窦房结、房室连接区出血猝死一例

窦房结、房室连接区出血猝死一例林少影，姚青松，谢细红，彭汝标（海南医学院法医组；海口５７０００５广州市刑事技术研究所；广州５１００００海南省公安厅；海口５７０００５）间质性肺炎合并心脏传导系统的窦房结尾部、房室连接区、房室束左束支起始部出血引起猝死，...

房室连接不一致右心室双出口根治手术的选择与适应证优化

目的 回顾性分析房室连接不一致右心室双出口(doubleoutlet right ventricle,DORV)的病理解剖特点、手术方法选择和治疗结果,探讨手术适应证和手术方法的优化。 方法 1990年9月至2 0 0 4年8月对7例房室连接不一致的DORV患者施行根治手术治疗,年龄3～7岁,其中形态学左心室与肺动脉心外管道连接和室间隔缺损修补术3例,double- switch(双调转)手术2例,改良Fontan手术2例。 结果 手术早期死亡1例(14 .3% ,1/ 7) ,为手术后2个月并发Hom ograft感染。 度房室传导阻滞1例,安装永久心外膜起搏器;1例改良Fontan手术后并发上腔静脉回流梗阻和心包积液,症状改善后出院。Double- switch手术后平均监护时间最短为术后6 d。 结论 房室连接不一致DORV根治手术应首选double- switch手术,尤其对形态学右心室功能不全和三尖瓣关闭不全者,如果合并多种复杂畸形解剖无法矫治,可选择单个心室的修补方案。

房室连接不一致的心室双出口外科治疗

目的 报道房室连接不一致的心室双出口外科治疗经验。 方法 从 1985年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,共进行房室连接不一致的心室双出口外科治疗 11例 (年龄 3～ 2 5岁 ) ,其中右心室双出口 (DORV) 10例 ,左心室双出口(DOL V) 1例 ,行双心室修复术 9例 ,采用心内补片、心外带瓣管道或冷冻同种带瓣管道修复 ;行 Fontan类手术 2例。结果 双心室修复术后早期死亡 2例 ,死亡原因为严重低心排血量综合征 ;Fontan类手术修复后血氧饱和度和活动耐力明显改善 ,无早期死亡 ;双心室修复术后长期随访 4例 ,随访时间 1～ 11.5年 ,NYHA心功能 级或 级 3例 , 级 1例。 结论 房室连接不一致的心室双出口根据心室、肺动脉发育和合并心内畸形决定手术方式 ,完整修复室间隔缺损 ,保证心室大动脉流出道通畅 ,修复房室瓣和防止损伤传导束是传统心内修复术的关键。

256层螺旋CT对大动脉转位房室连接区结构异常的影像学观察

目的利用256层螺旋CT对先天性心脏病大动脉转位房室连接区结构异常进行影像分析,归纳总结其影像学特点和临床意义。方法回顾分析河北医科大学第二医院16例确诊的大动脉转位病例的临床及256层螺旋CT影像资料,通过CT后处理方法分析患者房室连接区异常的影像学特点及相关联系。结果 256层螺旋CT对于本组病例的房室连接区结构异常及合并的多种复杂畸形均有良好显示,与心脏超声比较,256层螺旋CT对大动脉转位合并畸形诊断精确性更高。结论 256层螺旋CT能够显示大动脉转位房室连接区的解剖学异常及合并的相关畸形,对其诊断具有极高的精确性。

右室双出口伴房室连接异常的超声诊断

目的 :提高超声对右室双出口伴房室连接异常的诊断能力。方法 :应用彩色多普勒检查 11例右室双出口合并房室连接异常 ,分析其二维及多普勒表现特征。结果 :11例中 ,右室双出口伴房室连接不一致 7例 ,右室双出口伴二尖瓣闭锁 3例 ,右室双出口伴二尖瓣骑跨和跨越 1例。结论 :超声诊断右室双出口伴房室连接异常病例有效、快捷、无创 ,对其病理解剖和血流动力学可作出明确诊断。

导管电击房室连接部的病理变化

对34只犬在心腔内导管电击房室连接部半月后做病理检查,肉眼见该部出现近似圆形的损伤区,其直径与电击功率有关。少数犬在非靶区有电击疤痕及附壁血栓。未见三尖瓣损害、腱索断裂、房间膈穿孔、心包填塞、肺大血管栓塞等严重并发症。

房室连接处双层阻滞心电图改变的临床意义

目的:探讨房室连接处双层阻滞心电图改变的临床意义。方法:对比分析821例房室传导阻滞患者中27例房室连接处双层阻滞患者的临床及心电图资料。结果:27例中13例存在交替性文氏现象,14例存在非交替性文氏现象。25例获临床治愈或好转,2例死亡。非交替性文氏现象疾病凶险,4例演变成三度房室传导阻滞,8例伴束支传导阻滞者有黒矇或晕厥,其中6例需安装永久性起搏器。结论:交替性文氏现象多见于快速房性心律失常;非交替文氏现象中尤其是B型合并束支阻滞时,临床应引起足够重视,及时安装永久性起搏器。

伴右室双出口的房室连接不协调综合征手术治疗

伴右室双出口的房室连接不协调综合征手术治疗陈群，王志辉房室连接不协调（ａｔｒｉｏｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｉｓｃｏｒｄａｎｔｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，简称Ａ－Ｖ不协调）是一类复杂的先天性心脏病（先心病），形态学上很多变异，常涉及心内其它结构畸形。我们用改良...

心脏房室连接异常的病理解剖与外科手术

为探讨心脏房室连接异常的病理解剖特点及手术技术，自１９６４年２月至１９９６年１０月，手术治疗此类病人６７例，ＳＬＬ型４８例，ＩＤＤ型１９例。纠正型大动脉转位６３例，解剖右室双出口４例。主要合并畸形室间隔缺损６２例、肺动脉狭窄５７例、三尖瓣关闭不全９例。手术纠治心内畸形６４例、Ｆｏｎｔａｎ手术２例、双向Ｇｌｅｎｎ手术１例。结果住院总死亡率１６．４％，１９８８年以来已降为９．１％，主要手术并发症为低心输出量综合征、完全性房室传导阻滞或残余三尖瓣关闭不全。结论：正确处理室间隔缺损。

洋地黄中毒引起房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞

1 心电资料 患者,男,74岁。因胸闷,气促伴下肢浮肿于1997年3月5日入院。患者既往有心脏病史。近二月自服地高辛0.25mg三/日及利尿剂(双克),三天前因上述症状加重。即加大服药剂量为0.5mg三/日共3天,第四天出现恶心、呕吐、腹泻、视力模糊等症状来我院就诊。体检:神清,面色苍白,口唇略紫绀、呼吸急促。

二度窦房阻滞伴隐匿性室性早搏二联律1例

患者,男,56岁。因陈旧性心肌梗塞,心衰Ⅲ度,频发性室性早搏入院。心电图示:窦性下传QRS波呈完全性右束支传导阻滞图形。Ⅰ导联室性早搏二联律,超代偿间期。Ⅱ导联R＇5和P10重叠,Ⅰ导联R＇4顶峰比R＇1、R＇2、R＇3、R＇4中分别含有P2、P4、P6、P8。V6P2—P3间有一室性早搏。

彩超诊断胎儿右心室黏液瘤1例

1临床资料 患者，女，28岁，孕32周，孕1产0，行彩超产前检查，超声所见：双顶径8．25cm，股骨长6．71cm，胎心率133次／min，胎盘厚2．83cm，羊水深约5.41cm，胎儿心胸比例正常，左右比例1：1，四腔心可见右心室内一大小约2．36cm×1．79cm，如图1，中等回声光团，形态规整，似有蒂附着在室间隔，房室连接正常，两组房室瓣活动正常，未见明显返流影像，两条大动脉关系正常，管径正常范围内，半月瓣活动良，各瓣口血流速度正常，IVS回声正常，

无顶冠状静脉窦综合征的影像学诊断进展

无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)是一种罕见的心血管结构畸形,国外报道其约占所有房间隔缺损的1%[1],国内有学者统计3000余例先天性心脏病患者,发现UCSS发生率约为0.3%[2]。既往因检查手段的局限,其早期诊断率较低,多依靠心导管造影、外科手术甚或尸检才能明确[3-12],这在某种程度上导致了不良的疾病后果。

产前超声对矫正型大动脉转位的诊断价值

目的探讨产前超声应用心脏三节段分析法对诊断矫正型大动脉转位(CTGA)的价值。方法采用心脏三节段分析法对胎儿进行筛查,检出或疑似CTGA胎儿6例,对其超声病例资料进行回顾性分析。结果 6例检出或疑似CTGA的胎儿中,经生后超声心动图或尸检证实有1例为单纯性CTGA,3例为CTGA合并室间隔缺损,1例为CTGA合并室间隔缺损、肺动脉狭窄,1例为CTGA合并室间隔缺损、主动脉弓缩窄,其中1例漏诊肌部室间隔缺损,1例漏诊主动脉弓缩窄。结论房室连接不一致和心室-大动脉连接不一致是诊断CTGA的关键,仔细观察四腔心切面和左、右室流出道切面是诊断CTGA的重要步骤。心脏三节段分析法是产前超声诊断胎儿CTGA的可靠方法,具有很好的临床应用价值。