Ⅱ°房室传导阻滞相关的室相性房内差异传导

1987年1月我们在1例病毒性心肌炎患儿的监护心电图上,注意到一种与Ⅱ°房室传导阻滞(AVB)有关的P波变形,表现为长间歇后第一个P波与其它P波的形态有明显差异,与以往文献记载的房内差异传导发生规律有所不同。此后又陆续收集到5个类似病例,现综合报道如下。

房内差异性传导

室内差异传导临床多见,而房内差异传导临床少见,易被忽略;作者近年来遇到2例报导如下: 例1 女性,52岁,农民,有慢性咳,喘史20年,两月来加剧伴下肢浮肿7天入院。查体:口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,心音低,早搏频繁,心率105次/分,心底部P_2>A_2,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺可闻及干湿罗音,剑突下可见心搏动,

起搏源性室—房文氏传导伴室性时相性房内差异传导

患者女性,49岁,临床诊断心肌炎后遗症,病窦综合征。1983年5月11日安装Edwardes28型埋藏式起搏器(VVI型)。心电图分析及讨论附图为安装起搏器术后一个月aVR导联连续记录。图示起搏信号(St)均能带动心室而产生QRS波群。起搏周期0.84s(合频率71次/分)。大多数QRS波群后都跟随有逆向P波,且R—P′逐搏延长,当R—P′长达0.38～0.44s时,则出现两种情况:(1)发生反复心搏,即P′波下传夺获心室。

位相3相不完全性房内传导阻滞一例报告

患者男性,66岁。临床诊断:慢性支气管炎,肺心病。1985年12月26日描记心电图。图Ⅰ示:Ⅱ导联上下两行为连续记录。图示窦性心律,P—P 间不齐0.88—0.75″,均以0.18″的 P—R间期下传心室。图中显示两种不同形态的 P 波。(1)当 P—P 为0.75″时呈“二尖瓣”型 P、P 限时0.12″(2)当 P—P 为0.88″时呈“肺型”P 波。

房性早搏二联律伴交替性房性反复搏动

患者男,21岁。因阵发性心悸一年,加重1天入院。查体有心律不齐,其它检查均无异常。Ⅱ导联心电图示:窦性心搏与房性早搏交替。窦性P-R0.16s,房性早搏p’-R延长至0.26s,下传QRS波形与窦性QRS—T略有不同。梯形图示:p1’、P3’、P5’激动沿房室结慢径路下传,逆行上传时受阻于房室交界区。P2、P4