房室结双径路同步传导及慢径路文氏传导

房室结双径路同步传导及慢径路文氏传导山东省苍山县人民医院王汉林１临床资料患者女性，３０岁。因头晕，阵发性心悸１０余天入院。病前２周曾＂感冒＂。体检：Ｔ３６．６℃，ＢＰ１４／９ｋＰａ（１０６／６８ｍｍＨｇ）。心界无扩大，心音低钝，无杂音，肺及腹部正常，...

房室结双径路同步传导形成的阵发性非折返性心动过速

一、简史1975年,Wu等首次报道1例心房起搏冲动经房室结快-慢径路同步传导引起双重性心室反应.1979年,Caapo报道1例窦性心律自发性房室结双径路同步传导引起的阵发性非折返性心动过速.1980年Gomes等对3例室上性心动过速患者进行电生理研究,并指出普鲁卡因酰胺可改变房室结快-慢经路顺向传导速度和不应期,致使心房起搏冲动能同步下传引起双重性心室反应.

窦性P波2∶1下传伴房室结双径路1∶2同步传导致双重性心室反应1例

患者女性,23岁。人流术前作心电图（图1）示：图1为12导联同步记录的Ⅱ及V1导联。窦性P-P间距0.94s,频率64次/分,无干扰的P-R间期0.17s,下传的QRS波群形态、时限正常。R2波终末部及R3、6、8、12T波上有一窦性P波,

室早显示房室结逆向双径路同步传导并心室回波

患者男,24岁,上呼吸道感染愈后2周感胸闷、心悸.体检;T36.4℃、BP16.0/10.7kPa(12/80mmHg),双肺呼吸音清,心界不大,心率72次/min,可闻及频发早搏,未闻杂音.血常规及心肌酶谱正常,X线胸透和B型超声心动图未见异常,心电图示频发室早.临床诊断:频发室早原因待查,拟诊心肌炎.给予美西律及心叽营养药物治疗、入院第5天描记心电图Ⅱ导联(附图)示:窦性心律,P波频率58—65次/

同步同比例双文氏现象与房室结双径路传导并存1例

患者男性,30岁。因心悸、胸闷、心前区不适来就诊。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图示(附图)为Ⅱ导联上下两行连续记录。窦性P波的P-P间期欠规则,呈“渐短突长”的小于最短的P-P两倍。经屏气试验排除窦性心律不齐。而是3:2～4:3不典型文氏型窦房传导阻滞(SAB)。

房室结双径路传导与植物神经张力的关系

观察18例房室结双径路传导(DAVNP)用药物阻滞植物神经(AP)后的电生理变化。AP使14例DAVNP消失;5例房室结折返型心动过速(AVNRT),有3例随DAVNP消失不再诱发AVNRT。认为无器质性心脏病者,DAVNP的发生可能与植物神经张力有关,是房室结功能性纵向分离所致。

经房室结双径路1:2传导引起的一种新型室上性心动过速

目的 报告一种新型的室上性心动过速 ;方法 总结该心动过速的电生理特点及射频消融治疗方法 ;结果 该型室上速的发生机制是窦性激动连续经房室结 1:2下传激动心室 ,导致心室率经常是心房率的两倍 ,心动过速呈无休止性发作 ,并引起心动过速性心肌病。

房性早搏及二度Ⅰ型房室传导阻滞揭示房室结双径路

患者男,38岁.因心悸、胸闷3d而就诊.体检:神志清楚,双肺无异常,心率70次/min,律不齐.未闻及病理性杂音,腹部无异常.临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常.

房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现（续）

二、逆向性房室结双径路 逆向性房室结双径路远较顺向性房室结双径路少见，在电生理检查中也根据不应期的长短及传导速度分为快径路和慢径路。通常快径路逆向不应期长，逆传速度快；慢径路逆向不应期短，逆传速度缓慢。心室激动通过快径路逆传时，最早的逆行激动点出现在Koch三角的顶部（定位准确时HIS处电极记录到的A-波领先）。

房室结双径路传导的心电图表现

目的探讨房室结双径路传导引起的心电图表现及形成机制。方法回顾性分析19例患者的常规心电图及动态心电图中出现的房室结双径路传导现象。结果观察到6种房室结双径路传导现象：①房性期前收缩或心房颤动诱发慢快型AVNRT，②AVNRT伴2：1房室传导阻滞或功能性束支传导阻滞时不影响心动过速周长，③室性期前收缩诱发慢快型及快慢型AVNRT，④房性期前收缩重整慢快型AVNRT，⑤两条房室结慢径路交替顺传引起的慢快型AVNRT，⑥房室结双径路同步不等速传导引起的1：2房室传导及折返。结论认识这些心电图现象并了解其形成机制，有助于体表心电图诊断房室结双径路传导。

房室结双径路或多径路室房传导及其伴发的特殊心电现象

目的探讨房室结双径路或多径路室房传导及其伴发的特殊心电现象和发生机制。方法通过常规心电图对6例异位心搏中出现的房室结双径路或多径路室房传导现象进行回顾性分析。结果其特征为:①心室搏动后跟随P-波,R-P-间期有两种或两种以上,相邻两个R-P-间期差值≥60ms。②起搏源性室房文氏现象中,R-P-间期成倍增长,有时伴心室回波。③室性期前收缩后跟随两次P-波,形成1∶2室房同步传导。结论通过推理性分析可在体表心电图上作出房室结双径路或多径路室房传导的诊断。

房室结双径路的房室双重传导

房室结双径路的房室双重传导王毅杜日映１临床资料及心内电生理分析患者女性、５５岁，有心动过速史１０年。第一次房室结改良术前电生理检查示高位右房程序刺激Ｓ１Ｓ１５００ｍｓ，Ｓ１Ｓ２３００～２６０ｍｓ，均反复出现房室双重传导（ＤＡＶＣ），随后诱发慢－快型房...