膝关节骨性关节炎致内侧疼痛患者的腓骨截骨治疗效果及对生活质量、关节功能、疼痛评分的影响

目的探讨膝关节骨性关节炎致内侧疼痛患者的腓骨截骨治疗效果及对生活质量、关节功能、疼痛评分的影响。方法选择2022年3月—2023年6月本院收治的54例膝关节骨性关节炎致内侧疼痛患者,随机分为对照组(n=27)和观察组(n=27),对照组采用关节镜下膝关节清理术治疗,观察组采用腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗。对比两组生活质量、关节功能、疼痛评分。结果观察组生活质量评分方面显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组HSS评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎致内侧疼痛患者在常规关节镜下膝关节清理术治疗的基础上给予腓骨截骨治疗,有利于减轻疼痛感,改善关节功能状况,提升生活质量,临床应用价值较高。

联合截骨治疗大龄儿童髋关节脱位手术后再脱位

[目的]讨论大年龄儿童髋关节脱位手术后再次脱位手术治疗的意义和方法。[方法]通过对9例大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,采用Pemberton手术+改良沙氏+股骨上段截骨术的联合截骨治疗,进一步阐明再脱位的原因及预防措施。[结果]随访时间1～9a,优5髋(5/9),良3髋(3/9),1例术后髋关节外展受限,关节轻度强直(1/9)。髋臼指数由手术前的31～43°(平均32.5°)减少到手术后的5～19°(平均11.2°);CE角由手术前的-10～10°(平均-0.2°)增加到手术后的37～49°(平均41.2°),对照健侧髋关节,髋臼覆盖股骨头的百分比由手术前的0%(平均0%)增加到手术后的86.2%～135.1%。[结论]单一的手术方式是不能治疗大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,联合手术是一种积极有效的治疗方法,但是,手术前明确脱位后的关节状态以及手术中的仔细操作也非常重要。

转子下外展截骨治疗先天性髋内翻长期疗效观察

[目的]分析股骨转子下外展截骨治疗先天性髋内翻的长期疗效。[方法]对17例(21髋)先天性髋内翻行股骨转子下外展截骨术,术后平均随访13.6a。[结果]所有股骨头骺板早期闭合,平均10.6(5～13)岁;股骨颈部三角骨块于术后5(3～10)个月闭合;14髋股骨大转子过度增长,所有患者均有不同程度股骨颈短缩;1例术后6a发生膝外翻。[结论]手术促进股骨近端骺板和三角骨块早期闭合,稳定髋关节,但引发髋关节周围形态的畸形。截骨同时行股骨大转子骺阻滞是防止股骨大转子过度增长的方法之一。

第1跖骨斜行外移截骨治疗(足母)外翻(附100足报告)

(足母)外翻是前足的一种常见的畸形,近年来,外翻的发病率有逐年增高的趋势。(足母)外翻临床主要特点是(足母)趾向外侧偏移和第1跖骨的内翻,第1跖骨头内侧的骨赞和(足母)囊炎,一些患者合并有第2趾的锤状趾畸形和第2跖骨头下的疼痛性胼胝。根据上述特点,作者采用了第1跖骨的斜行外移截骨,缩短了第1和第2跖骨头之间的距离,使前足变窄,紧缩内侧关节囊,纠正坶趾的外侧偏斜。共施行此手术于100足,优良率达94％,本文还讨论了坶外翻的病因、病理、手术方法和生物力学等问题。该手术方法的优良率高,且较简单。

足中跗骨圆顶状截骨治疗儿童僵硬性高弓足畸形

儿童高弓足畸形是一种多病因所引发的足部严重畸形。临床上以先天性马蹄内翻足后遗畸形最为常见，先天性跖内收内翻，神经肌肉疾病如Charcot—Marie—Tooth、脊髓栓系综合征、脑性瘫痪以及多发性关节挛缩也可产生高弓足畸形。临床表现为足内侧纵弓增高、前足跖屈、跖骨头下垂、跖趾关节过伸以及跟腱挛缩。

经后外侧腓骨部分截骨治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经后外侧入路结合部分截除治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效方法手术治疗21例胫骨平台后外侧骨折患者,采用后外侧入路显露胫骨后外侧平台,术中如遇腓骨头阻挡,将腓骨头部分截除,显露骨折部,并对骨折复位进行支撑钢板内固定.结果所有21例患者均获随访,平均随访13.6个月（8～18月）,关节功能评分：Rasmussen总的功能评分24.6±3.1分,优为14例,良为5,中等为2例,优良率达到90.4%.结论直接的后外侧入路结合部分腓骨头截骨治疗胫骨平台后外侧骨折,是治疗胫骨平台后外侧骨折有效的方法.

GSS内固定系统经椎弓根椎体截骨治疗陈旧性胸椎骨折严重后凸畸形1例

患者男，15岁，因外伤致背部疼痛，活动受限，背部后凸畸形及下肢瘫痪逐渐加重9年入院。患者6岁时背部外伤后出现背部疼痛。活动受限，未经治疗后渐出现背部后凸畸形，双下肢无力，二便功能障碍并呈进行性加重。专科检查：背部后凸畸形，双上肢肌力正常，肱二、三头肌肌腱反射正常，Hoffman’S征（-），双下肢不全瘫，下肢肌力1～3级，肌张力增高，

胫骨上部截骨治疗退行性膝关节炎

退行性膝关节多由于一侧胫骨髁的负重多于另一侧所致。正常男性膝关节倾向于内翻位,女性为外翻位。当胫骨髁的关节软骨因过度负重退变时,内、外翻可增加,退变加剧,畸形加重而致恶性循环。无病变的胫骨髁关节间隙为正常。

经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形17例

目的探讨经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形治疗效果。方法回顾分析17例患者的临床资料。结果患者治疗前的Cobb角平均为(34.21±10.39)°,手术后为(2.91±2.68)°,与手术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);畸形矫正成功率为87%;术后半个月的平均矫正丢失率为5.1%;术后两个月患者未出现内固定松动或者断裂情况,Frankel分级得到改善;手术中未出现神经系统并发症,有1例患者手术中出现硬膜撕裂,手术中采用0号丝线直接缝合。结论经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形不仅可以有效改善患者后凸Cobb角度,提高畸形矫正率,同时还可以有效避免内固定物并发症情况。

后路全脊椎截骨治疗重度僵硬型脊柱侧后凸26例分析

由于重度僵硬性脊柱侧凸的柔韧性差、畸形矫正困难、神经并发症发生率高、术后容易发生失代偿及矫正度数丢失、内固定容易松动、断裂等问题，仅靠器械矫形固定，很难达到满意的临床效果。我院自2005年2月至2009年3月，采用后路全脊椎截骨治疗重度僵硬性脊柱侧后凸26例，临床效果满意，现总结报告如下。

胫骨高位截骨治疗内侧间室骨性关节炎

随着单髁关节和全膝关节置换术的技术日益成熟，胫骨高位截骨术（HTO）的价值开始受到质疑。但是对于某些特定的患者，该术式疗效依然优良。膝关节单间室性骨关节炎可导致下肢力线的异常，加重已退变关节软骨处的压力，导致骨性关节炎加重，出现严重的疼痛和关节功能障碍。胫骨外翻高位截骨通过纠正膝关节的角度畸形，从而降低通过膝关节内侧间室的负重并使遭受破环的关节软骨自然愈合，达到治疗目的。

关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗对膝骨关节炎患者的临床效果分析

目的:分析研究关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗对膝骨关节炎(KOA)患者的临床效果。方法:对93例KOA患者进行研究,根据患者选取的治疗方法进行分组,其中41例患者仅进行关节镜下清理(对照组),52例患者选用关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗(观察组),对比两组患者治疗效果。结果:两组患者治疗前疼痛视觉(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝骨关节评分和胫骨角(FTA)变化等相比无统计学差异(P>0.05),经过12个月随访发现,观察组患者VAS评分、HSS评分和FAT变化均优于对照组(t=6.51,9.20,10.61;P<0.05)。结论:KOA患者在临床治疗过程中,采用关节镜下清理联合腓骨近1/3段截骨治疗可以有效缩短患者的治疗时间,提高临床治疗效果,改善患者膝关节功能,值得临床推广。

经皮微创跖骨远端截骨治疗拇外翻疗效观察

拇外翻是中老年人常见的后天性畸形，以女性多见，有家族性，时常合并扁平足。它是由拇跖外翻和跖骨内翻构成的三角形畸形，第一跖骨头肥大，内侧多形成滑囊，压痛明显，足前部增宽，足横弓塌陷，行走困难。传统的拇外翻手术方法有130余种，多数医生根据患者拇外翻角，跖骨间角，第一跖骨长度，内收程度等决定手术方式。我院白2006年1月～2007年4月采用经皮微创跖骨远端截骨方法治疗跖外翻16例27足取得了较好疗效，报告如下。

低位斜形截骨治疗大龄先天性髋关节脱位6例体会

先天性髋关节脱位手术治疗方法很多，超过100余种，但其基本原理均相通。Chiari骨盆截骨术是Chiari 1956年设计的，主要针对大龄先天性髋关节脱位，其属于补救性或姑息性手术，适合于7岁以上儿童，主要目的在于改善负重功能。我院从1998年来，在Chiari基础上作了一些改进，治疗先天性髋关节脱位6例，收到了较好临床效果，现报告如下。

股骨髁上后倾成角截骨治疗膝关节屈曲挛缩

我科从1990年10月-2006年8月收治小儿麻痹后遗症引起的膝关节挛缩47例,均采取手术治疗,实施股骨髁上“V”形后倾成角截骨术式。经过临床随访观察,总有效率88.3%。现将资料报告如下。