内直肌截除联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视效果观察

目的:观察单眼内直肌截除术联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视(Convergenceinsuficency-type intermittent exotropia,CI-IXT)矫治效果。方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月笔者医院收治的104例CI-IXT患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组采用双眼外直肌后徙术治疗,观察组采用单眼内直肌截除联合外直肌后徙术治疗,比较两组患者术后6个月眼位矫正效果,并统计手术前后视远度、视近度、平均斜视度及视功能、融合功能、并发症发生率和复发率。结果:观察组术后1周、术后3个月的正位率均高于对照组,过矫率低于对照组(P<0.05),两组欠矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且两组术后6个月的正位率、过矫率及欠矫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组视远度、视近度及平均斜视度均降低,且观察组视远度、视近度及平均斜视度均显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组无、Ⅰ级视功能阳性率均降低,Ⅲ级视功能阳性率均升高(P<0.05),但Ⅱ级视功能阳性率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),且术后6个月两组无、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组融合范围、集合性融合、离散性融合均升高(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组观察组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率低于对照组(1.92%vs13.46%)(P<0.05)。结论:内直肌截除联合外直肌后徙术治疗CI-IXT矫治效果较好,且复发率较低,值得临床推广应用。

关于飞机结构疲劳载荷谱低载截除水平选取的探讨

低载截除作为飞机结构疲劳载荷谱简化的重要内容之一,可以大幅节省疲劳试验的时间与成本,然而目前对于低载截除水平的选取尚无公认的标准方法。本文对文献中已有的低载截除水平进行广泛搜集,将低载截除水平划分为基于材料疲劳极限与基于谱最大载荷的两种选取方式,探究两种选取方式之间的联系,建立低载截除水平关系模型。结果表明:两种低载截除水平选取方式本质上是一致的,基于谱最大载荷的选取方式结合了飞机载荷与结构材料的特点,是对基于材料疲劳极限选取方式的延伸,所建立的低载截除水平关系模型能够为实际工程中疲劳载荷谱简化时低载截除水平的确定提供参考。

CFG桩免桩间土开挖桩头截除施工技术

在我国市场经济不断发展的今天,各行各业都取得了一定的进步,特别是建筑业,更是在技术上取得了巨大的突破,各种各样的施工技术如同雨后春笋般涌现,保证了建筑工程施工质量。CFG桩免桩间土开挖桩头截除施工技术就是其中比较具有代表性的技术手段之一。根据实际情况,在介绍CFG桩免桩间土开挖桩头截除施工的基础上,对其具体的技术流程进行深入研究。

共同性外斜视患儿眼直肌后徙联合拮抗肌截除术后角膜曲率和眼球屈光度变化及其相关性分析

目的探究共同性外斜视患儿眼直肌后徙联合拮抗肌截除术后角膜曲率和眼球屈光度变化及其相关性。方法选择66例共同性外斜视患儿为研究对象,均接受眼直肌后徙联合拮抗肌截除术治疗。测定患儿手术前、后的患眼角膜曲率和眼球屈光度,并用Pearson相关性分析术后1个月不同区域各个方位的角膜曲率变化与眼球屈光度变化的相关性。结果患儿距离角膜顶点3、5 mm区域内鼻侧、颞侧方向的角膜曲率:术后1个月<术后1周<术前,上侧、下侧方向的角膜曲率:术后1个月>术后1周>术前(P<0.05)。患儿术后1周和术后1个月时的患眼眼球屈光度绝对值显著大于术前(P<0.05)。患儿患眼术后1个月时距离角膜顶点3、5、7 mm区域鼻侧、颞侧、上侧和下侧4个方向的角膜曲率与术前差值和术后1个月的眼球屈光度与术前差值无明显相关性(P>0.05)。结论眼直肌后徙联合拮抗肌截除术治疗共同性外斜视术后早期距角膜顶3、5 mm处垂直子午线4个方向的角膜曲率和眼球屈光度均会出现明显变化,但术后早期角膜曲率变化与眼球屈光度变化无明显相关性。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的长期疗效及性功能评价

目的评价腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的长期疗效及性功能效果。方法选取100例生育期子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组50例。对照组接受腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗,试验组在对照组基础上联合子宫颈截除术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组治疗总有效率96.00%高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组与试验组的性功能质量评分为(5.60±1.04)分、(5.58±1.23)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组患者性功能质量评分为(13.02±2.41)分,试验组为(18.65±2.37)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术应用于治疗生育期子宫脱垂的效果更佳,患者性功能治疗评分更高,值得临床推广。

反馈截除技术在开放式助听器选配中的应用

目的验证基于不同平台的PureWave反馈截除技术与AFI主动反馈截除技术在开放式助听器选配中的临床应用效果。方法 40例(40耳)感音神经性听力损失患者,年龄16～70岁,平均40±18.04岁,测试耳0.5～4kHz平均纯音听阈55.7±14.8dB HL。分别佩带50dB增益的畅听系列RIC瑞克(Purewave反馈截除技术)和ZON神(AFI主动反馈截除技术)助听器,采用相同扬声器与中号(3号)开放式耳塞,测试并比较两者的附加稳定增益值(added stable gain,ASG)及开启反馈功能状态下的最大稳定增益(maximum stable gain,MSG)曲线。结果 PureWave反馈截除技术与AFI主动反馈截除技术的ASG值分别为25.12±3.47dB与20.33±3.28dB,两者比较差异有显著统计学意义(P<0.001),两者的最大稳定增益在3.0kHz和6.5kHz最大差值分别可达8dB和6dB。结论 PureWave反馈截除技术可显著提高开放式助听器选配中的附加稳定增益;其应用可扩大开放式助听器选配的使用人群,提高选配的舒适性与美观性。

骨肿瘤段截除术前应用化疗栓塞的选择与作用

目的：了解、评估术前介入治疗在骨肿瘤段截除手术中的选择与作用。方法：１９９２－１９９７年２６例骨肿瘤患者介入治疗后行瘤段切除重建术，观察临床、手术情况，按时随访。结果：１、术前介入治疗总有效率为９２％，膝、肩和髋部肿瘤的介入治疗均有良效。２、介入治疗使肿瘤坏死达到Ⅲ级以上，假包膜形成和肿瘤完整切除达到８８％。３、严重并发症是３例的皮肤坏死。４、随访显示：局部复发２例，转移２例，死亡５例，本组行保肢术的骨肉瘤患者的２年生存率为５３％。结论：术前介入治疗的效果明显，其作用在于：使肿瘤坏死缩小，分界变清，减少肿瘤血供，有利于完整切除肿瘤，减少局部复发、提高手术成功率。主要适用于：（１）恶性骨肿瘤拟行保肢治疗者。（２）良性或中间性骨肿瘤破坏范围大已难以保留患骨、估计肿瘤血供丰富者。

育龄子宫脱垂妇女微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的效果研究

目的探讨已婚育龄子宫脱垂妇女行微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术的短期和长期效果。方法共纳入50例荆州市中心医院诊断为Ⅲ度以上子宫脱垂妇女作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术治疗与单独微创高位宫骶韧带悬吊治疗,术后随访3年,比较两组盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估差异,并采用中文版健康调查简表(SF-36)与盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)对其远期生活质量及性功能进行评价。结果术后6个月观察组无阴道肿物脱出,下坠感均有明显好转,而对照组有1例出现阴道肿物脱出,3例有明显下坠感;术后均无输尿管扭曲、膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症。术后两组患者除阴道总长度(TVL)外,其余POP-Q各指示点位置与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组距处女膜3cm的阴道前壁处、宫颈或子宫切除的阴道残端及后穹窿(未切除子宫者)指示点位置明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者SF-36评分及PISQ-12评分均有明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组情感得分较对照组改善更明显(P<0.05)。结论微创高位宫骶韧带悬吊联合宫颈截除手术可以有效改善已婚育龄子宫脱垂妇女临床症状。

疲劳裂纹扩展试验的一种低载截除方法

基于疲劳裂纹扩展门槛值和应力比的关系,提出了一种适用于疲劳裂纹扩展试验的低载截除方法。该方法综合考虑了材料裂纹扩展性能、应力幅值和应力比的影响。用中心裂纹板(M(T))试验件进行了一种飞-续-飞原谱和两种截除谱下的疲劳裂纹扩展试验。截除谱下裂纹扩展寿命与原谱下寿命差别在26%以内,但试验周期最多缩短了78%。试验结果表明,采用提出的方法进行低载截除,可显著缩短试验周期而不改变结构破坏模式,也不明显改变裂纹扩展寿命。

上斜肌断腱术和后部肌腱截除术对A型斜视的疗效分析

目的探讨两种上斜肌减弱手术即断腱术和后部肌腱截除术对上斜肌功能和A型斜视的影响。方法对27例(45只眼)上斜肌功能亢进伴A型斜视患者分别行上斜肌断腱术和后部肌腱截除术,分别对A征的矫正情况、上斜肌的功能状况、正前方的垂直斜视度和双眼视功能等方面进行比较。结果上斜肌后部肌腱截除术A征矫正了16.11△±3.50△,断腱术A征矫正了18.11△±3.50△,P>0.05。对于单眼手术患者,上斜肌后部肌腱截除术正前方垂直斜视度矫正了9.21△±4.22△,上斜肌断腱术矫正了9.81△±4.48△,P>0.05。上斜肌后部肌腱截除术的患者术后没有发现如复视、旋位、代偿头位和双眼单视功能的丧失等术后并发症。结论上斜肌后部肌腱截除术和断腱术对伴上斜肌亢进的A型斜视均有效;对于轻中度上斜肌亢进和A型斜视治疗效果好于断腱术,尤其对有双眼单视功能的患者行上斜肌后部肌腱截除术比较安全。

下颌骨外板截除术与下颌角全层截骨术用于下颌角肥大整形——附12例报告

目的:探讨下颌骨外板截除术与下颌角全层截骨术用于下颌角肥大整形的疗效。方法:因美容需要而要求进行下颌角整形手术患者12例,术前根据头颅X线正侧位片、下颌骨CT及三维重建检查对患者的下颌骨形态进行分析,并征求患者求美需要分别采用不同手术方法,其中采用下颌骨外板截除术9例,下颌骨外板截除术加下颌角全层截骨术3例。结果:所有患者手术均顺利,术中出血100～150mL,手术时间2～2.5小时。均未发生手术并发症。其中3例患者术后出现单侧下唇麻木的现象,均在2个月内自行恢复。经过3个月～2年的随访,所有患者面部轮廓明显改观,下面部宽度明显缩小,下颌角角度变小,颏中线无偏移,咬合关系正常,疗效明显。结论:通过术前CT加三维重建检查结合患者自身要求,选用下颌骨外板截除术或结合下颌角全层截骨术,对下颌角肥大有较好的疗效。

肿瘤下颌骨截除煮沸后立即再植术(附6例报告)

我科1985—1988年间,对6例下颌骨良性肿瘤截骨,经煮沸后再植,取得较好效果。现报告如下。

颈侧进路舌咽神经颈段切除加茎突截除术(附2例报告)

近年我科收治2例重症舌咽神经痛,经药物保守治疗无效,采取颌下进路舌咽神经颈段切除加茎突截除术,疗效好,报道如下.

单侧内直肌截除术治疗儿童残余性和复发性外斜视的疗效观察

目的:探讨单侧内直肌截除术治疗儿童残余性和复发性外斜视的有效性及安全性,评价其在不同外斜视类型及不同初次手术方式应用的差异性。方法:回顾性病例系列研究。收集2009-01/2013-02在山东大学附属山东省立医院行单侧内直肌截除术治疗的残余性和复发性外斜视连续性病例48例48眼,观察术后第1d,6wk以及末次随访(术后6~32mo)时患儿眼位、眼位非共同性、融合功能及立体视锐度情况。结果:术后第1d手术正位率为83%(40/48),欠矫率为4%(2/48),过矫率为13%(6/48);术后第6wk手术正位率为81%(39/48),欠矫率为13%(6/48),过矫率为6%(3/48);末次随访时正位率为75%(36/48),欠矫率为25%(12/48),无1例过矫。不同初次手术方式和不同外斜视类型患儿末次随访时手术正位率的差异均无统计学意义(P=0.168、0.50)。术后所有病例均未出现眼球运动非共同性和眼球外转受限。结论:单侧内直肌截除术是治疗儿童残余性和复发性外斜视的安全有效术式。

外直肌截除术治疗分开不足的临床观察

目的:观察外直肌截除术治疗分开不足的临床效果。方法:回顾性分析2011-02/2017-10在我院就诊的37例分开不足型患者。临床表现为看远内斜视伴同侧复视,视近为内隐斜视无复视,单眼、双眼运动正常。术前作屈光、斜视度、近立体视、负向融合力检查,然后行单眼或双眼外直肌截除手术。结果:所有病例术后复视消失,术后1a复查时复视无复发。术前远距内斜视度为+15^△^+28△(平均18.4^△±5.7^△),近距内斜视度为+5^△^+16^△(平均10.3^△±3.6^△),远距近距斜视度差异值为8.1^△±2.3^△;术后1wk远距斜视度-5.4^△±1.5^△,近距斜视度-7.2^△±1.6^△,差异值为1.8^△±0.6^△;术后1a远距斜视度-1.9^△±1.2^△,近距斜视度-3.4^△±1.4^△,差异值为1.5^△±0.8^△。术后1wk,1a的远近距斜视度较术前明显减小(P<0.05),术后1wk,1a的远近距斜视度比较有差异(P<0.05),患者术前的远近距斜视度之差值与术后1wk,1a的远近距斜视度之差值比较有差异(P<0.05)。术前远距负向融合力为3^△~9^△(平均5.1^△±1.8^△),近距负向融合力为15^△~24^△(平均19.4^△±3.2^△)。术后1wk远近距负向融合力分别为10.1^△±3.3^△、19.7^△±4.1^△,术后1a远近距负向融合力分别为11.2^△±3.6^△、20.2^△±4.8^△。患者术前与术后1wk的远距负向融合力比较有差异(q=4.551,P=0.013),术后1wk与术后1a比较无差异(q=0.713,P=0.115)。患者近距融合力术前与术后1wk,1a比较无差异(P>0.05)。结论:外直肌截除术治疗分开不足可有效降低术后的远近距斜视度差,消除患者的复视症状,改善患者术后的近立体视锐度及远距负向融合力。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及对患者术后性功能的影响

目的 探究腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及对患者性功能的影响。方法 选取2018年4月至2021年2月于本院接受治疗的80例生育期子宫脱垂患者作为研究对象,按照随机分组法分为两组,每组40例。对照组采用经阴道骶棘韧带固定术治疗法,观察组采用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗,比较两组并发症发生情况、性功能评分及临床疗效。结果 观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组性功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗子宫脱垂疗效显著,可降低患者并发症发生率,改善性功能,值得临床推广应用。

上斜肌肌腱截除术治疗Brown综合征的临床观察

目的探讨上斜肌肌腱截除术治疗Brown综合征的手术效果,为临床治疗提供一定的参考依据。方法 28例先天性Brown综合征患者,采取上斜肌肌腱截除术,比较手术前后眼位、眼球运动、内转时下转现象、牵拉试验及代偿头位。结果术后垂直斜视角度为0△(0△,25△),与术前相比改善幅度为19△(10△,40△),与术前比较差异有统计学意义(z=4.64,P<0·001)。术后12个月斜视角度为0△(0△,20△),与术前相比改善幅度为20.5△(8△,40△),差异也有统计学意义(z=4.64,P<0·001)。术后眼位满意率达到92.86%。术前18例有代偿头位患者术后8例代偿头位消失,8例好转,2例无改善,术后12个月,8例患者代偿头位完全消失,其余10例患者好转。全部患者术后患眼内转时下转现象消失,被动牵拉试验结果阴性,眼外肌运动情况得到不同程度的改善。结论上斜肌肌腱截除术是治疗先天性Brown综合征的一种简单、安全、有效的方法。

基于模糊数学原理的低载截除水平数学模型

载荷谱中损伤不明显的低载循环和产生明显疲劳损伤的载荷循环在编谱过程中的处理方式不同,二者损伤之间没有确切的区分界限,而该分界正是截除水平的位置。为了便于进一步开展低载截除理论研究,建立了基于模糊数学原理的数学模型,在一定置信度下描述低载截除水平的概念,说明确定截除水平点的过程。该模型能够依据较大载荷源检验任意载荷循环的有效性,合理区分低载循环和有效循环,其效果在一定程度上受到损伤算法的影响。

飞机重心过载谱低载截除水平确定方法研究

飞机疲劳研究中的过载谱低载截除目前尚局限于经验方法,截除标准以循环幅值标准和循环数量标准两种形式并存,两种标准的截除水平也不统一。为此,根据重复载荷源发生规律和飞参记录特征,提出了过载谱低载截除水平确定的"定界找点"方法,给出两种标准相结合的工程应用方案,对基于经验的传统截除方法进行了理论探索。结合某型直升机的实例说明了该方法的实现过程,在置信度0.95下的最佳截除水平点为129次/飞行小时,对应的循环幅值标准为0.0823 g。