右胸腋下小切口治疗儿童房、室间隔缺损

目的:探讨右胸腋下小切口微创直视手术治疗儿童房、室间隔缺损的优点。方法:应用右胸腋下小切口微创直视方法对本院21例儿童房、室间隔缺损的患者进行治疗,总结各阶段手术时间、术后并发症及预后。结果:21例儿童均手术顺利,体外循环时间平均为41.9min,主动脉阻断时间为28.6min,无手术意外和死亡,术后无二次开胸止血。1例出现局限性包裹气胸,重置引流管后肺膨胀良好,无其他并发症。创口均甲级愈合。结论:右胸腋下小切口微创直视手术方法治疗儿童房、室间隔缺损操作简便,并发症少,值得临床推广。

实时三维超声对房、室间隔缺损患者左心室心肌质量评估的研究

目的探讨实时三维超声心动图评价房、室间隔缺损患者左心室心肌质量的可靠性、优越性及临床应用价值。方法将120例房、室间隔缺损患者随机分为A组60例,B组60例,另设一健康C组60例。方法 A组采用二维超声测量左室心肌质量指数(LVMI),B组应用三维超声心动图测量,C组两种方法均应用,比较三组测量值。结果三组成像均良好,A、B两组所测LVMI、左心室舒张未期内径(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF)均较C组偏小(均P<0.05);A、B两组所测LVMI、LVEDVI、LVSVI及LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实时三维超声心动图评价房、室间隔缺损患者左心室心肌质量具有简便可靠,临床应用价值较大。

经胸超声结合X线数字减影对选择房、室缺封堵器大小的价值

目的:经胸超声结合X线数字减影对选择房、室间隔缺损封堵器大小的价值。方法:38例行经导管封堵术的房、室间隔缺损患者使用经胸壁超声(TIE)结合X线数字减影造影(DSA),测量缺损大小,对比分析TIE常规切面和DSA对38例房、室间隔缺损的测量,以及成功伞释放后腰径的测量,将TIE和DSA所测缺损与选用的封堵器腰径大小进行对比分析。结果:38例ASD、VSD患者均封堵成功。VSD患者中TIE五腔切面与DSA测量缺损数值最为接近(P>0.05),超声所测ASD大小与DSA测得ASD直径非常接近,为封堵器大小的选择奠定了基础。TIE与x线测量伞腰径差异有显著性(P<0.05),X线测值较准确。结论:TIE和DSA在封堵器选择中,TIE对于ASD患者发挥决定性作用,在对VSD的封堵器选择及术前筛查、术中监测和术后随访有重要作用,而DSA对术中封堵器选择、术中监测具有重要补充作用。只有把TIE和DSA有机结合起来,发挥二者之长,才能准确的选择封堵器,达到成功治疗的目的。

全胸腔镜下心脏手术13例临床分析

目的总结分析13例全胸腔镜下心脏手术，探讨胸腔镜技术在心脏疾病治疗中的临床应用。方法从2012年10月至2014年12月在全麻低温体外循环下，用全胸腔镜行房间隔缺损修补术5例；室间隔修补术5例；二尖瓣置换术3例，其中同时行左房血栓清除术2例、行双极射频消融术治疗房颤1例；本组同时行三尖瓣DeVega成形术4例。结果全组无死亡及并发症发生。体外循环时间40-98（108±35）min，升主动脉阻断时间20～78（48±14）min，手术时间90-188（110±30）min。术后复查心脏彩超示，2例室间隔缺损修补术后有1-2mm针眼分流，3个月后复查示分流消失。随访1-12个月无远期死亡，无残余分流或瓣周漏。结论全胸腔镜心脏手术在简单先天性心脏病及二尖瓣置换等手术方面具有手术时间短、手术创伤小、住院时间短等优点，只要病例选择适当及加强围手术期处理，术后恢复快，切口小且隐蔽，符合美容要求，值得推广和应用。