膝关节置换术中膝内翻角度与胫骨近端内外侧截骨厚度差值的相关性探讨

目的:探讨膝关节置换术中膝内翻角度与胫骨近端内外侧截骨厚度差值之间的相关性。方法:收集广西来宾市兴宾区人民医院在2021年1月至2023年8月期间62名行膝关节置换手术患者的资料。为了更具体地了解这些患者的情况,根据其膝内翻的程度将他们分为四组:膝内翻角度小于10度、膝内翻角度在10~14度之间、膝内翻角度在15~20度之间以及膝内翻角度大于20度。在进行手术前的准备阶段,采用常规摄影技术来获取患者的肢体全长X线正位片。通过绘制从股骨头中心到股骨中心的连线,以及从胫骨近端中心到距骨中心的连线,来测量这两条线之间的夹角。这个夹角就代表膝内翻的角度。结果:通过计算膝内翻角度,来评估胫骨近端内外侧的截骨厚度差。这个厚度差可以作为手术中胫骨截骨的参考。为了验证截骨效果,还对术后的X光片进行了测量和检验。通过收集、统计和分析术前和术后的数据,总结出四组不同膝内翻角度的截骨差值。这些差值可以作为术前胫骨截骨的指导依据。尽管在手术过程中可能会有少许偏差,但这些差值仍然对手术力线的指导起到了明显的作用。结论:在膝关节置换术中,膝内翻角度与胫骨近端内外侧截骨厚度差值之间存在显著的相关性。膝内翻角度较大的患者往往需要更多的骨质修复和调整来达到更好的手术效果,研究还强调了膝内翻角度对术后膝关节功能的影响,提示在手术规划和术后康复中需要重视膝内翻角度的调整。未来需要进一步的研究和探索来确认这种相关性,并提出更具体的指导原则和策略。

膝关节置换术中胫骨截骨厚度对胫骨截面的生物力学影响

目的获得不同截骨厚度及不同活动状态下胫骨截面的生物力学情况,为临床膝关节置换术截骨厚度及指导患者术后活动提供理论基础。方法重建下肢骨性三维立体模型,依据全膝关节置换术截骨原则将胫骨近端分别截骨0、5、7、9 mm,对截骨后胫骨模型进行材料属性赋值,并分析站立、慢步、快跑、上楼4种活动状态下胫骨截面的应力、应变情况。结果在相同活动状态下,随着截骨厚度的增加,胫骨截骨面的最大应力和位移呈增长趋势。在同一截骨厚度下,随着活动强度的增强,胫骨截面的最大应力和位移总体上呈增长趋势。结论临床全膝关节置换术时胫骨截骨厚度越大、术后活动强度越强,胫骨截面的应力及应变越大。术中应避免过多截骨、术后应避免高强度活动,可减少胫骨平台的应力及应变,有利于假体的长期寿命。

颌角整形截骨线厚度的三维CT测量及临床意义

目的进行下颌角整形截骨线厚度的三维CT测量并研究其临床意义。方法选取2011年～2013年来我院进行下颌角整形手术患者40例并分析其，临床状况，建立三维CT测量截骨线与下领骨后缘交点处、下领骨中部交点处以及截骨线与不同磨牙的交点处情况，并测量第一出磨牙和第二双牙尖骨质厚度。结果截骨线厚度与患者性别、年龄、身高、体重以及不同体质均有关系，其中二三磨牙之间骨质最厚，从第三磨牙后缘开始减小，并与升支之后降到最低。结论在下颌角整形截骨手术中，截骨线厚度的三维CT测量大大增加了手术的成功率和恢复性，并降低了复发性频率以及其他不良反应等。

膝关节置换术中膝内翻角度与胫骨近端内外侧截骨厚度差值的相关性探讨

目的在膝关节置换术中,胫骨截骨多采取髓外定位。由于术者经验及手术切口较小及铺单较厚等原因,胫骨定位杆的放置容易受到影响,导致胫骨近端截骨不准确,最终造成膝畸形纠正不足。本研究通过在术前计算测量病人下肢力线得出膝内翻角度,在膝关节置换术中靠胫骨近端内侧平台与外侧平台截骨厚度差值,来矫正膝内翻恢复下肢力线,为术中胫骨截骨提供数字化的依据。方法:通过收集本院自2015年至今的膝关节置换患者62例,根据膝内翻角度分为<10°、10-14°、15-20°、>20°四组,术前常规摄下肢全长X线正位片,从股骨头中心至股骨髁中心连线,胫骨近端中心与距骨中心连线,两线夹角为膝内翻角度。根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差,为手术中胫骨截骨提供依据,并与术后拍片测量检验截骨效果结果通过术前术后数据收集、统计及分析,总结4组内翻角度的截骨差值,根据差值作为术前的胫骨截骨指导,与术中测量有少许偏差,但对于手术力线有明显的指导作用。结论在基层医院,由于没有导航系统帮助,只能根据膝内翻角度,计算胫骨近端内外侧截骨的厚度差。在手术当中以这个高度差为基准截骨,可以确保胫骨近端截骨的准确性,从而保证了胫骨假体的垂直力线安装,无内外翻畸形恢复了下肢力线保证了手术效果。

人工全膝关节置换术截骨方法改良及截骨测量

目的 对人工全膝关节置换术股骨截骨方法进行了改良 ,通过截骨厚度的测量和临床随访对改良截骨方法的手术效果进行评估。方法 采用改良股骨截骨模板 ,股骨后髁截骨厚度增加 3mm。对 81例行人工全膝关节置换术患者术中的各项截骨厚度进行测量 ,分为膝内翻和膝外翻两组 ,对截骨厚度和假体厚度进行比较分析。术后平均随访 2 7.1个月。结果 81例患者的屈膝间隙和伸膝间隙平均截骨厚度均小于假体厚度。膝内翻和膝外翻组间除股骨后内侧髁截骨厚度外 ,各项测量值间均存在显著差异。膝内翻组内侧屈伸膝间隙截骨厚度和假体厚度差异最大 ;膝外翻组外侧屈伸膝间隙截骨厚度和假体厚度差异最大。术后关节活动度良好 ,仅 7.4 %病例存在轻度屈膝不稳 ,无中、重度不稳。结论 本文对股骨截骨模板的改良是可行的 ,增加 3m m的截骨厚度不会出现过度截骨和屈膝不稳的情况。