家兔房室交界区及其心房传导通路的形态学研究

目的 :探讨射频消融改良房室交界区的形态学基础。方法 :健康成年家兔 10只 ,分别做房室交界区的额状面、矢状面及水平面连续切片 ,在HE、Masson及磷钨酸苏木素染色下观察其形态学特征。结果 :家兔房室结位于房室隔内中心纤维体的右侧 ,主要由P细胞和T细胞组成 ,以P细胞为主 ,其向后形成的延伸部同射频消融慢径的部位吻合 ,且细胞分布明显较房室结稀疏 ,内有胶原纤维分隔。同时有四条过渡细胞带分别从心房的不同部位到达房室结及后延伸部 ,分别称为左房结束、右房结束、后房结束及上房结束。另外 ,在冠状窦前壁有P细胞成团分布。结论 :①房室交界区的概念应当扩大 ,分布范围从房室隔内中心纤维体的右侧一直向后接近冠状窦口 ,前部可能为快传导区 ,后部可能为慢传导区。②房内传导通路确有存在 ,并且可能参与了房内折返性心律失常的形成。③冠状窦是一个重要的结外潜在起搏点 ,可能与某些房性自律性心律失常的发生有关。目的 :探讨射频消融改良房室交界区的形态学基础。方法 :健康成年家兔 10只 ,分别做房室交界区的额状面、矢状面及水平面连续切片 ,在HE、Masson及磷钨酸苏木素染色下观察其形态学特征。结果 :家兔房室结位于房室隔内中心纤维体的右侧 ,主要由P细胞和T细胞组成 ,以P细胞为主 。

室早伴房室交界区逆向三径路传导1例

患者女,56岁。因发现室性早搏10余年,胸闷10天入院。体检:T 36.6℃,BP 14.9/8.5Kpa。心界不大,心率60次/min,可闻及频发早搏,心前区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰。实验室检查、X线胸片、心脏彩超均无异常。心电图示频发室早。临床诊断:室早原因待查,拟诊冠心病。附图为入院当天所记录,上下两行为Ⅱ导连续记录。图示窦性心律,P波频率60次/min,P-R间期0.18s,R3、6、9、12

顺向性房室交界区三径路伴房室1:2传导

房室传导系统内的多径路传导是近些年来心电学进展之一,对它的认识和应用。

临床心电图分析——房室交界区的交替性逆行传导

房室交界区的交替性逆行传导表现为心室至心房的逆行传导时间长短交替,是一种罕见的心律失常。现将我院近期内遇到的2例介绍如下。[例1]风心病患者,女性,49岁,有甲亢及房颤史,图1为房颤消失后的一次心电图记录。Ⅱ导联为房室交界区逸搏心律,心率46~50次/分,稍有不齐。每个正常形态的QRS波后都有逆行P波,R-P间期固定为0.11秒。V导联中逆行P波开始部分为浅倒形,随后呈尖峰状,其R-P间期长短交替,短者同Ⅱ导联,长者约为0.24秒。

房室交界区三径路现象心电图1例

患者女,20岁。因胸闷、心悸,查体时发现心律不齐,随查心电图。心电图示:窦性P-P间期规则,P-R间期0.16",其后继以形态、时间正常的QRS波群,呈RS型。另可见频发房性期前收缩,P’与前一个窦性搏动的T波融合。房性期前收缩后可见连续两个逆行P波,呈P-QRS-P1--P2-序列,P1-、P2-形态不同,R-P1-和R-P2-间期固定,互差大于50ms,且以上现象重复出现。可能为:（1）房性期前收缩顺传经房室交界区至心室;（2）因交界区存在多径路现象,故房早逆传经快径路产生P1-,经慢径产生P2-

房室交界区超常传导1例

患者女、69岁，因反复胸闷、心悸、头晕，活动后加重10d入院．既往有心脏病史。体检：一般情况较差，血压：110／70mmHg，心率66bpm左右，律不齐，心前区可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，心界向左下扩大，两肺呼吸音粗糙。

房室结内三径路双向传导

房室结内双径路传导临床ECG中较为常见。房室结内三径路、四径路传导也偶见报道,但多是单向(前向)传导,本文收集的房室结内三径路双向传导ECG3例,并对其有关问题作一粗浅分析和探讨。1 临床资料及心电图表现 例1 女性,69岁,临床诊断为冠心病,心律失常。图1中有三种异常心电现象:①落于T波顶峰稍后的房性早搏,P’波倒置,每个P’波均下传心室,P’—R0.19s。②间位性室早搏,配对时间一致。中行aVF的室早搏形态与下行不一致,属多形性室早搏。

心脏房室交界区内兴奋传导的组织形态学研究进展

慢径消融是近年来临床治疗某些室上性心律失常的有效方法。作者拟对房室交界区内兴奋传导的组织形态学研究进展做一综述 ,以对慢径消融部位提供形态学参考。

AAI起搏伴房室交接区顺向性双径路传导和VVI起搏伴房室交接区逆向性双径路传导

例1患者女性，60岁，临床诊断：病态窦房结综合征，植入AAI起搏器3年。设置的基本起搏周期1000ms，频率60次／min，心房不应期350ms。

房室结内三径路传导的文氏现象1例

患者 男性,72岁,胸闷20余年,加重3天来院诊治。体检:BP 22/11kPa(165/82.5mmHg),P 45次/分,律不齐。临床诊断:冠心病,心律失常。1995年3月19日记录心电图(附图Ⅱ_a、Ⅱ_b为连续描记):P波直立,P—P间期0.98s,并均齐,出现三种P—R间期分别为0.18～0.20s,0.30～0.36s,0.40～0.44s,逐渐延长,多数每3个P波后出现一QRS波漏搏现象。另外P_9与R_ε几乎重叠,R_6延迟发生,QRS波0.90s。心电图诊断:窦性心律,房室结内三径路传导的3:2文氏现象,交界区性逸搏。

非阵发性交界区心动过速J－A双径路传导伴快径2：1阻滞

非阵发性交界区心动过速Ｊ－Ａ双径路传导伴快径２：１阻滞马巧儿，胡寿康患者女性，因后腹膜肿瘤入院，术前ＥＣＧ检查（附图）。图示Ⅱ导联同次非连续记录。ａ行见Ｐ波以８３次／分频率规则发生，Ｐ直立、尖顶，ＱＲＳ波呈Ｒｓ，时限０．０８＂，以７８次／分频率规则发...

二度Ⅱ型窦房传导阻滞交界区逸搏合并干扰性房室传导反文氏现象1例

1 临床资料 女性患者,39岁,胸闷、心悸一个月,加重一周入院无抽搐、晕厥史。查体:神清,口周无发绀。心界不大,心律不齐,未闻及奔马律,双下肢无浮肿。心肌酶正常。临床诊断:病毒性心肌炎。2 心电图特征2.1 图Ⅱ_a、Ⅱ_b为Ⅱ导联的连续记录。窦性P波顺序发生。P波间断有脱落。未脱落P波的P—P间距之差【0.12s(P—P间距范围0.76s～0.86s),含脱落P波的P—P间距(1.56s)约为未脱落P波的P—P间距(0.78s)的两倍,符合窦性心律伴Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的诊断。