依赖异丙肾上腺素逆传的房室结折返性心动过速

目的探讨房室结双径路中的室房逆传和对房室结双径路的快径逆传间歇性的认识。方法对401例AVNRT者中,在基础状态下RVAS1S1>500ms为无室房逆传的13例患者进行异丙肾试验,重复电生理检查。结果401例AVNRT为慢快型,其中388例(96.8%)RVAS1S1<300ms,为有室房逆传组,而13例(3.2%)RVAS1S1>500ms,为无室房逆传组。结论AVNRT的病人中行电生理检查示房室结存在双径路而室房分离或室房传导时间长,在不能诱发心动过速时,应使用异丙肾上腺素以明确存在快径间歇性逆传的可能性。

射频消融治疗左侧房室旁道并存房室结双径路1例

1 临床资料 患者男,45岁。阵发性心悸、胸闷30余年,加重1年于1998年5月6日入院。患者自30余年前因心悸、胸闷在当地医院医治,发现“心动过速”。此后逢劳累及情绪激动时出现以上症状,每次发作持续数分钟至2小时不等,均能深吸气屏气后缓解。近1年来患者心悸、胸闷症状加重,发作频繁,持续时间长,口服倍他乐克6.25mg.每日2次,疗效不佳,为射频消融治疗收入院。查体:血压14/9KPa(1KPa=7.5mmHg),唇无紫绀,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓对称,两肺无干湿罗音,心率76bpm,律齐,无病理性杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿,心电图心动过速发作时RP′逆传时间一致,P′R可见长短两种间期,提示前传双径路,逆传旁道。诊断阵发性室上性心动过速、隐匿型预激综合征,房室结双径路。

房室结双径路伴文氏型心房回波

患者女,47岁。反复发作性心悸5年入院。动态心电图显示窦性P波,基本窦性P-P间期0.80 s,心室率75bpm,下传的P-R间期逐搏延长,由0.20

快慢型房室结内折返性心动过速1例

1 心电资料 患者女,38岁。反复心动过速史6年,每年发作2-3次。临床诊断:阵发性室上性心动过速。心室率176次/min律齐,在QRS波后可见逆行P′波,R-P′】P′-R,R-P′】1/2(R-R)。符合快慢型房室结内折返性心动过速。 2 讨论 房室结内折返性心动过速是临床上常见的室上性心动过速。其环路依传导时间快慢和不应期长短分为快径路和慢径路。一般认为。

交界性逸搏—成对反复搏动三联律

女,44岁,风心病、二二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。心电图记录于二尖瓣和主动脉瓣置换术后第2天,心电图显示每组心搏中第1个为交界性逸搏,逸搏周期1.20s,QRS时间0.08s,交界性逸搏的激动与房室结慢径路逆传心房,R-P间期0.40s,以后又沿房室结快径路前传心室,P^--R间期1.0s。交界性激动沿房室结快—慢径路连续折返两次之后自行中断,构成交界性逸搏—成对反复搏动三联律。心电图上未见到窦性P波,有两种可能:①窦房结自律性降低或窦性停搏;②窦房结被逆行心房传导的激动所抑制而未能表现出来。心电图诊断:交界性逸搏—成对反复搏动三联律。 讨论