截石斜卧位经皮肾镜碎石取石术与开放性手术处理复杂性肾结石的疗效观察

目的:探讨复杂性肾结石患者临床治疗中开放性手术与截石斜卧位经皮肾镜碎石取石术的临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2016年10月-2018年10月采用开放性手术或截石斜卧位经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石患者共78例,其中开放性手术取石39例、经皮肾镜碎石取石39例,对比两组患者各项手术指标、结石清除率以及术后并发症发生情况。结果:截石斜卧位经皮肾镜碎石取石患者各项手术指标均优于开放性手术取石患者,结石清除率高于开放性手术组,且患者术后并发症发生率低于开放性手术组,各项指标组间差异对比显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:截石斜卧位经皮肾镜碎石取石较开放手术取石并发症低、愈合速度快、清石率高。

单通道微创经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石取石术在斜仰卧截石位下治疗鹿角形结石的临床分析

目的探讨单通道微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石取石术(FURS),在斜仰卧截石位下,治疗肾鹿角形结石(SC)的可行性、安全性及有效性。方法对87例2015年8月至2017年8月于我院泌尿外科行手术治疗的鹿角形结石患者进行回顾性分析。87例患者依据手术方式不同分为:MPCNL与FURS联合组(n=44)及MPCNL对照组(n=43)。将两组的结石清除率、围手术期参数、术后并发症进行分析、比较。结果两组在年龄、性别、结石类型及大小上差异无统计学意义(P> 0.05)。在手术平均时间亦差异有统计学意义(P <0.05)。在术后平均住院时间、血红蛋白水平、并发症发生率上,联合组均优于MPCNL组(P <0.05)。联合组首次术后结石清除率及辅助体外冲击波碎石术(ESWL)后结石清除率均高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论利用MPCNL联合FURS治疗鹿角形结石,可提高手术的结石清除率,同时缩短手术与住院时间,降低术后并发症的发生及出血风险。在斜仰卧截石位状态下,利用MPCNL联合FURL治疗鹿角形结石是一种安全、有效的手术方式。

超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术临床分析

目的探讨超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术的疗效和安全性。方法分析超声引导下斜仰卧截石位经皮肾输尿管镜碎石取石治疗上尿路结石56例的临床资料,男38例,女18例,平均(44±16.7)(23～70)岁;输尿管上段结石10例,肾结石46例(包括单个肾盂结石26侧、多发结石16侧、铸形结石11侧)。结果全部成功获得经皮肾穿刺通道。手术时间60～190min,平均(98±40.1)min。输尿管上段结石10例单次清除率100%;肾结石单次结石清除率71.70%,结石总清除率为92.45%;平均出血量(125±44.5)mL,术中术后均无输血;无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤。结论超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术中患者舒适、安全,可较好耐受手术,结石清除率较高,可同时处理各种异常情况,值得临床推广应用。

斜仰卧位联合改良截石位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的探讨斜仰卧位联合改良截石位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法将60例经皮肾镜手术患者分为两组各30例,观察组采用斜仰卧位联合改良截石位行微创经皮肾镜碎石取石术,对照组采用先截石位逆行插管再改斜仰卧位行微创经皮肾镜碎石取石术。比较两组患者在手术中的不适反应及体位摆放所需时间。结果观察组患者与对照组相比,术中头晕、恶心、呕吐不适症状明显减少,观察组体位安置所需时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在微创经皮肾镜碎石取石术中采用斜仰卧位联合改良截石位减少患者不适反应,缩短体位摆放耗时,对确保手术安全和工作效率效果显著。

截石位联合斜侧卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的作用

[目的]探讨截石位联合斜侧卧位在微创经皮肾镜手术中的作用。[方法]总结采用截石位联合斜侧卧位下微创经皮肾镜碎石取石手术病人25例,分析两种体位联合的安置方法及对手术的影响,观察病人体位的舒适、有无神经损伤、压伤及肌肉扭伤等情况。[结果]本组25例手术顺利完成,术中无需变换体位,病人及术者体位舒适,无神经损伤、压疮及肌肉扭伤等不良事件发生。[结论]截石位联合斜侧卧位在经皮肾镜手术中能方便术者操作、利于击碎的结石冲出,减少护士的工作量,利于麻醉医生术中的管理。

侧卧斜俯截石位经皮肾镜碎石取石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中段结石临床比较

目的:探究侧卧斜俯截石位经皮肾镜碎石取石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中段结石的临床效果差异。方法:选取2017年8月—2019年4月在我院进行治疗的81例输尿管中段结石患者,按随机数字表法将其分成2组,对照组40例患者给予腹腔镜输尿管切开取石术治疗,观察组41例患者给予侧卧斜俯截石位经皮肾镜碎石取石术治疗。对比两组患者术中及术后临床指标。结果:观察组患者术后收缩压、心率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后血尿时间和并发症发生率明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:侧卧斜俯截石位经皮肾镜碎石取石术可以有效稳定输尿管中段结石患者术中收缩压和心率,缩短手术时间、住院时间、术后血尿时间,减少术中出血量和并发症发生率。

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的:探讨斜卧截石位经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法:选取采用B超引导下斜卧截石位PCNL治疗肾结石患者21例及同期传统俯卧位PCNL治疗肾结石患者50例,比较2种体位行PCNL的手术时间、碎石成功率及术后并发症情况。结果:2种不同体位PCNL碎石成功率及术后并发症未见明显差异;斜截石位PCNL手术时间[(71.0±14.0)min]明显低于传统俯卧位PCNL手术时间[(97.0±17.0)min](P<0.05)。结论:采用斜卧截石位行PCNL术安全有效,且可明显缩短手术时间,值得临床上大力推广。

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的 :观察斜卧截石位经皮肾镜碎石取石术的临床应用效果。方法 :选取2015年01月至2015年12月在本院泌尿外科治疗的肾结石患者180例,按照随机分组方法将其分为对照组和观察组分别90例,所有患者均采用经皮肾镜碎石取石治疗,对照组在手术过程中采取常规俯卧体位实施手术,观察采用斜卧位联合截石位的手术体位,对比两组患者的手术时长以及一期碎石成功率。结果 :观察组患者的手术时间89.9 min明显低于对照组115.8 min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者一期碎石成功率达到93.3%(84/90)对照组患者一期碎石成功率为80.0%(72/90),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :在肾结石及上段输尿管结石进行微创经皮肾镜的碎石取石手术治疗过程中采用斜卧位联合截石位具有安全有效、操作方便的特性,明显降低手术时长,同时提升其一期碎石成功率。

斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石取石术的护理准备与配合

目的总结斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石术的术前护理准备与术中配合的方法及经验。方法对采用斜仰卧联合改良截石位行经皮肾镜碎石术的35例上尿路结石患者,进行临床资料及护理方法的回顾性分析。结果 35例患者均手术成功,术中、术后无护理并发症。结论在斜仰卧联合改良截石位经皮肾镜碎石术时,良好的术前护理准备与术中护理配合,在保证手术顺利进行、预防手术并发症方面具有重要作用。

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用及对预后的影响

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用及对预后的影响。方法选取2018年5月至2021年5月广东省肇庆市第一人民医院收治的70例经皮肾镜碎石取石术患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组各35例。对照组手术时采用常规俯卧位,试验组手术时采用斜卧截石位。比较两组碎石成功率、手术指标、心率、收缩压及预后效果。结果试验组患者的碎石成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者安置体位时间、手术时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组安置后心率高于安置前,收缩压均明显降低,试验组患者心率低于对照组,收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经皮肾镜碎石取石术中使用斜卧截石位可有效提高碎石成功率,改善手术指标,降低心率及血压波动幅度,提高患者预后效果。

斜仰卧位联合截石位经皮肾镜碎石取石术112例围术期护理

目的:探讨斜仰卧位联合截石位经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗尿路结石的围术期护理方法。方法:对112例上尿路结石患者施行斜仰卧位联合截石位PCNL,并给予优质、有效的围术期护理,观察治疗及护理效果。结果:本组一次性取净结石90例(80.3%),残石存留22例(10.8%),术后辅以体外冲击波碎石治疗;发生动静脉瘘2例,行血管栓塞治疗。患者均治愈出院。结论:斜仰卧位联合截石位PCNL成功率高,具有痛苦小、创伤小等优点,充分有效的护理措施是手术成功的重要保障。

斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨斜仰截石位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法 2009年9月～2011年6月,采用斜仰截石位PCNL治疗上尿路结石36例,其中肾结石24例,输尿管上段结石合并肾盏结石7例,单纯输尿管上段结石5例。患者取斜仰截石位,垫高患侧肩和臀部使身体倾斜30°～45°。超声引导经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾脏建立通道。采用气压弹道碎石行1次或分次清除结石。结果 36例患者中31例一期PCNL清除结石,1次碎石成功率为86.1%。5例复杂性肾结石因残石行二期清石。平均手术时间为(96±19)min。无肠道或胸膜损伤等并发症发生。结论采用斜仰截石位PCNL治疗上尿路结石安全有效、操作方便,有利于患者生理状态下的呼吸、循环及碎石块的冲出和麻醉监测,可明显提高患者手术耐受性,值得临床推广应用。

斜仰卧-低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石

目的对比斜仰卧-低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法分析我院2010年1月~2017年4月108例复杂肾结石患者资料,根据选择的穿刺体位将患者分为实验组(n=65)和对照组(n=43)。实验组患者采用斜仰卧低截石位,对照组患者采用俯卧位,均全身麻醉后彩超引导下穿刺。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间,术后并发症发生率、一期结石清除率。结果实验组手术时间、术中出血量明显少于对照组,实验组术后留置肾造瘘管时间、并发症发生率、一期结石清除率均优于对照组(P<0.05)。结论斜仰卧低截石位较俯卧位经皮肾镜碎石术能缩短手术时间、减少术中出血量、提高一期结石清除率,治疗复杂肾结石更安全、有效。

改良斜仰卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果观察

目的观察改良斜仰卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法 100例行上段输尿管结石微创治疗的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。所有患者均给予经皮肾镜碎石取石术,对照组患者采取常规俯卧位加一般护理方法 ,观察组患者采取改良斜仰卧截石位加合适的护理方式。观察比较两组患者的术中出血量、手术体位摆置时间、手术时间及麻醉前后生命体征指标变化情况。结果观察组患者的术中出血量为(63.22±5.27)ml,明显少于对照组的(81.42±6.09)ml,手术体位摆置时间及手术时间分别为(4.24±1.52)、(42.33±7.61)min,均明显短于对照组的(4.95±1.73)、(47.88±6.42)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉后即时和麻醉后5 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉前、麻醉后即时、麻醉后5 min的HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(F=0.934、0.327、1.367,P=0.395、0.722、0.258>0.05)。但对照组麻醉前、麻醉后即时、麻醉后5 min的HR、SBP、DBP比较差异均有统计学意义(F=5.045、6.403、15.798, P=0.008、0.002、0.000<0.05)。结论改良斜仰卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中具有良好的临床应用效果,能够减少术中出血量,缩短手术体位摆置时间及手术时间,有效维持患者术中生命体征平稳,值得临床推广。

肾鹿角形结石截石斜仰卧位及俯卧位下经皮肾镜碎石取石术的研究

目的探讨比较肾鹿角形结石截石斜仰卧位及俯卧位下经皮肾镜碎石取石术的治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2020年4月肾鹿角形结石患者180例,均用经皮肾镜碎石术治疗,广州医科大学附属第五医院100例(A组)和广州医科大学附属第六医院80例(B组)。A组男43例、女57例,年龄(53.42±10.71)岁,采取俯卧位;B组男34例、女46例,年龄(52.83±11.25)岁,采取截石斜仰卧位。观察并比较两组患者穿刺部位、手术时间、术中出血量、Ⅰ期结石清除率、住院日、血流动力学(收缩压、舒张压及心率)改变。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果两组穿刺部位和Ⅰ期结石清除比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组手术时间、住院日分别为(90.13±17.70)min、(10.15±1.54)d,均低于A组(107.25±45.55)min、(14.92±5.23)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组术后严重并发症发生率为0.00%(0/80),低于A组6.00%(6/100),差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前30 min(T_(0))、麻醉成功后(T_(1)),两组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术中25 min(T_(2))、拔管时(T_(3)),B组收缩压分别为(132.00±13.50)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(128.97±11.84)mmHg,舒张压分别为(80.24±9.88)mmHg、(80.56±7.93)mmHg,均高于A组的(125.24±15.63)mmHg、(123.84±15.65)mmHg及(75.94±13.92)mmHg、(73.93±10.25)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组T_(0)、T_(1)时收缩压分别为(138.30±16.83)mmHg、(134.72±17.56)mmHg,舒张压分别为(84.00±13.00)mmHg、(81.23±12.84)mmHg,与T_(2)时(125.24±15.63)mmHg、(75.94±13.92)mmHg比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);组内和组间心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肾鹿角形结石患者经皮肾镜碎石术采用截石斜仰卧位和俯卧位的效果相当,但截石斜仰卧位较俯卧位能显著缩短手术时间和住院日,且手术更安全。

斜卧截石位行经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床观察

目的探讨斜卧截石位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的效果及安全性。方法对85例上尿路结石(合并输尿管上段结石31例)患者行斜卧截石位PCNL,分析手术效果。结果 85例患者手术均成功。肾结石取石手术时间为50～100 min,输尿管结石取石时间为20～45 min,手术过程顺利,术中无大出血、结肠损伤、肾盂穿孔等并发症,术后5～6 d拔除肾造瘘管,平均住院9 d,术后4周拔出双J管,输尿管结石和肾盂结石均一次取净,10例多发肾结石其中4例术后发现结石残留,行ESWL或再次经皮肾镜。结论斜卧截石位经皮肾镜取石术安全有效,手术时间短,并发症少,患者痛苦小。

斜仰截石位与俯卧位行经皮肾镜碎石取石术在肥胖患者中的临床研究

目的探讨斜仰截石位与俯卧位行经皮肾镜碎石取石术在肥胖患者中的临床效果。方法选取我院2013年2月~2016年3月收治的肾结石肥胖患者86例为研究对象,随机分为斜仰截石位组和俯卧位组,各43例,分别采用斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术与俯卧位经皮肾镜碎石取石术进行治疗,比较两组患者手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、一次手术结石除净情况及并发症的发生情况。结果斜仰截石位组患者手术持续时间、术中出血量、术后住院时间皆明显少于俯卧位组,一次手术结石除净率为90.7%,明显高于俯卧位组的74.4%,并发症总发生率为2.3%,明显低于俯卧位组的13.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论斜仰截石位体位下行经皮肾镜碎石取石术在肥胖肾结石患者治疗中,明显缩短了手术时间与术后住院时间、降低了术中出血量、提高了一次手术结石除净率、降低了术后并发症的发生风险,具有更高的临床应用价值。

侧卧斜仰截石位大通道无管化经皮肾镜碎石取石术的临床应用

目的研究并探讨侧卧斜仰截石位大通道无管化经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的临床效果。方法 120例复杂肾结石患者作为研究对象,采取计算机单盲随机法分为观察组与对照组,各60例。对照组实施俯卧位小通道无管化经皮肾镜取石术,观察组实施侧卧斜仰截石位大通道无管化经皮肾镜取石术,比较两组患者的一期结石取净率、手术时间、术中失血量、术后并发症发生率、术后住院时间。结果观察组一期结石取净率为83.33%(50/60),明显高于对照组的61.67%(37/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂肾结石患者中采取侧卧斜仰截石位大通道无管化经皮肾镜取石术治疗,可在保证手术微创性的前提下,尽可能缩短手术时间,减少术后并发症,加快术后恢复,还可提高取石效率。

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术的应用效果。方法选取2012年5月~2017年5月我院收治的120例肾结石患者为主要研究对象,采用随机分配的原则对其进行分组,每组60例。两组患者均接受经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组采用常规俯卧位手术,观察组采用斜卧截石位手术,对比两组手术体位对治疗指标和效果的影响。结果观察组患者在安置体位时间、手术时间上,与对照组相比均有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的一期碎石成功率为95.0%,与对照组的73.33%相比,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率上,差异无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症。结论在经皮肾镜碎石取石术中应用斜卧截石位,具有手术时间短、碎石成功率高、安全性高、操作方便等优势,在肾结石治疗中应用价值高。

斜卧截石位在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月—2020年8月河源市人民医院泌尿外科收治的95例复杂性肾结石患者的临床资料,依据PCNL中体位的不同分组,将50例实施斜仰卧截石位B超引导下PCNL治疗的患者的临床资料纳入A组,将45例实施传统俯卧位B超引导下PCNL治疗的患者的临床资料纳入B组。比较两组相关手术指标、术后发热率、一期清石率,术后进行为期3个月的随访,比较随访期间两组术后并发症发生率。结果A组术中出血量少于B组,A组安置体位时间、手术时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组一期清石率高于B组,A组术后发热率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后及随访期间,A组并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者采用仰卧截石位B超引导下PCNL治疗的效果较好,可降低术中出血量,缩短安置体位时间、手术时间、住院时间,且能有效提升一期清石率,降低术后并发症发生率以及发热率,手术效果更好。