正常人房室瓣环运动频谱分析

目的:测定正常人房室瓣环运动速度并对结果分析、探讨。方法:心尖四腔切面,用DTI测定房室瓣环运动速度。结果:房室瓣环收缩期Sann峰值速度与年龄无相关,房室瓣环舒张早期Eann峰值速度、Eann/Aann与年龄负相关,Aann峰值速度与年龄正相关。三尖瓣环Eann/Aann与三尖瓣口血流E/A中度相关,二尖瓣环Eann/Aann二尖瓣口血流E/A高度相关。房室瓣环收缩期峰值Sann峰值速度游离壁侧大于间隔部,三尖瓣前瓣环Sann峰值速度最高。结论:DTI测定的房室瓣环运动速度有望用于评价心室收缩及舒张功能。

定量房室瓣口舒张期彩色血流宽度的Z-评分在胎儿冠状静脉窦扩张中的应用研究

目的采用胎儿超声心动图对正常胎儿及冠状静脉窦(CS)扩张胎儿的舒张期房室瓣口彩色血流宽度进行测量并计算其Z-评分,探讨Z-评分在CS扩张胎儿中的应用价值。方法采用彩色多普勒超声心动图对238例孕龄为16~38周的正常胎儿(对照组)进行研究。通过胎儿超声心动图测量舒张期房室瓣口彩色血流宽度,以孕周(GA)、双顶径(BPD)、股长(FL)、主动脉内径(AOd)、肺动脉内径(PAd)及心脏面积(HA)作为自变量,以二尖瓣口、三尖瓣口彩色血流宽度作为应变量建立最佳回归方程,再分析标准差(SD)与自变量GA、BPD、FL、AOd、PAd及HA的相关关系,通过以上统计数据,运用回归方程计算正常胎儿房室瓣口舒张期彩色血流宽度的Z-评分。对30例孕龄为22~33周CS扩张的胎儿(CS扩张组)进行研究,通过上述回归方程计算CS扩张胎儿的Z-评分,并与对照组进行比较。结果经独立样本t检验,CS扩张组胎儿的二尖瓣口、三尖瓣口血流宽度的Z-评分与对照组胎儿比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿单纯CS扩张不影响二尖瓣口舒张期血流,因此对左室血流的充盈无明显影响。

经腹彩超对妊娠早中期胎儿超声心动图的应用研究

目的应用经腹彩超对妊娠早中期胎儿心脏及外周血流动力学变化研究，探讨妊娠早中期筛查胎儿心脏异常及染色体异常的新方法。方法使用高分辨率彩色多普勒超声技术对150例11-14w胎儿行心脏及外周血流动力学检测分析，及每倒胎儿行颈项透明层（NT）检测。综合判断并对检出异常者进行染色体分析。结果检出11W后妊娠胎儿心脏房室瓣均呈双峰，A〉E，峰值速度右心〉左心。胎心率（166±8min）。150例中检出NT异常8例，房室瓣反流13例和外周血流动力学异常6例，其中3例心动过缓，诊断胎儿先天性心脏病（先心痛）4例。13例于16w后行羊水或脐血染色体检查，检出异常核型4例。结论高分辨率彩超可将经腹检测胎心孕周提前，心脏及外周血流动力学变化加之NT测量是早期检出胎儿心脏畸形的重要方法。

多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值研究

目的:探讨多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值。方法:选取2019年6月至2020年6月某院重症医学科收治的62例机械通气患者,均符合撤机标准进入自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)。所有患者SBT前进行超声检查,记录肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)、舒张早期左房室瓣血流速度/左房室瓣环运动速度(E/e′)、膈肌呼吸浅快指数(diaphragmatic rapid shallow breathing index,DRSBI)。根据能否成功撤机分为成功组和失败组。绘制ROC曲线评估LUS、E/e′、DRSBI及三者联合对撤机失败的预测价值。数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:62例患者中,撤机成功49例,撤机失败13例。失败组的LUS、E/e′、DRSBI明显高于成功组[(13.23±4.23)分vs(7.32±2.59)分,13.84±1.66 vs 10.67±1.29,1.75±0.26 vs 1.43±0.25],差异均有统计学意义(P<0.001)。LUS≥8.5分时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为83.7%,AUC值为0.88;E/e′≥12.7时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为91.8%,AUC值为0.93;DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为76.9%、特异度为75.5%,AUC值为0.82;LUS≥8.5分、E/e′≥12.7且DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为100%、特异度为89.8%,AUC值为0.98,高于单项指标检测。结论:多脏器联合超声能有效预测机械通气患者的撤机失败。

高血压患者左心室舒张功能与血浆脑钠肽的关系

目的：使用新型床边快速检测系统检测血浆脑钠肽（BNP）水平，探究其与老年高血压患者心脏舒张功能的关系。方法：在上海一社区中选取102例60岁以上的高血压患者．用mLabs微流控免疫荧光检测系统检测其血浆BNP浓度．采用GE Vivid E9型心脏彩色超声仪进行超声心动图检测．用跨左房室瓣舒张早期血流速度峰值／左房室瓣环室壁运动峰速度（E／Ea）反映左心室舒张功能。用简单相关及多元线性回归分析心脏舒张功能与血浆BNP水平的关系。结果：患者的BNP及E／Ea的中位数（四分位间距）分别为27．8（13．9～49．2）ng／L及12．6（11．0～15．7）。经过自然对数（In）转换的BNP水平与E／Ea呈显著正相关（r=0．24，P=0．014）。校正了性别、年龄、身高、体重、诊室收缩压／舒张压及血清肌酐等变量后，BNP水平与E／Ea的相关仍有统计学意义（P=0．005），BNP水平每增加10倍，E／Ea约增加2．7。结论：用新型快速检测方法测得的血浆BNP水平与老年高血压患者的左心室舒张功能相关。该测定方法可为临床评估心脏舒张功能异常提供帮助．