腹腔镜及机器人胃癌手术的进展

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,预后较差,手术治疗仍然是治疗的一线途径。虽然早期胃癌5年生存率可达>95%,但由于早期诊断率低,大部分患者在诊断时已处于晚期。因此,提高胃癌手术治疗水平已引起人们越来越多的关注。微创手术治疗早期胃癌是安全有效的,随着经验的增加,可以成功应用于进展期胃癌。随着外科手术器械和技术的发展,腹腔镜和机器人治疗胃癌取得了迅速的进展。与腹腔镜手术的固有局限性相比,手术机器人可以更好的完成淋巴结清扫和复杂的消化道重建,以确保进展期胃癌手术的肿瘤学安全性。本文就腹腔镜及机器人在胃癌手术治疗中的进展做一综述。

热CO_2气腹对胃癌细胞杀伤作用的实验研究

目的:体外研究热CO2气腹对人胃癌细胞SGC-7901的杀伤作用,探讨临床上腹腔镜胃癌手术使用热CO2气腹抑制腹膜转移和戳孔种植的可行性。方法:建立体外热CO2气腹实验模型,人胃癌细胞SGC-7901经热CO2气腹(42℃、43℃,1～3 h)处理后,WST-8法检测细胞毒作用,流式细胞术定量分析、Hoechst 33342/PI荧光显微镜观察细胞形态,RT-PCR检测Bax、bcl-2基因mRNA的表达。结果:WST-8法检测显示热CO2气腹能显著抑制人胃癌细胞SGC-7901增殖,43℃作用3 h后,细胞存活率降至(65.83±2.40)%。流式细胞术及细胞形态学结果显示,诱导胃癌细胞凋亡是热CO2气腹作用的主要方式,与温度和作用时间呈正相关。RT-PCR检测结果显示,实验组(43℃,3 h)Bax基因mRNA表达水平显著高于对照组(25℃,3 h)差异有统计学意义(P<0.05);但对bcl-2的表达无明显影响。结论:热CO2气腹通过诱导细胞凋亡对人胃癌细胞有显著的增殖抑制作用,发生机制可能是通过上调Bax的表达促进细胞凋亡。