中国人心脏房室瓣形态学的研究

本文调查了200例正常心脏左右房室瓣的数目、大小和各瓣的排列关系。依主瓣的数目把左、右房室瓣各分为三个类型。右房室瓣第二型(三尖型)较多(53.5%);第一型(四尖型)次之(43.5%)。左房室瓣第一型(二尖型)最多(83.0%);第二型(三尖型)次之(17.0%)。在主瓣之间有副瓣,右房室瓣有副瓣者132例(66.0%),其中一个副瓣者最多(95例,占72.0%),并以前内侧副瓣占多数(65例,占38.0%)。左房室瓣有副瓣者103例(51.5%),也以一个副瓣者最多(92例,占89.3%),其中后内侧副瓣占多数(71例,占62.3%)。以主副瓣统一计算,右室以四个瓣最为常见(40.5%),其次为五个瓣(29.0%)和三个瓣(20.5%)。左房室瓣三个瓣最为常见(50.5%),其次为二个瓣(38.0%)和四个瓣(11.0%)。对尖瓣的大小和房室口的周长进行了测量。右室后内侧瓣最宽(40.1毫米),后外侧瓣(24.5毫米)和外侧瓣(20.7毫米)最高。左室后外侧瓣最宽(36.9毫米),前内侧瓣最高(20.8毫米)。联合瓣一般皆比普通主瓣大,主瓣各径皆大于副瓣。左房室口周长为79.69毫米,右房室口周长为97.79毫米。

正常人体二尖瓣的形态学观测

目的:研究左房室口周长、左房室口面积、二尖瓣前、后叶的面积及各自附着缘长度等,并阐明左房室口与瓣叶之间的关系,为心脏瓣膜病手术修补与移植等提供参考资料。方法:取正常人体防腐心脏24个。在左心房近左房室口处近似垂直心脏长轴的平面将左房室口以上的左心房结构切除,测量左房室口的周长与面积。在心脏二尖瓣后内侧联合处沿心脏的长轴将心脏剖开,并切断部分腱索。将心脏展开,分别测量二尖瓣前、后叶的面积及各自附着缘的长度。结果:前瓣的面积[(6.487±1.238)cm2]大于后瓣的面积[(4.036±1.658)cm2],左房室口面积为(5.363±1.461)cm2,前瓣的面积大于左房室口面积,后瓣的面积小于左房室口的面积。左房室口的面积约占前后瓣总面积的0.524±0.121。左房室口的周长约在(8.175±2.116)cm之间,前瓣附着缘的长度[(4.474±1.169)cm]大于后瓣附着缘的长度[(3.701±0.954)cm]。结论:二尖瓣前叶面积大于左房室口面积和后瓣面积,具有一定的形态学储备和潜力,在二尖瓣的修补与移植中有一定的临床价值。

罕见的先天性心脏畸形一例

尸解时,在一具新生儿男尸心脏发现共同房室口伴主动脉闭锁及左右冠状动脉起源于肺动脉多处变异畸形。经详细解剖及左右冠状动脉灌注观察。现将结果报导如下:1.心脏外形基本正常。重8.8克,长3.4cm(心尖至心底),宽2.7cm,厚1.8cm。肺动脉从心底右侧发起,口径较粗,0.65cm,壁厚0.08cm。主动脉较细,位于肺动脉左侧,口径0.38cm,壁薄0.04cm。左心耳较小,遮盖于升主动脉前方。

心房粘液瘤外科治疗的护理

本文介绍了17例心房粘液瘤患者手术前,后的护理体会。对患者的病情观察护理重点应放在循环阻塞、动脉栓塞、全身症状和心电活动变化四个方面,同时不可忽视体外循环、开胸手术后的常规护理。

定量房室瓣口舒张期彩色血流宽度的Z-评分在胎儿冠状静脉窦扩张中的应用研究

目的采用胎儿超声心动图对正常胎儿及冠状静脉窦(CS)扩张胎儿的舒张期房室瓣口彩色血流宽度进行测量并计算其Z-评分,探讨Z-评分在CS扩张胎儿中的应用价值。方法采用彩色多普勒超声心动图对238例孕龄为16~38周的正常胎儿(对照组)进行研究。通过胎儿超声心动图测量舒张期房室瓣口彩色血流宽度,以孕周(GA)、双顶径(BPD)、股长(FL)、主动脉内径(AOd)、肺动脉内径(PAd)及心脏面积(HA)作为自变量,以二尖瓣口、三尖瓣口彩色血流宽度作为应变量建立最佳回归方程,再分析标准差(SD)与自变量GA、BPD、FL、AOd、PAd及HA的相关关系,通过以上统计数据,运用回归方程计算正常胎儿房室瓣口舒张期彩色血流宽度的Z-评分。对30例孕龄为22~33周CS扩张的胎儿(CS扩张组)进行研究,通过上述回归方程计算CS扩张胎儿的Z-评分,并与对照组进行比较。结果经独立样本t检验,CS扩张组胎儿的二尖瓣口、三尖瓣口血流宽度的Z-评分与对照组胎儿比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿单纯CS扩张不影响二尖瓣口舒张期血流,因此对左室血流的充盈无明显影响。