房室旁束的射频消融治疗

房室旁束的射频消融治疗张奎俊王方正预激综合征或隐匿性房室旁束所致房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）在临床快速性心律失常类型中最为常见，国内１３２５８例心律失常消融资料统计ＡＶＲＴ约占７０％，射频消融成功率达９６％以上。目前射频消融术已成为根治房室折返性心...

多房室旁束的射频消融

导管射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗房室折返性心动过速是安全有效的根治方法，但其术后复发率久５％左右［１］其中一部分病例是同时存在多条房室旁束（ＭＡＰ），而一次治疗未彻底所致。就我们所遇的１１例此类患者的术前判断，术中心电生理特点及射频消融方法作如下初步探...

房室旁束心电图定位的规则系统

目的 研究房室旁束心电图定位的新规则系统.方法 将全心分为10个区域,每区样本26～64例,累积射频导管消融成功的单支房室旁束358例.采用δ波初始20ms极性、QRS形态、R / S比值和QRS终末波极性等作为该规则系统的定位指标.结果 本规则系统对单支房室旁束定位的敏感度为90.2%,特异度97.3%,定位正确率96.6%.结论 90%以上的房室旁束可通过本规则系统从6道同步体表心电图作出正确定位.提高定位正确率的关键是必须重视心电图记录质量,消除干扰,保持基线平稳.

常规心电图对房室旁束定位诊断的价值

预激综合征易发生快速心律失常,甚至引起死亡。治疗方法的选择应考虑高效、安全、创伤范围小、使旁束永久丧失作用。根据这些标准,经导管射频消融房室旁束,是治疗房室折返性心动过速(AVRT)的最佳方法,其成功率已高达95%,复发率仅6%。消融成功与否的先决条件是对旁束的精确定位。利用常规心电图对旁束定位的敏感度与特异度皆可达90%左右,使手术中的标测时间缩短。

射频消融右侧房室旁束的经验

射频消融右侧房室旁束１５例，其中显性旁束１０例，隐匿性旁束５例。后者根据电生理检查进一步确定旁束位置。显性旁束可根据常规心电图的预测主波方向作出旁束的大概定位。采用左前斜位３０°透视，以心腔内心电图及心导管的活动情况定位粗标三尖瓣环的位置，以三尖瓣环为时钟，根据大概定位细标大头电极导管，找到最短的Ａ－Ｖ和Ｖ－Ａ间期或ＡＶ完全融合处进行射频消融。

房室双旁束致三种折返方式的心动过速

房室双旁束致三种折返方式的心动过速任义荣黄震华盛净周礼明患者男性，３４岁，有室上性动过速史１２年。于９５年５月２０日入院。体检：血压、心脏听诊正常。体表心电图（图１）示预激综合征，右侧游离壁旁束可能。四天后作射频消融，术中先后可见三种不同的心动过速。...

射频消融希氏束房室旁道的回顾性分析

目的探讨射频消融希氏束房室旁道治疗房室折返性心动过速的方法。方法根据电生理检查结果确定右侧房室折返性心动过速,左前斜位45°消融电极在三尖瓣环细标确定靶点图,即在希氏束附近AV融合或最短AV间期,可记录到小H波,其振幅明显小于希氏束电图H波振幅,在窦性心律或心动过速时低能量试放电,有效增加功率和延长放电时间。结果 15例患者射频消融术成功,无严重并发症发生。结论在准确标测和消融下,消融希氏束房室旁道是安全、有效的。