房室结折返性心动过速伴右束支传导阻滞呈交替现象1例

本文报道1例2017年6月19日甘肃省人民医院收治的阵发性心动过速患者,行食管电生理检查诱发出房室结折返性心动过速,QRS波群呈现窄、宽交替的规律,食管导联显示逆行P波(P-波)均隐埋在QRS波群中,RP间期≤70ms,且RR间期稳定无改变,反映右束支传导阻滞对心动过速无影响,进而表明房室结折返环路中无希氏束及心室参与。

心肌炎致阵发性房速伴二度房室传导阻滞文氏型及QRS-T波群电交替1例

患儿，女，6岁。因心率快近1个月，间断腹痛2周，晕厥1次，约10min缓解。当地医院治疗效果不佳，转来我院。

房性心动过速伴房室传导的交替性文氏周期1例

1临床资料患者,男性,72岁,阵发性心慌7年,发现心率慢1月余就诊。听诊：心率76/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,血压150/70 mm Hg,胸片、心脏超声均未见异常。心电图示P′波规律出现,P′-P′间期0.36 s,2：1~4：1下传,下传的P-R间期0.23~0.35 s（图1）。梯形图示在房室交界区存在上下两个平面的阻滞区：上部2：1房室传导。

Ⅱ°房室传导阻滞(2:1)并隐匿性传导所致P—R交替变化一例—Ⅱ°房室传导阻滞(2:1)伴一过性交替性文氏现象

患者,男68岁,以心慌不适两月前来就诊,临床疑冠心病,嘱做心电图。

2∶1房室传导呈房室交接区C型交替性文氏现象1例

患者女性,88岁.因排便困难2年余,加重伴腹胀、腹痛2周就诊.既往无高血压病、糖尿病及冠心病病史.体格检查无明显异常发现.肠镜示：距肛门45cm可见黏膜隆起,表面似呈绒毛状,肠腔狭窄.病理检查提示：腺癌.拟行手术治疗,术前超声心动描记术示：主动脉瓣钙化伴轻中度反流,主动脉壁弹性减低,左心室舒张功能减退,轻度肺动脉高压.

心房扑动伴交替性房室传导文氏周期1例

患者男,24岁.发现有先心病多年,曾诊断为室间隔缺损.12岁行室间隔缺损修补术.1997年曾发作过室上速,近来又感心悸、胸闷.

三度房室阻滞过缓的房室交接区逸搏心律合并交替性左束支逆文氏右束支正文氏现象

患者男性,66岁.间歇性黑蒙半年,发作频繁伴晕厥3次入院.临床诊断:冠心病、病态窦房结综合征(双结病变).图1示:窦性P-P相等,频率为97次/min,P波与QRS波无关,R-R间期相等,频率36次/min,但形态不同,R2R4呈完全性左束支传导阻滞(LBBB)图形,QRS时限0.12s,此后QRS波逐渐变窄为0.11s、0.10s、0.09s直至R8时,QRS时限0.08s的正常形态,表现为直接显示型左束支逆文氏现象.

慢性房速伴房室交接区B型交替性文氏现象

患者男,58岁。因反复胸闷20余年,再发2d入院。临床诊断:风心,联合瓣膜病变,心律失常,心功能Ⅲ级。患者入院前未经洋地黄治疗,有夜间阵发性呼吸困难及晕厥史。体检:137.2℃,P80次/min,R 22次/min,BP 14/10kPa(105/75mmHg),呼吸稍促,半卧位,颈静脉无怒张,面颊呈紫红色,口唇轻度紫绀,肝脾肋下未及,心率80次/min。

全传导系统障碍伴窦房交界区交替性文氏现象

患者男,16岁,半年来胸闷、氧短、心悸,拟诊心肌炎,心律失常、心电图记录（Ⅲ）示P—P间距不等,在3.16—1.4ZS间,按着在窦性周期比较规律基础上推理,估计窦性激动S—S1.48S,频率40次/分,为窦性心动过缓,在长P—P间距中含有脱漏的窦性激动,P1—P2【P3P4,前者是在脱漏后窦房传导短缩,缩短量1.48S×2—2.68S=0.28S,后者窦房传导延长,延长量3.16S—1.48S×2=0.20S。

心房扑动伴A型交替性文氏现象1例

1 临床资料 患者，男，83岁，2013—04—01以头晕10个月，突然抽搐意识不清来院就诊。体检：神志不清，瞳孔正常，心率81／min，节律不整，血压158／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

心房扑动伴交替性文氏现象的心电图与临床分析

目的探讨心房扑动伴交替性文氏现象的心电图特点与临床意义。方法回顾性分析13例心房扑动伴交替性文氏现象患者的临床资料。根据心电图表现,将这13例患者分为A、B两型。结果 13例患者中10例患器质性心脏病,3例为非器质性心脏病患者。10例器质性心脏病患者中有7例经胺碘酮或普罗帕酮复律转为窦性心律时,仍存在一度房室阻滞或二度Ⅰ型房室阻滞,提示此7例交替性文氏现象多为病理性阻滞;3例非器质性心脏病患者中有2例(肺炎、创伤性颅脑损伤)恢复窦性心律未见房室阻滞,提示为功能性阻滞。所有患者均获临床治愈或好转出院。结论心房扑动伴交替性文氏现象为房室结双层阻滞,B型略多于A型。该现象如果见于器质性心脏病患者,恢复窦性心律多数存在房室阻滞,提示可能为病理性阻滞。如果为病理性阻滞,应用抗心律失常药物时应适当减量,以免发生高度或三度房室阻滞。

非交替性文氏周期房室交接区双层阻滞的心电图与临床分析

目的探讨表现为非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞的心电图特点和临床意义。方法回顾性分析表现为非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞的10例器质性心脏病患者的临床资料。结果10例心电图改变为伴长P-R间期文氏现象(A型)及伴长P-R间期高度房室传导阻滞(B型)各5例。其中9例出现于窦性心律,1例由药物所致者出现于房性心动过速。加用异丙肾上腺素治疗4例(2例消除,1例减轻,1例无效而安装心脏起搏器);未加用异丙肾上腺素治疗5例(2例消除、3例减轻)。所有病人均获临床治愈或好转出院。结论非交替性文氏周期亦为房室交接区双层阻滞的常见类型。B型与A型同样多见。绝大多数出现于窦性心律,且均为病理性房室传导阻滞。治疗原则与单一类型房室传导阻滞无异,对有症状的二度或更严重的房室传导阻滞可应急加用异丙肾上腺素治疗,但对预后并无显著影响。