正常人房室瓣环运动频谱分析

目的:测定正常人房室瓣环运动速度并对结果分析、探讨。方法:心尖四腔切面,用DTI测定房室瓣环运动速度。结果:房室瓣环收缩期Sann峰值速度与年龄无相关,房室瓣环舒张早期Eann峰值速度、Eann/Aann与年龄负相关,Aann峰值速度与年龄正相关。三尖瓣环Eann/Aann与三尖瓣口血流E/A中度相关,二尖瓣环Eann/Aann二尖瓣口血流E/A高度相关。房室瓣环收缩期峰值Sann峰值速度游离壁侧大于间隔部,三尖瓣前瓣环Sann峰值速度最高。结论:DTI测定的房室瓣环运动速度有望用于评价心室收缩及舒张功能。

多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值研究

目的:探讨多脏器联合超声对机械通气患者撤机的预测价值。方法:选取2019年6月至2020年6月某院重症医学科收治的62例机械通气患者,均符合撤机标准进入自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)。所有患者SBT前进行超声检查,记录肺部超声评分(lung ultrasound score,LUS)、舒张早期左房室瓣血流速度/左房室瓣环运动速度(E/e′)、膈肌呼吸浅快指数(diaphragmatic rapid shallow breathing index,DRSBI)。根据能否成功撤机分为成功组和失败组。绘制ROC曲线评估LUS、E/e′、DRSBI及三者联合对撤机失败的预测价值。数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:62例患者中,撤机成功49例,撤机失败13例。失败组的LUS、E/e′、DRSBI明显高于成功组[(13.23±4.23)分vs(7.32±2.59)分,13.84±1.66 vs 10.67±1.29,1.75±0.26 vs 1.43±0.25],差异均有统计学意义(P<0.001)。LUS≥8.5分时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为83.7%,AUC值为0.88;E/e′≥12.7时预测撤机失败,敏感度为84.6%、特异度为91.8%,AUC值为0.93;DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为76.9%、特异度为75.5%,AUC值为0.82;LUS≥8.5分、E/e′≥12.7且DRSBI≥1.5时预测撤机失败,敏感度为100%、特异度为89.8%,AUC值为0.98,高于单项指标检测。结论:多脏器联合超声能有效预测机械通气患者的撤机失败。

高血压患者左心室舒张功能与血浆脑钠肽的关系

目的：使用新型床边快速检测系统检测血浆脑钠肽（BNP）水平，探究其与老年高血压患者心脏舒张功能的关系。方法：在上海一社区中选取102例60岁以上的高血压患者．用mLabs微流控免疫荧光检测系统检测其血浆BNP浓度．采用GE Vivid E9型心脏彩色超声仪进行超声心动图检测．用跨左房室瓣舒张早期血流速度峰值／左房室瓣环室壁运动峰速度（E／Ea）反映左心室舒张功能。用简单相关及多元线性回归分析心脏舒张功能与血浆BNP水平的关系。结果：患者的BNP及E／Ea的中位数（四分位间距）分别为27．8（13．9～49．2）ng／L及12．6（11．0～15．7）。经过自然对数（In）转换的BNP水平与E／Ea呈显著正相关（r=0．24，P=0．014）。校正了性别、年龄、身高、体重、诊室收缩压／舒张压及血清肌酐等变量后，BNP水平与E／Ea的相关仍有统计学意义（P=0．005），BNP水平每增加10倍，E／Ea约增加2．7。结论：用新型快速检测方法测得的血浆BNP水平与老年高血压患者的左心室舒张功能相关。该测定方法可为临床评估心脏舒张功能异常提供帮助．