基于VTK的交互式三维颌面截骨手术实现

目的:实现计算机手术计划系统中的交互式三维颌面截骨手术模拟。方法:使用C++编程语言和VTK(Visu-alization Tool Kit)可视化工具包进行系统构建。结果:以1例先天性左半侧颜面肥大综合征患者为例,在该病例的面模型上实施了交互式的颧骨下缘突起截除手术模拟,描述了交互式手术实现过程中基本问题的解决方案和具体编程步骤。结论:实验结果表明,该模拟手术实现方法可行;手术模拟过程的响应时间较快,符合实时系统的要求。

发育性髋关节脱位Steell三联截骨手术后的综合康复

研究大龄发育性髋关节脱位(DDH)的儿童,行Steell三联截骨手术后,髋关节功能的恢复与综合康复的方法和疗效。方法:5例平均年龄为7.4±1.5岁的DDH的患儿,行Steell三联截骨手术治疗,术后不同时期进行相应的康复训练,如助力训练、CPM训练及物理治疗等。分别在治疗前后测定患侧髋关节各个方向活动的最大角度。结果康复治疗前平均髋关节功能受损为55.2%,治疗后为10%。结论:Steell三联截骨术是治疗大龄DDH的一种有效的手术方法,术后早期、合理的综和康复训练是保证手术效果、恢复髋关节功能最有效的方法,但不同的患儿应根据临床体征等条件合理制定康复计划,防止髋关节再脱位和股骨头缺血性坏死的发生。

踇外翻患者行改良Chevron截骨手术治疗的效果及其安全性

目的观察踇外翻患者行改良Chevron截骨手术治疗的效果及其安全性。方法选择2015年4月-2017年4月在核工业四一六医院骨科接受治疗的88例踇外翻患者(96病足)作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各48足。观察组患者行改良Chevron截骨手术予以治疗,对照组患者则行常规Chevron截骨手术予以治疗。观察比较2组患者的治疗效果、并发症以及治疗前后Maryland评分、X线指标[踇外翻角(HVA)、第1、2跖骨角(1～2IMA)、第1、2跖骨相对长度(MPD)]、跖骨头下区域峰压强的变化情况。结果治疗后,观察组的总有效率为93.8%,对照组为89.6%,2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.546,P=0.460);2组患者的Maryland评分均较治疗前显著升高,并且观察组患者上升较对照组更为显著(t=4.033,=0.000);2组患者的HVA、1～2 IMA、MPD水平均较治疗前显著改善,并且观察组患者改善较对照组更为显著(t=2.328、3.615、2.107,P=0.011、0.000、0.019);在跖骨头下区域峰压强方面,2组患者的M1、M2、M3处均较治疗前显著改善,且观察组患者改善较对照组更为显著(t=4.189、2.238、5.673,P=0.000、0.014、0.000);2组患者均未发生较为明显的并发症。结论踇外翻患者行改良Chevron截骨手术治疗,能够获得良好的临床效果,显著改善患者的Maryland评分、X线指标以及跖骨头下区域峰压强,并且具有较高的安全性,值得推广应用。

驼背行多节段脊柱截骨手术并发症的探讨

我科在沿用Smith—Peterson所设计的椎弓楔形截骨术矫正脊柱后凸这一术式的基础上,于1985年开始应用自行研制的脊柱截骨器械及新术式——多节段全脊柱楔形截骨矫正脊柱后凸畸形。

内踝或外踝截骨手术治疗距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位

目的探讨内踝或外踝截骨手术治疗距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位的效果和安全性。方法40例距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位患者随机分为两组各20例,对照组采用常规手术治疗,研究组采用内踝或外踝截骨手术治疗,比较两组的手术效果以及并发症。结果研究组的手术时长、住院时长、骨折愈合时间均显著短于对照组,VAS评分显著低于对照组,足部功能评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论内踝或外踝截骨手术治疗距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位患者能有效改善足部功能,缩短骨折愈合时间,改善预后,安全性高。

截骨手术中三维测量方法的研究

以基于CT三维重建后的颌面组织模型为研究对象,考虑到虚拟截骨手术仿真中手术规划、术后评估过程中所需要的长度、角度等参数,提出了几种测量方法,包括模型表面任意两点空间距离的测量,三点连线的角度测量,两平面之间距离的测量以及平面夹角的测量等。仿真实验表明,该方法实现的三维测量结果可以满足临床需要。

微创截骨手术方案对内侧间室膝关节骨关节炎患者的疗效及满意度的影响

目的探讨微创截骨手术方案对内侧间室膝关节骨关节炎(KOA)患者疗效及满意度的影响。方法研究对象选取该院2016年1月-2017年6月收治的内侧间室KOA患者共140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和试验组(70例),分别采用常规截骨手术和关节镜下截骨手术治疗;比较两组术后满意度、手术前后内侧间隙、外翻角、WOMAC评分、Lysholm评分、血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平及术后并发症发生率。结果两组术后满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后内侧间隙和外翻角比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后WOMAC和Lysholm评分均明显优于对照组和术前(P <0.05);试验组术后血清MMP-1和MMP-3水平均明显低于对照组和术前(P <0.05);同时两组早期膝关节无力发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创截骨手术方案治疗内侧间室KOA能够有效缓解相关症状,改善肢体活动功能,且有助于降低血清MMPs水平,价值优于常规截骨手术方案。

路径化康复锻炼对CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者功能康复的影响

目的探讨路径化康复锻炼对CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者功能康复的影响。方法选择2012年1月~2015年10月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤二科行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术治疗的20例髋关节CroweⅣ型患者作为研究对象,均行路径化康复锻炼。观察术后双下肢长度、术后并发症,记录术前、术后1年髋关节Harris评分。结果 20例患者均获随访,随访时间平均30个月(13~50个月)。术后1年患肢髋关节Harris评分[(82.7±4.2)分]高于术前[(42.7±2.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间1例患者发生假体脱位,给予复位;4例出现坐骨神经损伤,经保守康复治疗均好转;2例截骨端延迟愈合,保守治疗后完全愈合;4例术后仍存在轻微跛行和肢体短缩,关节功能未受累。结论路径化康复锻炼可加快CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者的功能康复,预防并发症发生。

下颌骨截骨手术中面动脉分支的应用解剖研究

目的通过解剖面动脉分支,以确定下颌骨截骨手术的安全范围,提高手术安全性。方法取8具尸体进行双侧面动脉下颌区域的解剖,用游标卡尺测量面动脉在下颌缘穿出的位置、下颌下腺动脉起始部位与颏下动脉起始部位的距离、颏下动脉起点至下颌缘的距离。了解中国人群面动脉及其分支下颌下腺动脉、颏下动脉的走行,同时比较双侧走行的变异度。结果面动脉从口角垂直线与下颌缘交点到下颌角连线的中外1/3处穿出,其固定分支颏下动脉在下颌缘下平均1.05 cm处穿行,颏下动脉下方平均0.95 cm处发出下颌下腺动脉。结论摆动据的使用范围在离开下颌缘边缘1.05 cm内相对安全。

老年肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨手术治疗的应用效果评价

目的评价老年肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨手术治疗的应用效果。方法回顾性分析接受手术治疗的100例老年肱骨髁间骨折患者,按照术式不同分为A、B组各50例,A组行经肱三头肌舌形肌瓣切开入路治疗,B组行经尺骨鹰嘴截骨手术治疗,对比两组优良率、手术相关指标、手术前后改良美国特种外科医院(HSS)肘关节评分,记录两组术后并发症发生率。结果B组总优良率(80.00%)比A组(60.00%)高(P<0.05)。两组骨折愈合时间及住院时间无明显差异(P>0.05);B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05);B组术后1年HSS评分较A组高(P<0.05)。A组并发症发生率(8.00)与B组(4.00%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨手术治疗老年肱骨髁间骨折的疗效较好,可缩短手术时间,减少术中出血量,且利于恢复肘关功能。

下颌角截骨手术48例围手术期的护理

目的探究下颌角截骨手术48例围手术期的护理。方法选取于2013年1月至2013年12月在我院进行治疗的48例口腔入路下颌角截骨整形手术患者,对患者的临床治疗和护理资料进行和分析,总结患者在手术期的护理要点。结果护理要点主要是在患者术后防止患者误吸、防止患者口腔感染以及补充体液。本次护理的44例患者都没有出现误吸、口腔感染等情况。患者都痊愈出院。结论在口腔入路下颌角截骨整形手术的手术期开展有效的临床护理,对于患者的治疗效果有很好的促进作用,同时减少患者在整个护理过程中的痛苦,使得整个治疗过程变得更加的安全、方便,因此,对口腔入路下颌角截骨整形手术患者开展有效的临床护理,值得在临床上推广应用。

改良Chevron截骨手术治疗中重度■外翻的近期疗效研究

目的分析改良Chevron截骨手术治疗中重度[足母]外翻的近期疗效。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月本院收治的采用改良Chevron截骨手术治疗的30例中重度[足母]外翻患者的临床资料,并总结其临床治疗情况。结果本组患者治疗优良率达到90.0%;30例患者治疗后HVA角、IMA角、DMAA角均优于治疗前(P <0.05);治疗后患者VSA评分、AOFAS评分、足部功能评分均优于治疗前(P <0.05)。结论改良Chevron截骨手术临床效果显著,可改善患者足部功能、缓解疼痛,操作安全性与可靠性均比较高。

精细化护理措施在LeFortⅢ型截骨手术中的应用分析

探讨精细化护理措施在LeFortⅢ型截骨手术中的应用效果。方法 以本院为单位,在2018年1月-2019年12月间,选取在本院行LeFortⅢ型截骨手术的先天性畸形患者6例,将其随机分为两组,每组3例,对照组开展传统护理,观察组基于此,实施精细化护理干预,对比两组负性心理及并发症发生情况。结果 观察组焦虑、抑郁评分较对照组,显著偏低(P<0.05)。观察组并发症发生率(0.00%)相比对照组(40.00%),明显偏低(P<0.05)。结论 在LeFortⅢ型截骨手术中,通过开展精细化护理干预,能改善负性心理,减少并发症发生。

改良Chevron截骨手术治疗中重度足拇外翻的疗效

目的:分析改良Chevron截骨手术治疗中重度足拇外翻的效果。方法:抽取我院2016年2月-2020年2月收治的中重度足拇外翻患者80例(80足)为此次研究对象,对全部患者进行第1跖骨远端改良Chevron截骨手术,并进行1年随访,观察患者疗效情况。结果:80例患者经手术治疗后,无并发症、足拇外翻复发现象,均取得骨性痊愈。其中2例患者伴有术后拇指背麻木,但给予钴胺口服治疗后,情况好转。患者术前VAS评分为(6.38±2.85)分、HVA角为(14.88±3.17)°、DMAA角为(20.38±7.85)°、IMA角为(15.08±3.11)°;经治疗后患VAS评分为(2.15±1.42)分、HVA角为(7.72±3.09)°、DMAA角为(6.28±3.27)°、IMA角为(4.75±2.48)°,全部患者术后VAS评分、DMAA角、IMA角、HVA角均优于手术前,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中重度足拇外翻患者采取改良Chevron截骨手术治疗,疗效确切,既能缓解疼痛度,又能加快疾病痊愈,可作为有效的手术方法在临床予以推广。

上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨手术后鼻腔通气质量调查

目的评估上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨手术对鼻腔通气功能的影响。方法采用NOSE量表对100例需要接受正颌手术治疗的患者行术前及术后6个月的鼻腔通气情况的主观性评估。结果术前及术后6个月的NOSE量表评估数据差异有统计学意义(10.60±17.1 vs 6.2±10.9,t=3.766,P=0.001)。结论上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术对患者鼻腔通气方面的生活质量无不良影响,部分原有鼻炎患者鼻塞症状得到了改善。

Akin截骨联合Chevron截骨手术治疗中重度拇外翻畸形临床研究

目的探讨联合使用Chevron截骨和Akin截骨两种手术方式对中重度拇外翻畸形患者进行治疗的效果。方法随机选择该院于2015年5月—2016年8月收治的30例中重度拇外翻畸形作为对象,所有患者均给予Akin截骨联合Chevron截骨手术进行治疗,对治疗效果进行回顾性分析。结果患者的治疗优良率为96.67%;与术前比较,患者术后HVA、IMA均有显著变小(P<0.05);足踝AOFAS系统评分有显著提高(P<0.05);术后无患者发生深静脉血栓和复发。结论联合使用Akin截骨和Chevron截骨两种手术方式对中重度拇外翻畸形患者进行治疗,可促进患者畸形得到更大成怒矫正、功能得到更大程度的提高,总体疗效更加理想,且安全性高,术后并发症少。

小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨手术的护理

目的:探究Salter骨盆截骨手术护理对小儿先天性髋关节脱位治疗的影响。方法:选取我院2013年2月至2014年2月收治的25例学龄前的先天性髋关节脱位患者进行Salter骨盆截骨手术,对患者手术护理前后进行满意度调查分析,手术前为对照组,手术后称为观察组。结果:术后实验组的满意度指标(96.0%)显著高于对照组(72.0%),Salter骨盆截骨术对小儿先天性髋关节脱位疗效明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Salter骨盆截骨手术对小儿先天性髋关节脱位的护理有显著效果,具有临床推广意义。

后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸的可行性探讨

目的探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸可行性。方法选择锦州市传染病医院、北京胸科医院收治的陈旧性结核性脊柱后凸患者30例的临床资料,其中后凸角度<70°12例患者(A组)给予截骨+闭合矫形治疗,后凸角度>70°多椎体融合18例(B组)行后凸融合节段截骨+双轴旋转矫形+前柱重建,患者术后每6个月随访1次,均完成2年随访。观察患者脊柱后凸角度改变情况及脊柱矢状位平衡情况,采用Frankel分级评定患者脊髓神经功能,功能障碍指数(ODI)评定患者生活质量,采用满意指数(PSI)评价患者满意度。结果术后随访显示全部患者脊柱后凸角度和腰椎前凸角均较治疗前明显改善,前后比较差异有统计学意义(P<0.05);脊柱总体矢状位平衡者较术前明显增加(P<0.05),患者Frankel分级及ODI评分较术前明显好转(P<0.05)。患者对治疗总体满意度为93.3%。A、B组后凸矫正率差异无统计学意义(P>0.05)。结论陈旧结核性脊柱后凸患者根据后凸程度不同选择后路截骨矫形手术效果良好,矫正率高,可有效改善生活功能障碍情况及神经功能,临床可行。

强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨矫形手术进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以关节韧带骨化为特征的慢性炎症疾病；主要侵犯中轴骨，病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱。广泛的脊柱关节和韧带骨化最终导致脊柱的完全融合僵直。在骨化过程中，患者逐渐发展成严晕的脊柱后凸畸形，胸腰段是最常受影响的部位，但颈椎和上胸段也不可避免的受到累及，导致颈胸段后凸畸形，表现为视野显著受限，平视功能丧失；严审者出现张口困难，呈“颌触胸”畸形，甚至出现吞嘣困难和发作性窒息[1、2]。截骨矫形手术被认为是唯一有效的干预措施[1]。现就AS颈胸段后凸畸形截骨矫形手术的进展进行综述。