WIFi预测截肢风险分级与糖尿病足病原菌分布及药物敏感试验结果的关系

目的分析糖尿病足(DF)患者WIFi预测截肢风险分级与病原菌分布及药物敏感试验结果的关系。方法收集2020年4月至2021年4月北京中医药大学东直门医院收治的109例DF患者的临床资料,根据WIFi预测截肢风险分级将患者分为极低风险组(n=6)、低风险组(n=18)、中风险组(n=13)、高风险组(n=72)。收集4组DF患者的足溃疡分泌物培养结果及药物敏感试验结果进行分析。结果109例患者中,14例患者的病原菌采取混合细菌培养的方式,共培养出122株细菌。122株细菌中,49株革兰阳性菌(40.16%),71株革兰阴性菌(58.20%),2株真菌(1.64%)。以革兰阴性菌为DF患者的主要病原菌。在不同WIFi预测截肢风险分级中,高风险组、中风险组以革兰阴性菌为主要病原菌,低风险组、极低风险组以革兰阳性菌为主要病原菌。WIFi预测截肢风险分级中,革兰阳性菌中的主要葡萄球菌为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌中的主要病原菌为铜绿假单胞菌。革兰阳性菌中分布比例最高的病原菌为葡萄球菌,粪肠球菌及链球菌的比例较少。结论WIFi预测截肢风险分级与病原菌感染相关。随着DF创面的扩大、缺血的加重及感染的加重,病原菌由革兰阳性菌转向革兰阴性菌,多次、反复的病原菌培养和药物敏感试验能够合理指导临床抗菌药物的使用。

识别具有高失明和截肢风险的糖尿病患者——一个新的风险评估工具，有助于个体化照护、提供建议、将资源定向于最需要帮助的人群

失明和下肢截肢是最令人恐惧的糖尿病并发症。尽管这些并发症的发病率高、对患者的影响很大，但目前缺乏用于识别有极高风险失明和截肢的糖尿病患者的方法。最近Julia Hippisley—Cox和Carol Coupland的研究（见本期第123页；doi：10．1136／bmj．h5441）填补了这一空白，该研究使用的数据来自于QResearch，一个大型临床数据库，源自于英国全科医疗所使用的电子病历记录。

糖尿病足溃疡的手术治疗进展与效果评价

本研究旨在评估糖尿病足溃疡手术治疗的最新进展及其实际效果。方法 通过对82例糖尿病足溃疡患者进行分组研究,发现观察组(41例)在手术次数、住院时间、住院费用及创面愈合时间等方面均显著优于对照组(41例),且截肢率明显更低,这些差异均具备统计学意义。尽管在治疗6个月后,对照组的糖化血红蛋白水平略高于观察组,但此差异并不显著,治疗9个月后两组间已无显著差异。结果 所采取的手术治疗方法在糖尿病足溃疡的治疗中具有显著优势。治疗后观察组焦虑和抑郁评分均显著下降,低于对照组。最后,生活质量评分显示治疗后观察组一般症状、糖尿病相关症状、精神状态、幸福度及社会责任达成均明显优于治疗前且优于对照组治疗后的评分。结论 本研究证明,手术治疗在糖尿病足溃疡治疗中有着良好的效果,可以显著改善患者的生活质量,减轻患者的焦虑和抑郁情绪,还可以显著降低糖尿病足溃疡患者截肢的风险。