房水ES、VEGF和PDGF水平与2型糖尿病合并白内障术后黄斑水肿的临床研究

目的观察2型糖尿病合并白内障术后黄斑水肿的多因素分析及房水内皮抑制素(ES)、血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)水平对白内障术后黄斑水肿的诊断效能。方法选取2018年1月至2020年12月在该院诊断为2型糖尿病合并白内障的136例患者(136眼)作为研究对象,均行白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,根据术后是否发生黄斑水肿分为黄斑水肿组(31例)和无黄斑水肿组(105例)。观察2型糖尿病合并白内障术后发生黄斑水肿的单因素和多因素指标,观察白内障术前、术后房水ES、VEGF和PDGF水平变化情况,以及术后4周房水ES、VEGF和PDGF水平与黄斑水肿严重程度及指标之间的相关性。结果两组患者糖化血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、合并高血压、合并高血脂、白内障病程、术眼侧别和空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前房水ES、VEGF和PDGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4周,黄斑水肿组患者房水ES水平与术前和无黄斑水肿组比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着黄斑水肿严重程度升高而降低;而黄斑水肿组患者房水VEGF和PDGF水平与术前和无黄斑水肿组比较均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着黄斑水肿严重程度升高而升高。经多因素Logistic回归分析发现,糖尿病病程与白内障术后发生黄斑水肿无明显关系(P>0.05),而糖化血红蛋白、术后4周房水ES、VEGF和PDGF水平是白内障术后发生黄斑水肿的影响因素(P<0.05)。2型糖尿病合并白内障术后4周房水ES水平与VEGF和PDGF水平均呈负相关(r=-0.642、-0.573,P<0.05),而房水VEGF水平与PDGF水平呈正相关(r=0.724,P<0.05)。白内障术后4周房水ES、VEGF和PDGF水平对2型糖尿病合并白内障术后发生黄斑水肿有较高的诊断效能,3项指标联合检测的灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积均明显高于ES(Z=3.694,P<0.05)、VEGF(Z=2.203,P<0.05)和PDGF(Z=2.807,P<0.05)单项检测。结论联合检测房水ES、VEGF和PDGF水平对术后发生黄斑水肿有较高的诊断效能,是白内障术后发生黄斑水肿的独立影响因素。