石治疗,对照组在手术过程中采取常规俯卧体位实施手术,观察采用斜卧位联合截石位的手术体位,对比两组患者的手术时长以及一期碎石成功率。结果 :观察组患者的手术时间89.9 min明显低于对照组115.8 min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者一期碎石成功率达到93.3%(84/90)对照组患者一期碎石成功率为80.0%(72/90),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :在肾结石及上段输尿管结石进行微创经皮肾镜的碎石取石手术治疗过程中采用斜卧位联合截石位具有安全有效、操作方便的特性,明显降低手术时长,同时提升其一期碎石成功率。

斜卧截石位行经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床观察

目的探讨斜卧截石位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的效果及安全性。方法对85例上尿路结石(合并输尿管上段结石31例)患者行斜卧截石位PCNL,分析手术效果。结果 85例患者手术均成功。肾结石取石手术时间为50～100 min,输尿管结石取石时间为20～45 min,手术过程顺利,术中无大出血、结肠损伤、肾盂穿孔等并发症,术后5～6 d拔除肾造瘘管,平均住院9 d,术后4周拔出双J管,输尿管结石和肾盂结石均一次取净,10例多发肾结石其中4例术后发现结石残留,行ESWL或再次经皮肾镜。结论斜卧截石位经皮肾镜取石术安全有效,手术时间短,并发症少,患者痛苦小。

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用及对预后的影响

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用及对预后的影响。方法选取2018年5月至2021年5月广东省肇庆市第一人民医院收治的70例经皮肾镜碎石取石术患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组各35例。对照组手术时采用常规俯卧位,试验组手术时采用斜卧截石位。比较两组碎石成功率、手术指标、心率、收缩压及预后效果。结果试验组患者的碎石成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者安置体位时间、手术时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组安置后心率高于安置前,收缩压均明显降低,试验组患者心率低于对照组,收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮肾镜碎石取石术中使用斜卧截石位可有效提高碎石成功率,改善手术指标,降低心率及血压波动幅度,提高患者预后效果。

斜卧-截石位和俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的对比斜卧-截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的临床疗效。方法对2011年3月～2013年3月在阳春市人民医院施行斜卧-截石位(A组)和俯卧位(B组)经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的84例患者临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症和一期结石取净率等资料。结果 84例手术均获成功,无中转开放手术。斜卧-截石位组采用单通道47例,采用双通道1例。俯卧位组36例均采用单通道。手术时间俯卧位组(B组)(168.2±31.4)min,斜卧-截石位组(126.4±26.4)min,较俯卧位组缩短;出血量俯卧位组(B组)(140.3±52.2)mL,斜卧-截石位组(130.8±55.1)mL;一期结石取净率斜卧-截石位组88.3%,俯卧位组81.2%;俯卧位组术后1例出现继发岀血,经保守治疗后好转;两组术中均无严重并发症发生。结论斜卧-截石位与俯卧位施行PCNL治疗肾结石的效果相似,但前者在手术时间上明显较后者短,尤其适合合并有输尿管结石患者,并且使患者术中较为舒适,便于术中麻醉观察和术中碎石冲出体外。

斜卧-截石位与俯卧位微创经皮肾处理肾、输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨斜卧-截石位与俯卧位微创经皮肾处理肾、输尿管上段结石的疗效。方法选择我院2016年3月~2018年3月收治的112例微创经皮肾处理肾、输尿管上段结石患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。所有患者均行微创经皮肾镜碎石术,其中观察组采取斜卧-截石位,对照组采取俯卧位,比较两组患者的治疗有效率、术中出血量、手术时间、住院时间以及术后并发症情况。结果观察组患者的临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的出血量显著少于对照组,手术时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的结石清除率显著高于对照组,而术后发热率和疼痛率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取斜卧-截石位行微创经皮肾处理肾、输尿管上段结石具有较好的治疗效果,能够提高结石取净率,降低术后并发症发生率,值得在临床上大力推广。

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果。方法选取2012年5月~2017年5月我院收治的120例肾结石患者为主要研究对象,采用随机分配的原则对其进行分组,每组60例。两组患者均接受经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组采用常规俯卧位手术,观察组采用斜卧截石位手术,对比两组手术体位对治疗指标和效果的影响。结果观察组患者在安置体位时间、手术时间上,与对照组相比均有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的一期碎石成功率为95.0%,与对照组的73.33%相比,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率上,差异无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症。结论在经皮肾镜碎石取石术中应用斜卧截石位,具有手术时间短、碎石成功率高、安全性高、操作方便等优势,在肾结石治疗中应用价值高。

斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的：探讨斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析98例输尿管上段结石患者施行斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石术的临床资料。结果手术时间28-83 min,平均手术时间（45.9±5.7）min。98例中首次碎石成功率为90.8%（89/98）。2例因输尿管管腔严重狭窄、1例因输尿管扭曲严重改行开放手术。6例（6.1%）结石残留,结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后结石排尽。无严重并发症发生。结论斜卧-截石位经输尿管镜钬激光碎石术具有创伤小、操作简单、疗效确切、术后恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石的一种安全、有效的方法。

两种手术体位用于经皮肾镜钬激光碎石术的效果比较

目的:比较截石斜卧位及俯卧位两种手术体位在经皮肾镜(PCNL)钬激光碎石手术中的效果。方法:将确诊的输尿管上段结石患者108例随机分为两组,治疗组59例,采用截石斜卧位,对照组49例,采用俯卧位。结果:治疗组在手术时间、患者术后舒适度、巡回护士劳累强度等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:截石斜仰卧位体位是治疗上尿路结石的良好体位,并明显降低医务人员的工作强度。

斜卧截石位行经皮肾镜联合输尿管镜下取石术在复杂性输尿管结石中的应用

目的探讨斜卧截石位行经皮肾镜联合输尿管镜处理复杂性输尿管结石的可行性及疗效。方法 2010年10月至2011年12月共68例72侧复杂输尿管结石患者。所有患者采取斜卧截石位,先行超声定位下经皮肾镜术,建立通道并处理结石。随后自尿道行输尿管镜,将剩余结石冲入肾盂自经皮肾镜通道将结石取出。结果 67例71侧碎石取石术均获得成功,术中无严重并发症。手术时间(自穿刺开始至手术结束)15～60min(平均34.3±12.2min)。1例患者输尿管出口及上段狭窄行二期肾切除术,1例先行肾盂穿刺造瘘二期手术患者,发现瘘道在结肠,即行变换穿刺通道手术成功。术后平均住院日6d,结石取净率100%。结论斜卧截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜术治疗复杂性输尿管结石安全有效,体位舒适,手术时间短,有利于术中麻醉监护,碎石取石效果好,可作为其微创治疗的首选治疗手段,值得在基层医院中临床推广。

斜卧-截石位下行经皮肾镜碎石术的护理配合

目的探讨斜卧-截石位下行经皮肾镜碎石术的护理配合。方法对86例肾结石手术患者摆设斜卧栅位进行经皮肾镜碎石术。结果86例患者手术经浏顺利，取得良好的效果。结论术前做好患者的心理护理，熟悉斜卧一截石位的摆设要求和方法，术中合理摆设手术体位，严密观察病情和做好保暖工作是保证手术成功的关键。

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果。方法选取2013年1月至2016年1月泌尿外科肾结石患者100例,均经由影像学检查以及临床病症确诊,均接受经皮肾镜碎石取石术。将100例患者随机分为两组,每组50例,两组均接受经皮肾镜碎石取石处理,对照组术中保持常规俯卧位,实验组则选择斜卧截石位。对比两组手术用时、术中出血量、并发症发生率以及一期碎石成功率。结果实验组一期碎石成功率94.0%(47/50)高于对照组的78.0%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论斜卧截石位下行经皮肾镜碎石取石术用时更短,较少并发症,手术安全性与一期碎石成功率更高。