以戴明环循环法管理的视角分析医学伦理审查科研项目的现状及对策

科研项目伦理审查是县域公立医院伦理委员会除药物临床试验审查外的重要工作部分,也是比较容易忽视的部分。本文运用戴明环(又称PDCA)循环法,根据科研项目伦理审查的现状,分析造成此现状的原因,制定并实施有效的干预措施,之后进行效果检查和问题的处理分析,逐步使科研项目伦理审查规范,并取得了一定成效,增强了伦理审查制度实用性及可操作性,提高了委员的审查能力、加强了临床研究人员对伦理审查的认识和重视程度。

逐日短周期戴明环循环法在儿科病房输液管理中的应用

目的探讨戴明环循环法(PDCA)在儿科病房输液管理中的应用效果。方法将PDCA循环周期设置为以日为单位,每日汇总分析整改评价静脉输液管理问题,通过为期1个月的逐日短周期戴明环循环法,逐渐添加、更新、付诸落实了一系列改进策略,对开展前后的各观察指标进行比较。结果开展PDCA后,病房输液相关呼叫次数及输液相关不良事件发生率显著低于开展前,护理人员及患方对输液管理模式满意率均显著高于开展前(P<0.05)。结论将逐日短周期形式的PDCA应用于儿科病房输液管理之中,可显著减少输液呼叫次数,降低输液相关不良事件发生率,整改后所形成的输液管理模式深受护理人员及患方认可。

医学伦理查房在构建和谐医患关系中的实践与思考

医学伦理查房是真正体现对患者的人性尊重和人文关怀的行为,有利于医学科学判断和决策与医学伦理判断和决策的统一,医德和医术融合为一体。医学伦理查房关注医患双方,通过查看病历及医疗相关文件、访谈医护人员、访谈患者、观察医患交流、观察病区环境及设施等方式,医学伦理查房小组对医院临床科室进行全面的伦理查房,评估临床科室在患者知情同意、隐私保护、临床新技术应用、医疗质量、病房环境及设施、医护人员敬业守职等方面的实际情况。医护人员对患者权益的尊重,既是对患者基本人格的尊重,也是生命伦理的外在体现。医学伦理查房结合戴明环循环法,可以了解诊疗中的痛点、难点,以及在患者就医过程中的体验度,医患双方共同努力,共建和谐的医患关系。

可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期基于PDCA循环法的结构化护理

目的探讨基于戴明环(PDCA)循环法的结构化护理对可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期患者的影响。方法选择2019年12月至2021年8月行可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期护理的110例患者为研究对象。按照随机数字表法,将110例患者分成对照组(55例)和研究组(55例)。在实施护理90 d后,对比分析护理前后两组患者患处疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、并发症发生率,并评估护理效果。结果护理前,两组患者患处疼痛的VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理14 d后及护理3个月后,两组患者患处疼痛的VAS评分均较护理前降低,且两组患者护理3个月后VAS评分均明显低于护理14 d后VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);护理14 d后,研究组患者患处疼痛的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,研究组患者患处疼痛的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组ODI评分中生活自理能力、站立、坐位、步行、提物、睡眠情况、社会生活、旅游的评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理3个月后,两组的ODI评分中生活自理能力、站立、坐位、步行、提物、睡眠情况、社会生活、旅游的评分均较护理前降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(7.27%)明显低于对照组(21.82%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总有效率(96.36%)明显高于对照组(76.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA循环法的结构化护理应用于可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术患者的围术期,能有效改善患者认知功能、衰弱症状及营养状况,值得临床推广及应用。