利用时间RR间期散点图及逆向技术快速诊断房性逸搏一例

患者女性,60岁,因胸闷、气短,行24 h动态心电图检查。24h时间RR间期(t-RR)散点图发现窦性心律曲线散点图之上有散点及散点片状图形分布,考虑为"逸搏",作相应部位(或时间)的1 h t-RR散点图逆向分析,发现其散点更清晰,1 h Lorenz-RR间期散点图为一"曲线"状,逆向诊断心电图确诊为房性逸搏。

加速的房性逸搏心律

在一般的心电学文献中很难查找到加速的房性逸搏心律(原名非阵发性房性心动过速)的有关论述。有学者认为:①此种心律失常少见。②心电图上不易得到明确诊断。近年来随着动态心电图的广泛应用,我们发现加速的房性逸搏心律属于常见的主动性房性异位心律失常。心电图特点不同于窦性心律,又有别于房性心动过速。

窦房阻滞时房性逸搏-窦性二联律

继发于2:1窦房阻滞（SAB）时房性逸搏-窦性二联律,临床上尚属罕见。患者,女,60岁。因心悸、胸闷伴失眠、多梦1月余就诊。体检:血压14/10KPa;心界不大;心率不齐,各瓣膜区未闻及杂音。临床诊断:冠心病,神经官能症。心电图分析:心电图（见图1）Ⅱa、Ⅱb导联为连续记录。前面4个直立的形态一致的 P 波（振幅、时限正常）规整出现。P-P 间期0.96～1.04秒,频率58～62次/分,PR 间期为0.16秒,为窦性心律。但自 P4后,P

加速的房性逸搏心律伴B型预激综合征1例

1 资料 患者男性,48岁。因反复发作性心悸13年于1993年8月10日入院。临床心脏电生理诊断:预激综合征（右前间隔旁道）、阵发性心房纤颤。图1:窦性心律,心率92hpm,P—R间期0.10s,QRS时间0.14s,有“△”波。Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4～V6导联“△”

房性逸搏及房性逸搏心律——第4起搏点源性心律失常

张医师（主治医师） 本次教学查房患者女性，42岁，临床诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心肌病、低钾血症。入院前因心悸、浮肿、纳差，服用强心剂和利尿剂1周（药名及剂量不详），入院后血清钾测定为3．2mmol/L。X线胸片及超声心动描记术检查示左心室肥大。

房性早搏引起的房性逸搏1例

患者男,33岁,因心悸、胸闷就诊。体检:心率50次/min,可闻及早搏,未闻及杂音。X线胸透及实验室检查无异常。临床诊断:心动过缓。心电图Ⅱ导联连续记录(附图)见P-P间距不等,P波呈3种形态,P_(1、2、6—8)直立,系窦性P波,窦性周期1.12—1.20s,窦性频率52次/min;P_(3、4)为倒置P波,联律间期0.06s,P_3为房性早搏,上行P_(4、5)和下行P_5为平坦或双相介于P'(或P^-)、P两种形态之间。P_3-P_4间距大于窦性间距,为1.32s,故下行P_4考虑为房性逸搏。上行P_3-P_4、P_4-P_5、下行P_4-P_5间距介于窦性周期与逸搏周期之间,上行P_(4、5)、下行P_5迥异于窦性P波和异位P波,考虑为窦性与房性逸搏的融合波;QRS波群呈R型,为室上性。

以房性逸搏为主要表现的房性并行心律1例

并行心律并不少见,多以“早搏”形式显示,以“逸搏”方式出现者虽有报告,但不多见。现报告1例。 谢某,男性,30岁。于1996年7月12日,因心慌、胸闷来院就诊。 图示Ⅱa、b两条系连续记录。窦性P-P周期为0.86～1.46s,长P-P不是短P-P的两倍,似为显著的窦性心律不齐。P-R间期0.16s,下传QRS呈Rs型,宽度正常。图中可见倒置状P′(Ⅱa的P2、9,Ⅱb

房性逸搏与房性逸搏心律1例

患者女性,72岁,因心慌时发作而就诊,临床诊断冠心病。该文附图为心慌时Ⅱ导联连续记录的心电图。P波有三种类型——第一种是上行P1、3、6、7、9和下行P1、4、6,形态园凸,电压时限正常,为窦性P波;第二种是上行P4、10,重迭于T波上,为房性早搏的P1,房早下传心室呈右束支差异性传导图形;第三种是上行P2、5、8、11和下行P2、3、5、7、8、9,为房性逸搏的P1波。下行P7～91连续出现三次,构成房性逸搏性心律。综上分析,本图诊断:1.窦性心律,2.房性早搏伴室内差异性传导,3.房性逸搏和房性逸搏心律。

加速的房性逸搏心律伴预激综合征1例

患者男性,26岁。因阵发性心悸、胸闷4个月就诊。X线心脏3位片及超声心动图检查未见异常。心电图（附图A）显示:PⅠ、aVL直立,PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,P-R段消失,QRS起始部有预激波,动态心电图示运动引起窦性心律加快至160-185次/min时预激波消失。临床诊断:预激综合征,阵发性室上速、加速性房性（可能在房下部）逸搏心律。入院后第9 d行射频导管消融术,心内心电图标测A-V最近在冠状窦近端。

房性逸搏-窦性夺获二联律1例

患者男,65岁。因反复胸闷、心悸而就诊,临床诊断:冠心病,心律失常。 附图示:Ⅱ_c与Ⅱ_d系连续描记,Ⅱ_c后段与Ⅱ_d的P波规则出现,P-P间距0.76 s～0.82 s,心率79～73次/min,每个P后均继以QRS波,P-R间期0.20 s,属窦性心律。Ⅱa、Ⅱb为同次而不连续描记。