加速性房性或房室交接区逸搏心律动态心电图心率分析

目的探讨加速性房性或房室交接区逸搏心律的24h动态心电图变化特征。方法选取加速性房性或房室交接区逸搏心律患者53例．采用24h动态心电图分别测定和比较窦性最快和最慢心率、加速性房性或房室交接区逸搏心律的最快和最慢心率。结果窦性心律的心率变化范围（57．92±7．58）～（125．85±25．87）次／min．明显大于房性或房室交接区心律的心率变化范围（59．82±9．13）～（88．42±17．36）次／min，两者最快心率比较差异有显著统计学意义（P〈0．01），最慢心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论窦性心律和房性或房室交接区心律的重叠部分基本为前者心律的最低至后者心律的最高心率。节律转换时的心率相近，易出现竞争心律或房性融合波，房性或房室交接区性心率在一定时间内节律相对较稳定。

交接性逸搏伴左后分支阻滞文氏现象的逸搏反复二联律

患者男性,69岁.胸闷气急入院.临床诊断:慢性肺源性心脏病急性发作.图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录.图中可见2个心搏为一组的序列反复出现,2个心搏组中:R'1延迟出现,其前无P波,R'2-R'1间期均为1.08s,为房室交接性逸搏.

隐匿性房室交接区性期前收缩二联律

张医师（主治医师） 本次教学查房患者男性，47岁。因反复意识丧失（阿-斯综合征）2天急诊人院。临床诊断病毒性心肌炎。人院时心电图为三度房室传导阻滞伴尖端扭转型室性心动过速和心室停搏（图略），紧急进行心脏起搏。插入起搏导管前的心电图（图1）示窦性心律伴房室交接区逸搏心律，房室传导呈阻滞性分离（三度A-VB），间有房室交接区性期前收缩；其偶联间期固定为0．54s，回归周期等于逸搏周期，由期前收缩构成四联律，即两个相邻显性期前收缩之间夹有3个房室交接区性逸搏。

文氏型窦房阻滞后又继一组4:1窦房阻滞

患者男,22岁。临床诊断“病毒性心肌炎”。图中上、下两行为Ⅱ导联连续记录。上、下行中分别可见5个和4个窦性P波各组成1组,P—P间距逐渐缩短,继之出现一个长间歇。R—R间距与P—P间距有同样变化。在长间距后可见延迟出现的QRS波,其前无有关P波。心电图诊断:文氏型窦房传导阻滞后出现一组4:1窦房传导阻滞。

好图回放之5

临床资料 患者女性，24岁，临床诊断：风湿性心脏病。 心电图诊断①窦性心律不齐，②频发房室交接区性期前收缩，显性期前收缩伴心室内差异性传导，部分呈隐匿性传导（见梯形图），③房室交接区性逸搏，④一度房室传导阻滞。

脑外伤后心房颤动伴巨大J波1例

患者男性，48岁，因车祸昏迷半小时急诊入院。体检：T35℃，P66次／min，BP117／68mmHg。心率58次／min，律不齐，未闻及杂音。既往体健，家族中无心脏病和猝死史。急诊心电图（图1A）示：窦性心动过缓伴不齐，房性期前收缩未顺传，房室交接区性逸搏。门诊以急性闭合型颅脑损伤收治入院。