经胸房缺堵闭术对房室瓣反流的影响及术后并发症分析

目的探讨房室瓣反流程度与经胸房缺堵闭术术后并发症的关系。方法回顾分析2002年1月～2011年3月我科经胸微创房缺堵闭术患者的临床资料,其中资料完全者43例,40例在食道超声、2例在经胸超声辅助下行房缺堵闭术。术后心脏超声随访,观察心脏各指标的变化,房室瓣反流程度及术后并发症等。结果 41例成功,1例术中改为右侧开胸小切口体外循环下房缺修补术,1例术中并发心跳骤停;1例术后并发肾衰,12例术后即时有少量残余漏,1个月后超声复查消失,手术成功率95.3%。术后超声随访显示:右室、右房直径较前缩小;左室直径较前增大;室间隔厚度、二尖瓣血流速度、主动脉瓣血流速度无明显改变;肺动脉瓣血流速度明显降低;二尖瓣反流程度在封堵术后加重,而三尖瓣的反流程度无明显改变;无瓣膜反流或合并二尖瓣轻度反流及三尖瓣中度以下反流的患者,术后未见严重并发症;合并二尖瓣中重度反流或三尖瓣重度反流的患者,封堵后可见严重的并发症,残余漏的发生几率也较大。结论在无瓣膜反流或合并二尖瓣轻度反流或三尖瓣中度以下反流的患者中,经胸房缺堵闭术安全有效;而在二尖瓣中重度反流或三尖瓣重度反流的患者中,术后并发症发生率高,尤其是严重罕见并发症。