采用双侧颧骨截骨降低加双侧下颌角截骨整形术矫正方脸畸形的研究

目的 探讨双侧颧骨截骨降低加双侧下颌角截骨整形术在方脸畸形矫正过程中的应用效果。方法 选取2018年7月~2021年4月期间于我院整形外科接受治疗的56例方脸畸形患者作为研究对象,实施双侧颧骨截骨降低加双侧下颌角截骨整形术,观察治疗效果。结果 经过手术治疗后,方脸畸形患者的左侧下颌角角度由(119.02±5.33)°提升至(129.01±5.71)°,右侧下颌角角度由(119.14±6.08)°提升至(129.25±5.92)°,下颌平面角度由(119.14±6.08)°提升至(129.25±5.92)°,双侧颧点间距由(145.73±6.85)mm降低至(130.25±6.19)mm,双侧下颌角间距由(124.08±6.39)mm降低至(110.67±5.43)mm,手术前后对比差异显著(P <0.05)。患者对于手术矫正效果的满意度为98.21%。方脸畸形患者术后的局部肿胀症状完全消退时间为(18.12±1.96)d,咀嚼功能恢复正常时间为(91.36±6.74)d,面部轮廓及曲线基本稳定时间为(93.19±7.16)d。结论 方脸畸形患者接受手术矫正治疗的过程中,实施双侧颧骨截骨降低加双侧下颌角截骨整形术,可以获得良好的手术效果,改善患者的脸部的美观度。

建立下颌角截骨整形手术三维有限元模型

目的为研究下颌骨截骨整形手术,建立生物力学相似性较高的无牙下颌骨和颞下颌关节三维有限元模型。方法以颅颌面系统正常的女性青年志愿者为标本,用CT断层扫描,结合Solidworks和Ansys软件建模。采用只承受拉力的Link10单元模拟下颌韧带和咀嚼肌约束,采用接触单元对关节窝约束进行模拟。结果建立了包括颞下颌关节、肌肉和韧带的正常下颌骨三维有限元总体模型。可根据实验设计建立实验分模型。结论提高了模型的相似性,为进一步研究下颌角截骨整形奠定了基础。

下颌骨截骨整形手术三维有限元模型的建立

目的:为研究下颌骨截骨整形手术的生物力学原理,建立了生物力学相似性较高的无牙下颌骨和颞下颌关节三维有限元模型。方法:以颅颌面系统正常的女性青年志愿者为标本,经过薄层CT断层扫描得到DICOM格式文件,经Mimics和Ansys软件建模,采用只受拉的Link10单元模拟下颌韧带和咀嚼肌约束,采用接触单元对关节窝进行约束。结果:建立了包括颞下颌关节、肌肉和韧带的正常下颌骨三维有限元模型。可根据实验设计建立实验分模型。结论:提高了模型的相似性,为进一步研究下颌角截骨整形生物力学奠定了基础。

颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨整形术后咀嚼肌群变化的研究

目的:探讨颧骨颧弓及下颌角截骨整形术后咀嚼肌群的动态变化。方法:随机选取颧骨颧弓肥大及下颌角肥大者59例,于术前、术后10天、术后3个月分别做三维CT检查,并对颜面部进行三维测量,采用q检验(Newman-Keuls法)进行方差分析。结果:咬肌、翼内肌的变化趋势相同,术后10天横截面积较术前增加,术后3个月横截面积较术前减少;翼外肌、颞肌横截面积术前与术后10天未见明显变化,颞肌术后3个月较术前降低,翼外肌术后3个月较术前增大。结论:颧骨颧弓缩小及下颌角截骨整形术后短期内由于术中截骨及对肌肉的剥离,使咬肌、翼内肌发生损伤,随着术后恢复,肌肉等组织重新附着发生适应性改变从而较术前减小;颧骨颧弓缩小术后可造成颞肌萎缩;由于术中很少累及到翼外肌,所以术前及术后10天变化不明显,术后3个月发生代偿性增大。

颏形态综合分析在颏部水平截骨整形术中的应用

目的探讨分析小颏畸形的颏部形态特征及其在颏部水平截骨整形手术应用中的效果。方法通过头颅正侧位X线头影测量分析12例小颏畸形患者的颏部形态,按测量值与正常值之间的差值,计算截骨段移动范围,手术采用颏部水平截骨整形手术方法。结果12例患者均按照术前预测值移动截骨段,术后头颅正侧位X线头影测量结果与术前预测值相近,治疗效果满意。结论通过头颅正侧位X线头影测量分析小颏畸形的特点,精确计算截骨段的移动范围和方向,是保证颏部水平截骨整形术达到良好美容效果的基础。

下颌角截骨整形术后咬肌肌电分析

目的通过肌电图检测,观察下颌角截骨整形术对咬肌功能的影响。方法 2010年10月至2015年6月,选取下颌角截骨整形术患者18例,分别在术前、术后1个月、术后1年行咬肌肌电图检测,并进行统计分析。结果术后1个月时与术前相比,咬肌肌力下降明显(P<0.05);术后1年时咬肌肌力基本恢复,与术前相比无明显差异(P>0.05)。结论下颌角截骨整形术后1年患者的咬肌功能基本恢复。

不同剂量舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后自控镇痛的疗效观察

目的:比较不同剂量的舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后静脉自控镇痛的临床疗效和安全性,以选择合适的镇痛剂量。方法:我院择期行颌面部截骨整形手术的患者90例,随机分成三组,Ⅰ组为舒芬太尼0.02μg/(kg·h);Ⅱ组为舒芬太尼0.04μg/(kg·h);Ⅲ组为舒芬太尼。0.06μg/(kg·h);评价术后4h、12h、24h、48h的镇痛、镇静效果和不良反应。结果:Ⅱ、Ⅲ组各时点镇痛评分无统计学差异、均较Ⅰ组低(P<0.05),与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组在各时点White评分均升高(P<0.05);Ⅰ组各时点药物用量、按压次数均高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,恶心、呕吐、头晕发生率明显减少(P<0.05)。结论:颌面部截骨整形手术患者术后静脉持续输注0.04μg/(kg·h)舒芬太尼用于静脉自控镇痛较为适合,可提供较好的镇痛效果,不良反应少。

下颌角截骨整形术后咬肌变化的研究

目的探讨下颌角截骨整形术后咬肌的变化。方法选取我科2009年7月至2015年6月收治的下颌角截骨整形术患者26例,分别在术前、术后10 d、术后1年行颌面部CT三维重建,以测量咬肌最大横截面积;同时进行咀嚼效率测定。结果全部26例患者术后10 d咬肌最大横截面积相比术前明显增加(P<0.05),术后1年最大横截面积相比术前略减小,无显著性差异(P>0.05)。术后10 d咀嚼效率相比术前明显减小(P<0.05),术后1年咀嚼效率相比术后10 d明显增大(P<0.05),和术前没有显著差异(P>0.05)。结论下颌角截骨整形术后1年,患者的咬肌功能基本恢复。

带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝的应用解剖与临床应用

目的分析带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝的临床应用效果,为临床治疗提供解剖学依据。方法 19例接受内踝重建治疗的患儿,为其提供急诊或延期带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝手术,对患儿的临床效果进行观察。结果 19例患儿均一期愈合,随访1~3年发现内踝发育均良好,未发生内翻畸形和生骺早闭的情况,患儿踝关节负重和行走功能均正常。结论患儿腓骨头骨骺与内踝在形态上存在着一定的差异,通过截骨整形可以取得更加满意的供体,而带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝可以使内踝和周围软组织共同发育,是一种理想的治疗方法。

下颌骨截骨整形手术三维有限元模型的建立

目的在下颌骨截骨的整形手术中建立下颌关节三维有限元模型,并对其应用情况进行观察与分析。方法选取颅颌面系统表现正常的女性青年志愿者作为研究对象,采用薄层CT对其进行断层扫描,并以此得到DICOM格式的文件,再通过Ansys以及Mimics软件进行建模,采用仅受拉的Link10单元模拟下咀嚼肌以及下颌韧带的约束,在对关节窝进行约束时采用接触单元的方法。结果成功地建立了包括颞下颌关节、韧带以及肌肉在正常下的颌骨三维有限元模型,并且能够根据实验的不同设计建立不同的实验分模型。结论使得模型的相似性有了极大的提高,为下一步对颌角截骨的整形生物力学的研究奠定了一定的基础。

下颌角肥大截骨整形术的护理

下颌角肥大多伴有咬肌肥厚,病人面形较宽大,呈梯形面容,因而常要求做整形手术。1997～1999年我科共为21例下颌角肥大施行整形手术。现将护理体会总结如下。1 临床资料本组21例中,男7例,女14例,平均年龄26岁。双侧肥大17例,单侧肥大4例。手术分别采用口内和口内外联合两种切口。

超声骨刀联合截骨裂钻在面部轮廓截骨整形术中的应用

目的:探讨超声骨刀联合截骨裂钻在面部轮廓截骨整形术中的操作方法及应用体会。方法:选取2012年3月-2015年5月接受面部轮廓截骨整形术者26例,采用超声骨刀联合截骨裂钻进行截骨操作并定期观察。结果:本组26例患者术后随访6个月~3年,均对手术效果满意,复查颜面部三维CT见截骨处愈合良好。1例患者术后单侧颏部轻度麻木,给予神经营养对症处理3个月后完全恢复。结论:面部轮廓整形术中联合应用超声骨刀及截骨裂钻进行截骨,操作方便,使用安全,可取得满意手术效果。

下颌角截骨整形术200例围术期护理

面下部整形是面部整形的重要组成部分，而下颌角整形则是其中的重中之重”。在下颌角整形术中，经口入路行下颌角截骨整形术因术后无皮肤瘢痕，较少损伤面部神经下颌缘支，术后效果确切，普遍被患者所接受。2010年6月-2011年12月我们行经口入路下颌角截骨整形术200例，围术期予精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

下颌角截骨整形术后上呼吸道阻塞4例分析

目的:探讨下颌角截骨术后上呼吸道阻塞的原因和处理方法方法:对我科421例下颌角截骨整形术患者术后出现的4例上呼吸道阻塞患者的判断及处理进行回顾性分析。结果:4例患者均成功解除上呼吸道阻塞,未出现呼吸停止及行气管切开。结论:准确判断上呼吸道阻塞,及时气管插管是抢救成功的关键。

改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻的疗效分析

观察分析改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻的具体临床疗效。方法:选择自2020年6月到——2021年6月入住本院接受治疗的患有足拇外翻的患者72例,对他们采用改良微创Chevron截骨整形术。在完成手术后,相关工作人员需要注意:需要借助足踝评分系统来分别的对手术前患者的足拇外翻情况和手术后的足拇外翻情况分别进行比较。除此之外,相关的工作人员还需要对患者手术前和手术后的第一、二跖骨间夹角 (IMA) 的角度进行一定的比较,并根据患者的实际恢复情况来对术后评价进行统计和总结。结果:患者在接受完一段时间的治疗之后,他们在足踝评分系统所得的评分的均值为89.18分;在个周结束之后,患者足拇外翻角度的均值为12.16°,且其第一、二跖骨间夹角的平均值为6.74°,通过计算得知,差异不具有统计学意义,而患者对于治疗的满意度可以高达94.4%。结论:对于患有足拇外翻的患者而言,采用改良微创Chevron截骨整形术可以有效的治疗这种疾病。

3-D打印技术制备人工骨修复下颌角截骨整形术后骨缺损

目的探讨应用3-D打印技术结合三维CT及计算机辅助设计技术制作个性化人工骨，修复下颌角截骨整形术后骨缺损，矫正下颌骨不对称畸形的效果。 方法2011年4月－2013年6月，收治23例曾行下颌角截骨整形术的女性患者。年龄22～34岁，平均27岁；术后发生双侧下颌骨形态不对称，下颌角截骨整形术至此次修复术时间为6～16个月，平均12个月。首先采集患者三维CT扫描数据，结合计算机辅助技术基于镜像原理设计个性化下颌角模型，应用3-D打印技术打印缺损模型并制作相应人工骨植入缺损区。 结果手术时间40～60 min，平均50 min。术后口内切口均Ⅰ期愈合，无感染、血肿、张口困难等并发症发生。23例均获随访，随访时间3～10个月，平均6.7个月。术后患者面部对称性显著改善，双侧下颌骨形态对称；术后3个月CT三维重建检查示人工骨契合度满意。 结论三维CT扫描、计算机辅助设计和3-D打印技术可以制作个性化人工下颌骨，为下颌角截骨整形术后不对称畸形治疗提供了一种精确和简便的方法。