房室不良同步(135)

传统心电图概念中,房室同步有着全或无的特点,或呈房室同步或呈房室分离。近年来对房室同步病理生理的新认识产生了房室不良同步的新概念。[定义]房室不良同步是指房室之间虽然处于同步状态,即每个心动周期中都是P波在前QRS波在后（房前室后）,但要达到良好同步还需二者间有一良好的时间间期。当PR间期为120~200ms时最佳,属于良好同步,其使心房辅助泵的作用达到最佳状态（图1A）。

房室同步不良

心电图的房室同步与房室分离是一个有近百年历史的经典概念。主要涉及心房（P波）和心室（QnS波）电活动的同步或分离。但是，心脏的电活动与机械活动前后依次发生，紧密耦联而不可分割。此外，心脏在人体的泵功能最终体现在机械做功,因此,由此及彼,由表及里地洞察两者实质性的内在关系十分重要。现代心脏病学已将房室同步与分离的概念从心脏的电功能扩展到心脏机械功能的范畴,

起搏器AV搜索功能致完全性房室阻滞患者心悸1例

1 临床资料 患者男，56岁，因“被人拳击胸部，左侧7～9肋骨骨折后突发完全性房室阻滞，于临时起搏10d后仍无正常房室传导而植入双腔起搏器”。患者既往体健，无高血压病，糖尿病，心脏病史，心肌酶，电解质，心脏超声等均正常。植入起搏器型号为MedtronicEnpulseE2DR01，起搏模式为DDD，双极电极。心室起搏部位为右心室流出道间隔部。

间歇性房室同步不良1例

患者男、43岁,阵发性胸闷、气短4年。症状发作有突发突止的特点,发作时心率70~110bpm,冠脉造影、运动平板试验、动态心电图检查未见异常。近日症状发作时记录的多次心电图显示：窦性心律,一度房室阻滞,PR间期〉400ms（图1A）,而症状缓解后的心电图显示一度房室阻滞消失（图1B）。临床诊断房室结前传存在双径路,该诊断经食管心电图检查证实。