三磷酸腺苷和腺苷在诊断房室结双径路现象时剂量比较初探

目的 :研究窦性心律时静脉注射三磷酸腺苷 (ATP)或腺苷诱发房室结双径路现象的最小有效剂量。同时比较ATP和腺苷的剂量相关性。方法 :窦性心律下 ,42例患者经外周静脉快速注射ATP和腺苷 ,诱发房室结双径路现象 (相邻 2个心搏之间 ,PR间期时限增加或者减少≥ 5 0ms ,出现 1个以上的房室结回波 )或者出现Ⅱ度以上的房室传导阻滞。ATP的起始剂量为10mg ,递增量为 5mg ;腺苷的起始剂量为 6mg ,递增量为 3mg。 42例患者分成 2组 :试验组 (n =2 2 )为心内电生理检查明确为慢—快型房室结双径路折返性心动过速患者 ,对照组 (n =2 0 )为非慢—快型房室结折返性心动过速患者。结果 :在试验组中静脉注射ATP或腺苷 ,2 0例患者出现房室结双径路现象。对照组中 2例出现房室结双径路现象。该试验的特异性为 91% ,敏感性为 90 %。诱发房室结双径路现象时ATP最小剂量为 10mg ,最大剂量为 2 0mg ,平均有效剂量为 ( 15 0 0± 4 2 9)mg。腺苷的最小剂量为 6mg ,最大剂量为 18mg ,平均有效剂量为 ( 9 75± 3 62 )mg。诱发房室结双径路现象时ATP和腺苷剂量呈显著相关性 ,但ATP和腺苷剂量与年龄体重没有相关性。结论 :在窦性心律时外周静脉注射ATP和腺苷可以鉴别房室结双径路现象 。