对房室结双径路不同电生理传导现象的本质探讨

目的 :为探讨房室结双径路不同电生理传导现象的本质。 方法 :根据房室结双径路的不同电生理传导现象 ,将房室结折返性心动过速分为曲线平滑型 (A组 )和曲线中断型 (B组 ) ,并在射频消融慢径路前后对各项电生理参数进行比较分析 ,以观察房室结功能曲线的变化。 结果 :A组消融慢径后 ,房室结有效不应期从 (2 6 8± 36 ) ms增至 (336± 32 ) ms(P<0 .0 1) ,心房起搏时最长 AH从 (2 6 6± 2 4) m s减至 (196± 6 6 ) ms(P<0 .0 1) ;B组消融后 ,房室结有效不应期从 (2 79± 42 ) m s增至 (34 6± 48) m s(P<0 .0 1) ,心房起搏时最长 AH从 (2 91± 32 ) m s减至 (192±5 4) ms(P<0 .0 1)。 结论 :房室结折返性心动过速平滑曲线的实质也是由快径和慢径两种成分组成 ,消融慢径后 ,可使曲线的“尾部”消失 ,这对射频消融慢径终点的判断具有重要的临床意义。

房室结双径路或多径路室房传导及其伴发的特殊心电现象

目的探讨房室结双径路或多径路室房传导及其伴发的特殊心电现象和发生机制。方法通过常规心电图对6例异位心搏中出现的房室结双径路或多径路室房传导现象进行回顾性分析。结果其特征为:①心室搏动后跟随P-波,R-P-间期有两种或两种以上,相邻两个R-P-间期差值≥60ms。②起搏源性室房文氏现象中,R-P-间期成倍增长,有时伴心室回波。③室性期前收缩后跟随两次P-波,形成1∶2室房同步传导。结论通过推理性分析可在体表心电图上作出房室结双径路或多径路室房传导的诊断。

房室结双径路传导与文氏现象

双径路传导与文氏现象好发于房室结,两者间有着密切的联系和多彩的心电图表现。介绍7例与房室结双径路传导有关的房室传导文氏现象,并讨论其心电图诊断线索、诊断标准及鉴别诊断。

双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路文氏现象一例

分析了 1例具有双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路文氏现象的心电图表现 ,阐述了顺向性。

腺苷对房室结双径路传导现象的诊断价值

目的 探讨腺苷对房室结折返性心动过速患者(AVNRT)房室结双径路传导现象(DAVNP)的诊断价值.方法 对53例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者在窦性心律下经外周静脉推注递增剂量的腺苷后观察体表心电图上房室传导时间的变化.其中18例AVNRT患者在慢径消融术后行再次腺苷检查.结果 有31例慢快径路折返性心动过速患者中有26例出现PR间期突然跳跃达60ms以上,20例房室折返性心动过速(AVRT)及2例房性心动过速(AT)中仅2例出现此现象(P<0.01).18例AVNRT患者在慢径消融成功后电生理检查示8例慢径消失,10例慢径残存.8例慢径消失者在静推腺苷时无1例出现DAVNP现象,10例慢径残存者有4例DAVNP消失,6例存在DAVNP,但在静推腺苷时沿慢径下传的激动显著减少(P<0.01).结论 房室结双径路前传时快径路对腺苷的敏感性要高于慢径路,窦性心律下静脉推注腺苷是床边诊断房室结折返性心动过速患者双径路传导现象的有效方法,对心房程序扫描刺激未能发现房室传导时间跳跃时腺苷推注有助于房室结双径路的诊断.

房室结快径路文氏现象伴慢-快径路隐匿性传导引起长P-P间距1例

患者男性,32岁,临床诊断:病毒性心肌炎?心电图Ⅱ导联连续记录(附图),窦P基本周期为0.83—0.93s,上行P-R间期由0.18→0.25→0.23→0.24→0.25→0.26s→P波受阻,QRS脱落,房室呈7:6传导.中行前半部分P-R间期由0.18→0.25→0.23→0.24→突然延长至0.52s,其后出现长达1.70s的长P-P间距,为其邻近的短P-P间距的2倍,房室结快径路呈5:4不典型文氏现象;中行后半部分及下行前半部分P-R间期由0.18→0.24→突然延长至0.52s,随后出现长达1.

房室结双径路参与房室传导3：2文氏现象1例

患者男性,79岁.因"全身软困乏力1W"门诊以"冠心病"收入心内科.体检:T 36.0℃,R 20次/min,P 50次/min,BP 142/62mmHg,神志清楚,精神欠佳,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音,叩诊心界不大,心率50次/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.

房早揭示房室结双径路伴右束支内差异传导反文氏现象

患者女性,39岁,因阵发性胸闷、心悸就诊。曾有室上性心动过速发作史。心电图:窦性心律,P—R间期0.16s,每个窦性P波后均继以提前出现的P’—QRS—T呈房早二联律,P’—R0.32s其QRS时限由0.12s缩短至0.08s呈CRBBB与ICRBBB交替出现,为右束支内反文氏现象。有趣的是房早的P’—R0.32s较窦性P’—R0.16s增加0.16s,成倍增加,应考虑房室结双径路。心电图诊断:（1）窦性心律。（2）房室结双径路。（3）频繁房早二联律伴右束支内差异传导反文氏现象。

房室结折返性心动过速伴右束支传导阻滞呈交替现象1例

本文报道1例2017年6月19日甘肃省人民医院收治的阵发性心动过速患者,行食管电生理检查诱发出房室结折返性心动过速,QRS波群呈现窄、宽交替的规律,食管导联显示逆行P波(P-波)均隐埋在QRS波群中,RP间期≤70ms,且RR间期稳定无改变,反映右束支传导阻滞对心动过速无影响,进而表明房室结折返环路中无希氏束及心室参与。

同步同比例双文氏现象与房室结双径路传导并存1例

患者男性,30岁。因心悸、胸闷、心前区不适来就诊。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图示(附图)为Ⅱ导联上下两行连续记录。窦性P波的P-P间期欠规则,呈“渐短突长”的小于最短的P-P两倍。经屏气试验排除窦性心律不齐。而是3:2～4:3不典型文氏型窦房传导阻滞(SAB)。

房室结内三径路传导的文氏现象1例

患者 男性,72岁,胸闷20余年,加重3天来院诊治。体检:BP 22/11kPa(165/82.5mmHg),P 45次/分,律不齐。临床诊断:冠心病,心律失常。1995年3月19日记录心电图(附图Ⅱ_a、Ⅱ_b为连续描记):P波直立,P—P间期0.98s,并均齐,出现三种P—R间期分别为0.18～0.20s,0.30～0.36s,0.40～0.44s,逐渐延长,多数每3个P波后出现一QRS波漏搏现象。另外P_9与R_ε几乎重叠,R_6延迟发生,QRS波0.90s。心电图诊断:窦性心律,房室结内三径路传导的3:2文氏现象,交界区性逸搏。

房室结双径路中慢径传导伴蝉联现象分析

目的探讨房室结双径路中慢径传导伴蝉联现象的心电图特点和临床意义。方法分析30例房室结双径路经食管心房分级递增起搏中慢径传导伴蝉联现象的心电图改变。结果慢径传导伴蝉联现象可表现为慢径连续1∶1传导及快-慢径交互下传和文氏周期中慢径多比例传导。结论慢径传导伴蝉联现象的心电图表现对诊断房室结双径路有重要价值。