基于MRI确定Cierny-Mader 4期慢性骨髓炎截骨范围的临床研究

目的确定一种适用于Cierny-Mader 4期慢性骨髓炎患者的最佳截骨标准。方法选取山东中医药大学附属医院骨科自2014年1月至2016年3月期间收治的Cierny-Mader 4期慢性骨髓炎患者70例进行回顾性分析研究,其中以X线为向导者30例,以MRI为向导者40例。所有患者均在影像学资料向导下进行彻底病灶清除后外固定架固定治疗。术后应用敏感抗生素,定期随访,检测静脉血C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血常规(白细胞WBC、中性粒细胞绝对值NEUT#、中性粒细胞百分比NEUT%)以及肌力(MTT评定表)、肌张力(肌张力评定量表)、关节活动度(中立位0°法)、协调和平衡能力(简易平衡评定法)、骨性愈合时间等指标,观察骨髓炎复发率,并依据Enneking评分标准评估患者的肢体功能恢复情况。结果所有病例均得到随访,平均随访(12.2±3.2)月,以X线为向导的Cierny-Mader 4期慢性骨髓炎患者复发率为16.7%,明显高于以MRI为向导的患者复发率(7.5%),且以MRI为向导的肢体功能恢复情况(优良率87.5%)明显优于以X线为向导者(优良率66.7%),两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论以MRI为向导确定Cierny-Mader 4期慢性骨髓炎的病灶范围,并据此分别向远近端扩大0.5 cm进行截骨的方法具有治疗复发率低、肢体功能恢复良好的优点,是Cierny-Mader 4期慢性骨髓炎的最佳病灶清除标准。