非穿透小梁手术后滤过道变化及对眼压影响的临床观察

目的 利用UBM观察非穿透小梁术后不同时期滤过道组织变化，探讨其房水引流机制，及手术失败原因。方法 对86例连续病例117眼非穿透小梁手术后利用UBM进行不同时间观察研究，根据检查时间不同，分为术后6月内、6～12月、12～24月、24～36月及大于36月等时间段，记录术前、术后UBM检查时眼压，UBM下滤过泡形态，减压腔变化情况，小梁膜变化情况等，进行观察分析。结果 在6月、6～12月、12～24月、24～36月及大于36月的不同时间段内分别有53、28、37、24、21眼次（共163眼次）行UBM检查，其中有34例37眼有做两次及以上UBM检查；6月内H型滤过泡较多（40／53），而6月后明显减少，L型则较多（72／110）。在检查时IOP〉21mmHg或需加用药物控制眼压的28眼中，18眼为F型滤过泡，减压腔随时间延长逐渐减小，纤维增殖较多见于周边及植入物处，小梁膜变化主要表现为增厚、粘连及凹曲，在有做2次或以上UBM检查的眼中，有9眼可见小梁膜不同程度增厚，12眼小梁膜与巩膜壁粘连。结论 非穿透小梁手术后房水引流机制可能主要是结膜下滤过，术后失败原因主要是结膜下瘢痕化、小梁膜粘连、增厚及通透性下降。利用UBM可较好的了解滤过道的变化情况。