非穿透性小梁手术中房水引流植入物研究现状与进展

房水引流植入物联合非穿透性小梁手术是目前临床上广为推崇的一种治疗开角性青光眼的有效方法,不同植入物性质及效果的研究均已取得巨大进步,并有大量植入物应用于临床长期效果报道。现通过对非穿透性小梁手术中房水引流植入物文献综合分析,对近年来非穿透性小梁手术中房水引流植入物研究现状与进展作一综述。

国产房水引流物植入术治疗难治性青光眼疗效观察

目的 评价同产房水引流物(HAD)植入术治疗难治性青光眼的临床疗效。 方法 对21例(21眼)难治性青光眼患者施行HAD植入术。新生血管性青光眼7例、虹膜-角膜内皮综合征继发青光眼3例、无晶状体青光眼7例、青少年性青光眼1例及多次行滤过性青光眼手术失败者3例。术前平均眼压(38.71±11.38)mmHg。术后随访平均(13.90±8.99)月。 结果 术后平均眼压(12.71±5.82)mmHg,眼压平均下降26 mmHg。17例获得成功,手术成功率为80.95％。并发症有暂时性前房出血3例(14.29％)、前葡萄膜炎3例(14.29％)、脉络膜脱离8例(38.10％)、引流盘脱出1例(4.76％)、浅前房8例(38.10％)、并发性白内障2例(9.52％)、角膜内皮失代偿1例(4.76％)。 结论 HAD植入术可有效治疗难治性青光眼,其临床疗效及并发症与使用同外同类产品相当,且HAD柔软性好,易于手术操作,价格低于同类进口产品。

非限制性房水引流物二期植入术的观察与护理体会

我区自1997年1月～1998年12月对16例难治性青光眼行非限制性房水引流物二期植入术，并取得满意效果。本文介绍了此手术的手术方法、降眼压机制及术后并发症。护理方面重点阐述此手术心理护理的重要性，引流管放置象限的注意问题，防止患者不正当行为发生及并发症早期观察和扩理方案。并指出积极的治疗和护理配合有助于手术的成功。

房水引流物植入联合抗代谢药物治疗房角后退继发性青光眼长期疗效观察

随着当今中国工业和交通业的飞速发展,近年来眼外伤的发生率逐年上升。眼外伤并发症中较严重而又易被忽略的是继发性眼压升高和青光眼。据统计眼球挫伤后约60%~94%患者发生房角后退。部分患者由于房角后退导致小梁网撕裂,水肿而后变性萎缩丧失房水外引流功能,导致顽固性高眼压且药物无法控制。青光眼房水引流物是治疗此类外伤所致难治性青光眼的新选择。我院对房角后退继发性青光眼行房水引流物植入术,并术中联合及术后使用抗代谢药物,跟踪随访12~36个月,总体取得了较好的临床效果,现报告如下。

房水引流物植入联合中药治疗房角后退继发性青光眼长期疗效观察

目的观察房水引流物植入术治疗房角后退继发性青光眼中联合中药治疗的长期疗效。方法将40例40眼外伤性房角后退继发性青光眼患者随机分为2组,对照组行房水引流物植入术,观察组在此基础上给予活血化瘀利水明目中药治疗。观察2组临床疗效及术后1 d、3个月、1年、2年时的眼压变化情况。结果治疗后观察组痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。术后1 d、3个月、1年、2年时2组患者眼压均明显减低(P均<0.05),观察组术后3个月与1年时眼压均明显低于对照组(P均<0.05),末次随访观察组视力改善明显优于对照组(P<0.05)。结论房水引流物植入治疗房角后退继发性青光眼能够有效降低患者眼压,而活血化瘀利水明目中药能够有效提高治疗有效性,改善术后短期与中期眼压,并提高视力改善的效果,适合临床推广应用。

房水引流物植入术治疗难控制眼压青光眼的临床观察

房水引流物植入术治疗难以控制眼压的青光眼24例24眼,经随访有效率达91.66%。该术式优点在于对传统滤过性手术治疗失败的、不太可能成功的、手术操作困难的或者非常容易出现并发症的青光眼患者效果良好[1]。

HAD房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼观察

目的 探讨HAD房水引流物在治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法 采用HAD房水引流物植入治疗有视功能的新生血管性青光眼20例，术后平均随访10.5个月。结果 术后1月手术成功率为65％，6个月时手术成功率为55％。术后的并发症有：早期低眼压、浅前房，前房出血、引流管接触晶状体或角膜、脉络膜脱离、引流盘周围瘢痕化。结论 HAD房水引流物植入术为治疗新生血管性青光眼提供一种安全、有效的方法。

房水引流植入物植入术的护理

对３４例难治性青光眼患者实施了房水引流植入物植入术并取得满意效果，作者介绍了房水引流植入物的材料、类型及手术方法。护理内容主要包括：完成术前常规准备，术后密切观察眼压变化，前房形成情况及房水引流情况。重点阐述了做好患者术前及术后的心理护理，使患者积极配合治疗，是促使手术成功的重要因素，同时还应重视卫生宣教工作及出院患者的健康指导。

生物材料在房水引流非穿透性小梁手术中的应用

房水引流植入物联合非穿透性小梁手术是目前临床上广为推崇的一种治疗开角性青光眼的有效方法,不同植入物性质及效果的研究均已取得巨大进步,并有大量植入物应用于临床长期效果报道。现通过对非穿透性小梁手术中房水引流植入物文献综合分析,对近年来非穿透性小梁手术中房水引流植入物研究现状与进展作一综述。

三种途径植入房水引流物治疗难治性青光眼的疗效观察

目的 观察 3种途径 (经角膜缘植入前房、经角膜缘后植入后房及经睫状体平坦部植入玻璃体腔 )植入房水引流物治疗难治性青光眼的效果。方法 对 99例 (99只眼 )难治性青光眼患者行房水引流物植入术。根据植入途径分为 3组 :经角膜缘植入前房组 5 8例 (5 8只眼 ) ,经角膜缘后植入后房组 16例 (16只眼 ) ,经睫状体平坦部植入玻璃体腔组 2 5例 (2 5只眼 )。结果 术后随访 6～ 34个月 ,平均 19 6个月。引流物经角膜缘植入前房组眼压 <2 1mmHg(1mmHg =0 133kPa)者 46例(79 3%) ,其中需加用局部降眼压药物者 6例 (10 3%) ;经角膜缘后植入后房组眼压 <2 1mmHg者 12例 (75 0 %) ,其中需加用局部降眼压药物者 1例 (6 2 %) ;经睫状体平坦部植入玻璃体腔组眼压 <2 1mmHg者 13例 (5 2 0 %) ,其中需加用局部降眼压药物者 3例 (12 0 %)。 3组的手术成功率差异有显著性 (χ2 =6 5 2 5 ,P <0 0 5 )。经睫状体平坦部植入玻璃体腔组成功率较低。但经除外新生血管性青光眼患者后 ,3组的手术成功率分别为 83 3%、75 0 %及 5 8 8%,差异无显著性 (χ2 =4 2 31,P >0 0 5 )。结论 通过 3种途径植入房水引流物治疗难治性青光眼的效果基本相同 ,可根据患者具体情况选择合适的植入途径。

两种房水引流物植入术治疗难治性青光眼的疗效

目的 :评价MMC联合房水引流物植入术治疗难治性青光眼的疗效 ,并探讨术后并发症及其防治措施。方法 :对 2 5例 (2 5眼 )难治性青光眼施行该术式治疗 ,其中 10眼行单盘molteno植入术 ,15眼行krupin减压阀植入术 ,所有病例术中均应用MMC。青光眼控制标准为 6mmHg≤眼压≤ 2 1mmHg。术后平均随访 2 3 5 2± 14 88月。结果 :术后末次随访眼压与术前最大限度药物治疗下眼压比较 ,P <0 0 0 1,有极显著性差异。手术总成功率 80 % (2 0 / 2 5 ) ,molteno组 70 % (2 / 7) ,krupin组 86 67% (13 / 15 ) ,两组间手术成功率比较 ,P >0 0 5 ,无统计学意义。手术并发症有浅前房、前房出血、短暂性眼压升高、硅胶管内口阻塞、前后房交通受阻、硅胶管裸露、迟发性非驱逐性脉络膜上腔出血等。结论 :MMC联合房水引流物植入术可显著提高难治性青光眼的手术成功率 ,molteno和krupin两种引流物疗效无显著性差别。施行molteno植入易发生浅前房 ,可采用二期植入、限制性结扎等方法降低发生率。施行krupin植入易发生短暂性眼压升高 ,应注意术后密切随访。

经后路房水引流物植入术治疗复杂性青光眼的效果评价

目的 :评价经后路房水引流物植入手术治疗复杂性青光眼的效果。方法 :对 17例复杂性青光眼进行了经睫状体沟或睫状体扁平部房水引流物植入手术治疗 ,并进行了追踪随访。其中 11例接受了晶体切除和 /或玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术。6例行经睫状体沟后房房水引流物植入术。结果 :术后随访时间为 10～ 38个月 ,平均随访 2 0 .2个月。 17例病例中有 11例眼压控制在 2 1mm Hg( 2 .793k Pa)以下 ,占 6 4.7% ,另 4例在加用局部抗青光眼药物条件下眼压控制在 2 1mm Hg以下。有 2例由于引流盘周围组织疤痕化 ,手术失败。 17例病例中有 13例术后视力保持稳定或提高 ,1例由于迟发性脉络膜上腔出血 ,1例由于视网膜脱离视力下降 ,另外 2例由于原患眼病恶化视力下降。结论

房水引流物植入术治疗玻璃体手术后的难治性青光眼

目的 评价房水引流物植入术治疗玻璃体手术后难治性青光眼的效果。方法 对 15例 (16只眼 )眼部条件极差 ,经硅油取出和 (或 )最大剂量药物治疗不能控制眼压的玻璃体手术后继发性青光眼患者 ,行房水引流物植入术。其中 13只眼植入Ahmed减压阀 ,3只眼植入Krupin减压阀。结果 患者平均随访 18 5个月。手术成功率 :3个月时为 76 9% ,6个月时为 70 0 % ,1年以上为6 6 7%。术后常见并发症包括短暂性前房出血、早期低眼压、脉络膜脱离、前房延缓形成及引流口阻塞等。结论 房水引流物植入术是治疗玻璃体手术后难治性青光眼的一种安全、有效方法。

Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的作用和现状

青光眼是致盲性疾病,难治性青光眼的治疗更为棘手。青光眼房水引流物的出现,是治疗难治性青光眼的突破性进展,提高了中短期治疗成功率,同时也存在较多并发症。本文就常用的引流植入物—Ahmed青光眼阀在治疗难治性青光眼中的作用和研究现状作一综述。

Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼行常规滤过术成功率很低，约8％～12％。失败的主要原因是纤维组织增生导致滤过道堵塞。Ahmed青光眼阀是目前治疗新生血管性青光眼的房水引流植入物之一。本文对2002年3月～2005年3月19例行Ahrned青光眼阀植入的新生血管性青光眼患者进行临床观察，现报告如下。

Ahmed阀门植入联合MMC治疗难治性青光眼

目的评价Ahmed青光眼阀门(AGV)植入物联合丝裂霉素C手术治疗难治性青光眼的临床效果,探讨其手术并发症以及处理。方法对52例难治性青光眼施行Ahmed青光眼阀门植入术,其中包括30例新生血管性青光眼,14例滤过手术失败的原发性青光眼,8例眼部手术后的继发性青光眼,术后随访3～12个月。结果在术后平均16±4个月的随访期间眼压由术前的41.40±8.03mmHg下降到20.55±9.53mmHg,总有效率为88.5%。手术并发症包括早期低眼压、前房延缓形成、脉络膜脱离和引流管堵塞、引流盘包裹等。结论Ahmed青光眼阀门近期疗效高于其他房水引流植入物,可使因引流过畅所致的并发症明显减少,而联合丝裂霉素C的应用可减少其远期并发症,为治疗难治性青光眼提供了一种新的有效的治疗途径。