双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离

双重性房室交接区逸搏心律伴房室干扰分离冯海新，柏丽莎，李莉患者女性，５１岁，临床诊断高血压、蜘网膜下腔出血。检查：血压２３．６／１６ｋＰａ（１７０／１２０ｍｍＨｇ），心尖及主动脉瓣区可闻及稍粗糙的Ⅲ／６级收缩期杂音，心界向左扩大，肺、肝脾（－）．直心...

2：1房室传导阻滞与房室干扰并存酷似高度房室传导阻滞1例

患者女性,74岁.临床诊断：冠心病.动态心电图MⅡ、MV5同步非连续记录示：窦性心律, P-P间期0.72～1.0s,频率83～60次 / min,可顺传心室的P-R间期固定为0.16s,呈2：1传导,A前2个及B的后2个QRS形态正常,当窦性频率略慢,P-P间期延长到1.0s时,连续出现形态与窦性形态不同的QRS波群,呈R型,时间0.10s（A后3个及B前3个QRS波群）,其P-R间期不固定,考虑为交接区逸搏心律伴非相性室内差异性传导或高位室性逸搏心律,周期1.64s,频率36次 / min,持续20余秒,连续数十个P波未顺传心室,直到P-P间期逐渐缩短至0.72s时恢复房室2：1顺传,酷似高度房室传导阻滞.

二度房室阻滞伴房室干扰形成假性高度或三度房室阻滞的心电图表现

为了鉴别二度以上房室阻滞患者心电图上伴有逸搏心律时,绝大多数P波与QRS波群无关的表现究竟是真正的高度或三度房室阻滞,还是在二度房室阻滞基础上伴有干扰性房室脱节形成的假性高度或三度房室阻滞,可通过观察逸搏的R-R间期与2倍的P-P间期,以及下传P波的P-R间期,找出被阻滞P波的最长R-P间期和下传P波的最短R-P间期,再结合心房率变化时的房室传导情况加以鉴别。当心电图上出现"高度或三度房室阻滞"伴逸搏心律时,在逸搏R-R间期中有2个P波,第二个P波总是围绕在QRS波的前、中或后,逸搏R-R间期小于2倍P-P间期,且出现典型的提前心室夺获,则通常是二度房室阻滞伴房室干扰形成的假性高度或三度房室阻滞,应予以仔细鉴别。

一度房室阻滞合并房室干扰酷似三度房室阻滞

三度房室阻滞是由于房室传导系统某部的传导能力异常降低,所有来自心房的冲动都不能下传引起房室分离。一度房室阻滞可能由于心房、房室结、希氏束或束支-浦肯野系统内的传导延迟,也可能由于一处传导延迟的组合引起[1]。当一度房室阻滞发生房室干扰后图形千变万化,常常未引起心电图工作者的注意。本文就一度房室阻滞合并房室干扰酷似三度房室阻滞的心电图报道如下：临床心电图资料病例一患者女、94岁,因＂双下肢水肿1月加重3d伴纳差。

多源性房性心动过速伴干扰性房室传导的文氏现象

患者女,64岁.胸闷、心悸、浮肿1W加重伴发热3d.既往有慢性支气管炎史16年.临床诊断:慢性右心功能不全,肺心脑病.Ⅱ导联示:P波形态各不相同,有直立、倒置、(- +)双相、(+ -)双相,即使是直立或倒置的P波其深度也不同,P-P间距长短不一,P-P之间基线清晰,P频率为115次/min,QRS波基本正常,P-R间期逐渐延长,继以心室漏搏,并周而复始出现,R-R间距长短不一,在长R-R之后第2个下传的QRS波宽大畸形,形成Ashman现象,心电图诊断:多源性房性心动过速伴典型干扰性文氏现象.

Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞并房室干扰致房室分离1例

1病例报告 患者男性,64岁。2013年12月27日因胸闷,心悸前来内科门诊就诊。听诊心率：48次/分。临床诊断：窦性心动过缓。同步十二导联示：窦性心律,P-P间期0.64-0.72s,频率83-94次/分,可顺传心室的P-R间期固定为0.19s,呈2∶1传导,下图长Ⅱ导联示8个QRS形态正常,前两个及最后一个QRS前P-R间期固定,第3-7个QRS波前P-R间期不固定,第3-5个心动周期时间为1.32s,频率为47次/分,考虑为房室交界区逸搏心律,第7个QRS波提前出现,考虑为加速性交界性逸搏。

干扰性房室分离解读

连续3次或3次以上窦性或房性激动与交界性或室性激动在房室交界区发生绝对干扰所形成的分离,称为干扰性房室分离（interference atrioventricular dissociation）。房室交界区是干扰最易发生的部位,也是分离的好发部位。伴有心房或心室夺获者,称为不完全性干扰性房室分离;无夺获心搏者,称为完全性干扰性房室分离。

室性逸搏心律合并心室内反复搏动致干扰性房室脱节1例

本文报道1例扩张性心肌病患者心室短暂性逸搏心律并在心室内形成反复搏动,由于窦性激动下传时连续遭遇室性激动逆传所导致的不应期,故发生连续性的干扰而形成一过性房室脱节。

完全性干扰性与阻滞性房室分离的诊断与临床意义

完全性房室分离分为干扰性与阻滞性,都是指心房和心室同时分别被两个起搏点控制,即窦房结或房性异位起搏点控制心房,交界性或室性异位起搏点控制心室,致使心房和心室独立活动,但所产生的激动互不侵入对方,因而形成双节律。干扰性房室分离是功能性房室分离,阻滞性房室分离是病理性房室分离,临床上很易相互误诊。

房早二联律伴房室交接区室内干扰致窦性心搏房内房室交接区干扰1例

患者男,31岁。临床诊断:心悸待查。图为12导联同步记录。除去第1心搏不计,3组情况相似。以Ⅱ导联为例(第1心搏不计),P_1-QRS-T正常,为窦性。T波降支不光滑,系提前的P′_2重叠于上。P′_2起点不清,P′_2-R′约≥0.40s。P′_2后继QRS-T与窦性者相仿,仅R波稍高。

交接区并行心律致干扰性房室脱节1例

患者男性,26岁.因发作性心悸1月余,近日加重收住院治疗.体检:体温37℃,呼吸22次/min,血压120/70mmHg,心率100次/min左右,律不齐.心前区可闻及2级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音正常.

VVI起搏伴干扰性房室脱节及室内脱节

患者男性,65岁。慢性肺心病、冠心病、病窦综合症、VVI起搏。附图A为同步连续记录的V1、Ⅱ、V5导联。图A的R1呈完全性右束支阻滞（CRBBB）图形合并右室肥厚,其前有P波。心室起搏脉冲信号落入R波起始部,P—R1间期0.19s。考虑P波下传R1,R1为假性室性融合波。R2提早出现,其前有P波,P—R2间期缩短至0.10s,说明P与R2无关系,R2

长时间等频性干扰性房室脱节1例

患者男性，50岁，因心悸、气短、乏力半年就诊，无其它不适。体检：BP140／90mmHg，P65次／min，听诊心律不齐，双肺呼吸音稍弱。超声心动描记术检查示双心房增大，左心室壁对称性增厚，右心室增大，心室壁运动普遍减弱，肺动脉高压，少量心包及胸腔积液。病人一般情况尚可，心功能Ⅲ级。