下肢动脉造影评分系统对慢性下肢缺血截肢平面选择的价值

目的:对35例下肢慢性缺血性截肢患者进行病例分析,探讨下肢动脉造影评分系统对慢性下肢缺血患者截肢平面选择的指导价值。方法:首都医科大学宣武医院血管外科自2001-06/2004-08采用下肢动脉造影评分系统指导完成35例下肢慢性缺血性患者进行截肢。对因慢性下肢缺血需行截肢的患者术前行双下肢动脉造影检查,根据首都医科大学血管外科研究所制定的动脉造影评分系统选择截肢平面(膝上截肢分数<12分,膝下截肢12～19分,半足截肢20～25分,截趾>25分),术中均按预定平面完成截肢。术后根据截肢残端一期愈合率对下肢造影评分系统进行评价。结果:按实际处理分析,实验纳入35例患者,33例进入结果分析,2例脱落,1例术后4d死于急性心肌梗死;另1例术后出现缝线反应。①下肢慢性缺血性截肢患者残端一期愈合率:33例截肢患者中,31例患者伤口达一期愈合,2例患者伤口未达一期愈合,患者截肢残端一期愈合率为93.94%。②下肢慢性缺血性截肢患者残端未达一期愈合的原因:2例患者伤口未达一期愈合,其中1例为人工血管搭桥术后截肢患者,残端反复破溃2年以上,人工血管去除后残端愈合;另1例因残端渗出较多,皮瓣下积液引流不畅,行残端切开引流后伤口愈合。结论:本实验无因缺血造成的伤口延期愈合或再截肢患者,说明这项新的截肢平面判断标准是行之有效的,提示可利用下肢动脉造影评分系统进行截肢平面预测。

Ilizarov技术微创胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻畸形

目的探讨Ilizarov技术微创胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻畸形的疗效。方法2000年2月至2013年12月期间，采用Ilizarov技术微创胫骨高位截骨治疗138例（148膝）临床诊断膝骨性关节炎伴膝内翻畸形患者。手术前后拍摄患肢负重位全长X射线片，测量股胫角（FTA）、内侧胫股关节间隙，同时进行美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）比较。结果所有患者随访（66．5±6．6）个月。术后FTA、内侧胫股关节间隙、HSS评分显著优于术前（均P〈0．05），膝关节疼痛明显缓解，优良率为91．2％。结论Ilizarov技术微创胫骨高位截骨是治疗膝骨性关节炎伴膝内翻畸形的有效方法。