计算机导航辅助下双平面胫骨高位截骨矫正膝内翻的护理

计算机导航系统（CASNS）是目前国内外经典（框架）主体定向技术通过计算机联合定位起到持续导航的作用。在屏幕上显示手术部位和方向,达到固定骨折的目的,是目前骨科领域的前沿课题[1]。随着计算机及图像技术的迅猛发展,更新了骨科手术和骨科手术器械的概念,为手术定位的精度、减少损伤、优化手术路径、提高手术成功率提供了保障,是骨科手术在精细、复杂方向发展过程中不可或缺的组成部分[2]。

改良下颌升支截骨矫正偏颌畸形患者的护理

偏颌畸形是常见的下颌骨单侧骨发育畸形，患病原因是患侧下颌骨体发育过长或下颌升支发育过长，或二者并发。特点是面部两侧不对称，颏尖偏向一侧。因此类畸形为骨性畸形，正畸无效，所以需采用手术治疗。我科从1995年开始将下颌升支矢状劈开截骨术进行改进，用来矫治骨性偏颌畸形，经全面护理后，获得满意效果，现报道如下。

经椎弓根和椎间盘截骨矫正僵硬型脊柱后凸矫形效果观察

目的探讨经椎弓根和椎间盘截骨矫正僵硬型脊柱后凸矫形的临床效果。方法选择2010年4月至2012年6月宜宾市第二人民医院僵硬型脊柱后凸患者41例随机分为观察组和对照组,观察组采取经椎弓根和椎间盘截骨矫正治疗,对照组采取单纯经椎弓根截骨矫正治疗,观察两组患者的手术时间、Cobb角度、矫正率、VSA评分,疼痛程度等。结果观察组Cobb角度、矫正率、VSA评分,疼痛程度等更优,与对照组相比,差异有统计学意义。结论僵硬型脊柱后凸矫形患者在治疗时,经椎弓根和椎间盘截骨矫正治疗能避免脊髓褶皱,降低神经损害,值得临床推广。

儿童前臂Madelung畸形截骨矫正术

目的探讨儿童前臂Madelung畸形截骨手术治疗方法,总结截骨手术体会。方法对我院2004年1月～2007年12月住院的4例典型Madelung畸形患者和1例非典型Madelung畸形患者采用截骨矫正术。结果5例畸形均得以矫正,外观上腕关节因脱位而突出的症状消失,腕关节屈伸及旋转功能得以改善。结论Madelung畸形采用截骨矫正术疗效满意。

口内入路双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形疗效分析

颧骨和下颌角肥大在我国及亚裔人群中极为常见，以面中、下部宽大，面高与面宽比例失调，颧骨和下颌角骨性增生肥大、突出为特点，常伴有不同程度的咬肌肥大，呈特定的“方形脸”畸形面容。该畸形有较明显的遗传倾向，青春期后开始出现，其后畸形逐渐加重，

微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效

目的系统地探究在拇外翻合并小趾内翻崎形的治疗中应用微创截骨矫正术的实际价值。方法选取我院收治的20例拇外翻合并小趾内翻崎形患者的资料进行回顾性研究，所有患者均行微创截骨矫正术治疗，分析其治疗效果。结果本组患者的手术时间是33～64 min ，平均为（45.2±4.4） min ；手术后的随访记录显示，在对患者行摄足正侧位 X 线片检查发现，20例患者中，足踝关节功能恢复为优的例数是8例，良为11例，中为1例，差为0例，优良率是95.0％；手术前，患者的疼痛评分为（6.4±1.3）分，手术后患者的疼痛评分为（4.3±1.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后，本组患者均不存在切口感染并发症或者复发现象。结论在拇外翻合并小趾内翻崎形的治疗中，创截骨矫正术的价值显著，可普及。

股骨下段截骨矫正术治疗膝外翻畸形的改进

股骨下段截骨矫正术治疗膝外翻畸形的改进田继新贺占坤王德州郑州铁路分局医院骨科郑州４５００５３关键词膝外翻畸形；截骨矫正术；嵌插膝关节外翻畸形常见于佝偻病及骨软化症患者，偶见于外伤、感染、发育异常及其他骨病的后遗畸形。在进行此病的矫正手术操作过程中，对...

微创截骨矫正术对拇外翻合并小趾内翻畸形患者术后VAS评分及生活质量的影响

目的探讨微创截骨矫正术对拇外翻合并小趾内翻畸形患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量的影响。方法选取2015年12月至2016年9月开封市中心医院收治的拇外翻合并小趾内翻畸形患者56例,均接受微创截骨矫正术治疗。统计治疗效果和术前、术后VAS评分,并分析生活质量以及并发症发生情况。结果治疗效果:优37例,良14例,差5例,治疗优良率为91.07%(51/56);术后VAS评分低于术前,生活质量评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,患者均未出现感染、复发、转移性跖骨痛、骨髓炎等并发症。结论微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形效果显著,可缓解患者疼痛,提高生活质量。

微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻崎形的临床疗效观察

选取我院2013年5月~2015年6月收治的45例拇外翻合并小趾内翻畸形患者。所有患者均接受微创截骨矫正术的治疗,分析患者临床疗效,包括患者平均手术时间、手术优良率以及术前术后的第4、第5跖骨间角,小趾内翻角,第5跖骨外翻角等。患者平均手术时间为41.69±7.33min,平均手术切口长度为0.5cm左右,随访时间内无感染或出现其他相关并发症;患者治疗优良率为98.21%;患者术后AOFAS评分为83.79±6.96分,与治疗前比较显著提高,患者术前术后AOFAS评分间的比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后患者第4、第5跖骨间角、小趾内翻角、第5跖骨外翻角度数均显著较高,与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效显著,具有手术创口小、手术时间短、患者术后恢复快、并发症发生率低、患者治疗有效率高等优点,值得临床大力推广和使用。

踝关节周围截骨矫正术治疗踝关节炎的临床疗效观察

目的 观察踝关节周围截骨矫正术治疗踝关节炎的临床疗效。方法 将70例踝关节炎患者随机将其分为2组,对照组患者给予踝关节融合术治疗,观察组患者则行踝关节周围截骨矫正术治疗,对2组治疗前后踝关节恢复、日常生活能力及并发症等情况进行比较。结果 术后随访6~12个月,观察组和对照组骨性愈合时间分别为（67.8±14.5）d、（80.0±11.2）d,术后6个月TAS分别为（94.0±2.5）°、（90.5±3.0）°,TLS分别为（81.7±2.6）°、78.6±2.5）°,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后1 a AOFAS评分分别为（88.4±6.7）分、75.3±7.5）分,ADL评分分别为（18.5±3.5）分、（23.8±4.1）分,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者并发症（17.1%）高于观察组（5.7%）,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 踝关节周围截骨矫正术治疗踝关节炎疗效明显,并发症少,能有效促进踝关节功能恢复,提高患者日常生活能力。

强直性脊柱后凸截骨矫正术的术中卧位与手术配合

目的 :介绍强直性脊柱后凸截骨矫正术的卧位问题与术中台上、台下护士的配合。方法 :在气管插管麻醉下 ,可采用俯卧位或侧卧位。俯卧位时则应将病人置于拱桥式卧位 ,其腹侧应用填料垫实 ,使能在截骨后复位时取除填料将床放平。侧卧位多用于重度强直性脊柱后凸的病人。结果 :在 2 3例强直性脊柱后凸的截骨术中 ,2 2例采用了俯卧位 ,1例采用了侧卧位 ,均取得截骨与复位内固定的好效果。结论 :俯卧位在截骨后复位时容易掌握 ,侧卧位在截骨后复位时比较困难 ,故本组绝大部分都采用俯卧位。

后天性踝关节内翻畸形截骨矫正治疗体会

目的为临床治疗踝关节畸形创伤性关节炎采用合理的手术方法提供依据。方法回顾分析2013年10月-2017年7月42例踝关节畸形创伤性关节炎行踝上截骨术治疗的临床资料。结果 40例患者全部获得12-43个月(平均27.3个月)随访。骨折全部愈合,平均临床愈合时间为13.3周(11-17周),完全负重时间平均为14.1周(12-19周)。40例患者术前AOFAS评分(52.56±9.56)、术前ODI指数(73.48±10.23)与术后AOFAS评分(85.93±6.66)、术后ODI指数(24.47±5.76)差异显著具有统计学意义(P<0.05),40例患者VAS从术前(7.11±0.32)分降低至(3.01±0.11)分,差异显著具有统计学意义(P<0.05),40例患者术前术后SF-36评分8个维度差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论采用踝上截骨术治疗踝关节2期创伤性内翻畸形,近期可获得满意效果。

微创截骨矫正术对拇外翻合并小趾内翻畸形患者术后VAS评分及生活质量的影响评价

评价拇外翻合并小趾内翻畸形患者在进行微创截骨矫正术治疗后,对其VAS(疼痛)评分改善、生活质量(SF-36)提升的影响。选择我院2018年5月-2019年5月收治的48例拇外翻合并小趾内翻患者为研究对象,所有患者均选取微创截骨矫正术治疗。依据视觉模糊评分法对患者的疼痛感进行评估,对其生活质量进行记录,结果均以分数显示,统计各组康复优良率。相比较治疗前VAS评分,治疗后分数更低(P<0.05);相比较治疗前生活质量评分,治疗后分数更高(P<0.05)。48例患者中,24例显示优(50.00%),23例显示良(47.92%),1例显示差(2.08%),总计优良率为97.92%(47例)。说明选择微创截骨矫正术对拇外翻合并小趾内翻的患者进行治疗,可以减少患者的疼痛感,并促进其生活质量提升。

胫股联合截骨矫正重型膝反屈临床应用

我院自1989-2000年采用胫股二处联合截骨矫正重型膝反屈畸形66例，经临床观察，效果满意，现报告如下。

股骨一次性多段截骨矫正下肢严重旋转畸形1例

病例报告：患者男性．22岁，生后5个月时高热抽搐，3个月后发现左足呈外旋。3岁时摔伤．致左股骨骨折．未经治疗．逐渐导致左足跟转向前方、足尖向后的畸形。左下肢缩短．行走困难。1984年3月入我院治疗。检查：一般状态尚好．左大腿呈180°旋转，足尖朝后．膝关节反向活动．活动度减少。左下肢较右侧缩短12cm．左髋、踝关节功能正常。

关节造影在儿童肘内翻畸形截骨矫正术中的应用体会

目的 评估关节造影在儿童肘内翻畸形截骨矫正术中应用的可行性与有效性。方法 回顾性分析自2017-02—2019-02长沙市中心医院骨科诊治的28例单侧儿童肘内翻畸形,其中14例采用关节造影联合肱骨远端闭合楔形截骨交叉克氏针内固定治疗(观察组),14例采用单纯肱骨远端闭合楔形截骨交叉克氏针内固定治疗(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、提携角改变度数、末次随访时肘关节功能。结果 28例均获得随访,随访时间为28~69个月,平均39个月。所有患儿术后3个月获得骨性愈合,无骨骺早闭、骨不愈合、肘内翻畸形复发等并发症发生。观察组术中未出现造影剂导致的不良反应,术后未出现钉道感染。对照组术后出现1例钉道感染,用抗生素对症治疗后痊愈。观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,末次随访时提携角改变角度大于对照组,末次随访时肘关节功能结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童肘内翻畸形截骨矫正术中进行关节造影可以清晰显示肘关节远端关节线并指导确定截骨角度和克氏针的位置,是一种安全、有效的辅助手术方法,值得在临床推广应用。

骨桥切除、脂肪填塞、截骨矫正治疗小儿骨骺早闭的临床观察

目的 观察用骨桥切除、脂肪填塞、同时截骨矫正畸形治疗小儿骨骺早闭的远期效果。方法 对骨骺损伤后发生骨骺早闭、肢体畸形的 9例患儿 ,采用骨桥磨除、自体脂肪填塞、同时截骨矫正畸形的方法进行治疗 ,5例平均随访 2 .5年。结果 获随访病例在外观及功能上得到了明显的改善 ,移植于骨桥内的脂肪全部成活 ,患肢发育与健侧基本相同。结论 对骨骺早闭的病例在行骨桥切除、脂肪填塞的同时 ,必须进行截骨矫正畸形 。