改良戳孔孔径对腹腔镜胆囊切除术后机体疼痛及应激反应影响的临床对照研究

目的在术后机体疼痛及应激反应等方面探讨改良戳孔孔径腹腔镜胆囊切除术是否优于传统腹腔镜胆囊切除术。方法前瞻性收集2019年1月至6月高淳人民医院因胆囊息肉或胆囊结石合并慢性胆囊炎需行胆囊切除术的患者150例,随机分为研究组75例(改良戳孔孔径腹腔镜胆囊切除术)和对照组75例(传统腹腔镜胆囊切除术),统计两组患者的年龄、体质量指数等一般资料,比较两组手术时间、出血量、并发症等临床指标,以及术后第1、3天疼痛评分及应激程度等方面的差异。结果研究组的术后住院时间短于对照组[(3.1±0.4)d vs(4.5±0.3)d],术后VAS疼痛评分[第1天:(1.2±0.3)分vs(5.4±1.2)分;第3天:0分vs(3.1±0.7)分]及术后应激反应生化指标[皮质醇:(50.2±11.4)nmol/L vs(76.6±13.9)nmol/L;白介素-2:(61.5±21.3)ng/mL vs(83.1±19.5)ng/mL;C-反应蛋白:(10.1±2.3)mg/L vs(32.4±9.5)mg/L;肾上腺素:(60.3±11.5)pmol/L vs(98.6±12.2)pmol/L]均低于对照组,另外研究组在治疗费用上亦低于对照组[(9912±217)元vs(10226±165)元],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过改良戳孔孔径行腹腔镜胆囊切除术,可以缩短患者术后住院时间,降低住院费用,减轻疼痛及应激反应程度,更符合微创理念。

缩短戳孔孔径对行腹腔镜胆囊切除术的老年慢性胆囊炎患者影响分析

目的:观察缩短戳孔孔径的腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年慢性胆囊炎(CP)患者术后恢复、疼痛、免疫功能及应激反应的影响。方法:使用随机数字表法将2019年1月—2021年1月我院收治的112例老年CP患者分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组行常规LC治疗,观察组行缩短戳孔孔径的LC治疗。对比两组手术相关指标及治疗前后VAS疼痛评分、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3^(+)、CD4^(+)]、应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)],统计两组术后并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、中转开腹率均无统计学差异(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、术后下床时间、出院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后24h、72h的VAS评分低于对照组(P<0.05);术后24h,观察组IgA、IgG、CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组,而Cor、AD水平低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:缩短戳孔孔径的LC可减轻患者术后疼痛程度,减小对患者术后免疫功能的影响,降低术后应激反应,有利于术后恢复,具有临床应用价值。