有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后视觉质量及并发症的研究进展

角膜屈光手术和有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术是目前的主流屈光手术方式。众多研究证明ICL植入术能有效提高患者的术后视力,因此受到越来越多屈光医生和患者的青睐。良好的术后视力及视觉质量是提高患者满意度的关键因素。为了评估患者术后的主观及客观视觉质量、预防并发症的发生,本文对ICL植入术后的视觉质量及术后并发症进行综述。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术术前检查操作规范专家共识(2023)

目前有晶状体眼后房型人工晶状体植入术临床应用广泛, 其安全性、有效性和稳定性已被临床验证。作为眼内手术, 术中和术后可能存在潜在风险。术前检查是避免出现并发症, 保证手术安全的重要保障。本专家共识依据国内外的重要文献及循证医学证据对术前检查提出推荐意见, 即除了常规的眼部查体外, 还需进行如下检查:主导眼、屈光度检查、角膜厚度、角膜曲率、角膜水平白到白间距、睫状沟直径、前房深度、晶状体厚度及矢高、瞳孔直径及暗瞳的测量。由于屈光手术患者对术后效果及视觉质量要求较高, 因此, 有条件单位可根据患者情况做以下眼部检查:视觉质量相关检查、干眼相关检查、视功能相关检查。本共识旨在规范有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的术前检查, 以期为该领域开展此项手术的眼科医师提供参考和帮助。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障患者人工晶状体测量方法

有晶状体眼后房型人工晶状体植入手术(im-planttable contact lens,ICL)是近年继准分子激光手术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)、飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(small incision lenti-cule extraction,SMILE)等角膜屈光手术外治疗近视的手术方式[1-3].ICL根据患者屈光状态订制的人工晶状体植入于自身晶状体前方、睫状沟内、虹膜后方,调整其轴位纠正散光,临床有效性及安全性已得到验证[2].第一代ICL晶状体使用至今已有近10年时间,部分年龄大、高度近视的患者出现白内障症状,需行白内障手术治疗.由于晶状体前方有人工晶状体,术前晶状体测量的准确性有待验证[4,5].笔者对曾接受ICL手术的白内障患者不同测量方法进行分析比对,为测量方法的选择提供依据.

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗成人近视性屈光参差性弱视

目的研究有晶状体眼后房型人工晶状体又称可植入式接触镜(implantable contact lens,ICL)植入术治疗成人近视性屈光参差性弱视的效果和安全性。方法2010年9月到2012年9月在汉口爱尔眼科医院行ICL植入术的伴有弱视的高度近视性屈光参差患者共11例,随访6个月以上。记录患者术前、术后裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数以及术后的Titmus立体视情况。结果术前患者弱视眼平均屈光度为13.55 D(等效球镜),术后为0.33 D。术前最佳矫正视力为0.50±0.18,术后1周裸眼视力为0.72±0.23,末次随访时裸眼视力进一步提升到0.78±0.22,较术前最佳矫正视力平均提高2行,差异有显著统计学意义(t=-9.87,P<0.001)。术前角膜内皮细胞计数为(2678±155)个·mm-2,术后1周为(2466±214)个·mm-2,末次随访时为(2410±142)个·mm-2。术后Titmus立体视检查2例斜视患者没有立体视,其他患者均有立体视,立体视为157″±102″。所有术眼术中、术后均未见严重并发症发生。结论ICL植入术是治疗成人近视性屈光参差性弱视安全有效的方法,其能明显提高患者的视功能,改善患者的生活质量。

前房放液治疗有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后高眼压

目的：探讨前房放液法在有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（implantable collamer lens,ICL）术后早期眼压升高治疗中的应用。方法：ICL植入术后早期高眼压患者,眼压〉25mm Hg时,表面麻醉下,用一次性注射器针尖从角膜侧切口缓慢将房水放出,使眼压降至10~13mm Hg。术后每2h测量眼压,如眼压再次升高,可反复放房水处理,直至眼压正常。结果：ICL植入术患者167例330眼,术后眼压〉25mm Hg者32例62眼,其中部分房水可见黏弹剂。大多数患眼（48眼）通过1次放液治疗成功无复发。经过最多3次侧切口放液,所有患眼眼压均恢复正常。术后随访未见异常。结论：黏弹剂残留是导致ICL植入术后早期眼压升高的主要原因,侧切口前房放液法能有效、及时降低眼压。操作简单、安全、无痛,患者乐于接受,可反复进行。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后患者干眼情况

目的:研究有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后患者干眼相关的临床变化,评价其眼表疾病的严重程度。方法:前瞻性研究。纳入2019-09/10拟行ICL植入手术矫正近视的患者50例50眼。分别于术前,术后1wk,1、3mo时进行眼表疾病指数(OSDI)问卷评分和角膜染色评分(Oxford法)、泪膜破裂时间(TBUT)、基础泪液分泌量(SⅠt)、下睑中央泪河高度检查。结果:OSDI问卷评分在术后1wk,1mo时较术前明显增加(P<0.05),至术后3mo恢复至术前水平,角膜染色评分在术后3mo基本恢复至术前水平,术后3mo与术后1wk比较有差异(χ^(2)=5.267,P=0.022)。角膜染色评分在各个时间点均和OSDI问卷评分呈显著的正相关(rs>0,P<0.05)。TBUT在术后1wk及1mo较术前明显降低(P<0.05),术后3mo恢复至术前水平。SⅠt和下睑中央泪河高度在术后各个时间点与术前相比无差异(P>0.05)。结论:ICL植入术后早期会影响患者眼表泪膜的稳定性,使患者出现不同程度的干眼相关症状,OSDI问卷评分可以评价其主观不适症状。但到术后3mo,患者眼表泪膜稳定性恢复至术前水平。角膜染色阳性评分越高的患者,干眼相关症状越明显。

后房型人工晶状体植入术后高眼压的临床观察

目的 探讨白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术后发生高眼压的危险因素、病因及处理措施、方法回顾2363眼白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术的临床资料,了解高眼压发生的情况。结果55眼术后发生高眼压,发生率2.33％,其中超声乳化组为1.3％,囊外摘出组为4％。二者差异有高度显著性。术后高眼压的危险因素与术前有眼内手术史、合并高度近视、合并糖尿病有关。结论 及时发现和正确治疗,尤其时高危人群选择正确的手术方式,可减少术后持续性高眼压,保存一定有用视力。

有晶状体后房型人工晶状体植入术矫正高度近视的研究进展

有晶状体后房型人工晶状体植入术是矫正高度近视的有效方法之一,其具有较好的临床疗效、安全性和稳定性,本文将对此治疗方法的研究进展进行综述。

晶状体和玻璃体切除术后二期后房型人工晶状体植入术疗效观察

目的 评价晶状体和玻璃体切除术后二期后房型人工晶状体植入术的疗效。方法 对42例晶状体和玻璃体切除术后3个月至6年的眼外伤患者行人工晶状体植入术。采用颞下方平坦部巩膜灌注,最大限度地利用残存的晶状体前囊为依托的二期后房型人工晶状体植入术。术后随访3个月以上。结果 无严重远期并发症,所有患者均达到或超过术前最佳矫正视力。术后裸眼视力0.2～0.4者10眼,0.5～0.9者28眼,≥1.0者4眼。结论 晶状体和玻璃体切除术后二期后房型人工晶状体植入术安全可靠,是目前矫正晶状体和玻璃体切除术后屈光不正的较好方法。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正屈光不正性弱视的疗效分析

【目的】观察评估屈光不正性弱视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的临床疗效。【方法】筛查2007年8月-2009年10月在我院行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的屈光不正性弱视患者127人186眼,屈光度均≥-10D,眼部无明显影响视觉质量的器质性病变,术前最佳矫正视力均≤0.8。统计分析术后1、3、6、12、24 m的视力情况及屈光状态。【结果】术后97.85%患者裸眼远视力等于或大于术前最佳矫正视力。【结论】有晶状体眼后房型人工晶状体植入术能有效的矫治弱视患者的屈光不正。此外,对弱视患者的诊断应当充分考虑矫正方式不同对最佳矫正视力的影响。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的发展

随着屈光手术的不断发展与完善,角膜性屈光手术的缺点使得有晶状体眼人工晶状体植入矫正屈光不正的方法越来越受到人们的关注,尤其是目前主流的后房型晶状体可植入式接触镜(ICL)的广泛开展。本文主要就ICL的研究进展做一综述,重点论述ICL v4和ICL v4c术后的临床疗效和视觉质量的对比。

弹性开放襻前房型人工晶状体植入术

目的 探讨弹性开放襻前房型人工晶状体植入术的方法、适应证及疗效。方法 对后囊膜破裂、玻璃体溢出 5 7例白内障病人植入前房型人工晶状体 ,Ⅰ期植入 46例 ,术后Ⅱ期植入 11例。术后随访 3个月～ 3年。结果 术后视力达 0 .5以上 43例 (占 75 .4% ) ,术后并发症 :角膜水肿 ,一过性眼压高 ,前房内玻璃体残留 ,瞳孔轻度上移 ,人工晶状体夹持。结论 对白内障术中后囊膜破裂玻璃体溢出者植入前房型人工晶状体 ,方法简洁 ,术后并发症少 。

前房型人工晶状体植入术的临床效果观察

目的 观察PMMA弹性开放襻一体式前房型人工晶状体(AC-IOL)植入术的临床效果及并发症,评价其安全性。方法 回顾调查16例(AC-IOL)植入术后的视力、角膜、前房角及眼压情况,随访期1-18月,平均10.3月。手术包括超声乳化吸出AC-IOL植入术和Ⅱ期AC-IOL植入术。结果 术后1周视力>0.5者占18.75％,0.1-0.5者占68.75％,<0.1者占12.50％。角膜水肿发生率Ⅰ期植入者为85.7％,Ⅱ期植入者为44.4％。虹膜周边前粘连发生率为68.8％(发生在襻支点周围者占其中的81.8％)。术后高眼压发生率为18.8％。结论 弹性开放襻一体式AC-IOL植入术手术简单,术后视力恢复良,不失为常规后房型人工晶状体植入失败的补救措施,但远期效果及并发症有待进一步观察和避免。

兔眼后房型人工晶状体植入术后循环免疫复合物动态观察

目的 研究后房型人工晶状体植入术后循环免疫复合物(CIC)的变化及人工晶状体对CIC的影响。方法 大耳白兔40只,随机分为A、B两组,每组20只;A组行右眼透明晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入;B组行右眼透明晶状体超声乳化吸出。分别在术前及术后第7、14、21、28和35d采血,用聚乙二醇比浊法测定CIC。结果 A、B两组术后CIC均升高,于术后第21d达最高峰,35d降至术前水平,两组间差异无显著性(t=0.37 P>0.05)。结论兔眼后房型人工晶状体植入术后,CIC升高持续4～5周,人工晶状体植入与术后CIC变化无明显相关性。

高危角膜内皮白内障手法碎核及后房型人工晶状体植入术

目的 探讨手法碎核及后房型人工晶状体植入术治疗高危角膜内皮合并状白内障的临床疗效和安全性。方法 对14例高危角膜内皮白内障患者施行巩膜隧道切口手法碎核,植入后房型人工晶状体。中央部角膜内皮细胞密度平均82 6个·mm-2 (5 16～93 4个·mm-2 ) ,周边部角膜内皮细胞密度平均947个·mm-2 (85 8～114 3个·mm-2 )。结果 术后视力>0 .6者10例,0 .3～0 .6者3例,<0 .3者1例。术后3个月平均角膜内皮细胞丢失率8.16%。随访1～3年,无角膜并发症发生。结论 通过小切口行手法碎核及后房型人工晶状体植入术治疗高危角膜内皮的白内障,具有创伤小、术后视力恢复快等优点,但对手术技术要求高,对这类患者手术要慎重,远期疗效有待进一步追踪。

超声乳化术中后囊膜破裂的后房型人工晶状体植入术

白内障超声乳化术中后囊膜破裂是术中常见并发症，如何在后囊膜破裂的情况下进行正确的处理，并Ⅰ期植入后房型人工晶状体，值得探讨。现将我院2003-2006年所遇16例后囊膜破裂并成功植入后房型人工晶状体的病例进行分析，报告如下。