眼球钝挫伤房角后退性青光眼的临床诊疗分析

眼球钝挫伤是眼外伤中比较常见的一种，部分病例可发生钝挫伤性房角后退性继发性青光眼。房角后退继发性青光眼有二个高峰，一是伤后1年内，称早发型；二是在伤后10年以上发生的青光眼，称迟发型。现将本院2006年6月至2009年3月诊治的的钝伤性房角后退继发青光眼42例作一回顾性分析，报告如下。

房水引流物植入联合抗代谢药物治疗房角后退继发性青光眼长期疗效观察

随着当今中国工业和交通业的飞速发展,近年来眼外伤的发生率逐年上升。眼外伤并发症中较严重而又易被忽略的是继发性眼压升高和青光眼。据统计眼球挫伤后约60%~94%患者发生房角后退。部分患者由于房角后退导致小梁网撕裂,水肿而后变性萎缩丧失房水外引流功能,导致顽固性高眼压且药物无法控制。青光眼房水引流物是治疗此类外伤所致难治性青光眼的新选择。我院对房角后退继发性青光眼行房水引流物植入术,并术中联合及术后使用抗代谢药物,跟踪随访12~36个月,总体取得了较好的临床效果,现报告如下。

外伤性房角后退性青光眼手术方法选择及其疗效研究

目的:探讨外伤性房角后退性青光眼手术方法选择及其疗效。方法:回顾性探讨我院2008-01/2013-12应用三种不同手术方式治疗的外伤性房角后退性青光眼患者80例80眼的临床资料,分析手术时机及手术方式的选择。其中发病时间为伤后1mo^2a、术前眼压25~<30mm Hg、房角后退范围≤180°、视盘C/D≥0.6的66例66眼选择常规小梁切除术;发病时间为伤后>2~10a、术前眼压30~39mm Hg、房角后退范围>180°、视盘C/D>0.6~<0.8的11例11眼选择复合式小梁切除术;发病时间为伤后10a以上、术前眼压>39~50mm Hg、房角后退范围>180°、视盘C/D=0.8~1.0的3例3眼选择青光眼引流阀植入术。结果:常规小梁切除、复合式小梁切除及青光眼引流阀植入三组患者术后眼压均下降至正常范围(t=62.16,P<0.01;t=20.39,P<0.01;t=6.78,P<0.01),青光眼症状消失,视野检查无进行性缩小。常规小梁切除和复合式小梁切除组视力较前略有提高。青光眼引流阀植入组视力无明显改变。常规小梁切除组术后有效滤过泡65例(98%),复合式小梁切除组有效滤过泡9例(82%)。青光眼引流阀植入组3例有效滤过泡均形成好。结论:对于药物治疗无效的外伤性房角后退性青光眼患者针对发病时间、房角后退范围、眼压情况选择不同的手术方式可以有效降低眼压,提高视力,避免视功能的进一步损害。

联合毛果芸香碱滴眼液治疗眼外伤房角后退继发性青光眼

目的探讨联合毛果芸香碱滴眼液治疗外伤引起房角后退继发性青光眼的临床疗效。方法回顾性分析山东省眼科医院2007年8至2012年7收治12例(12只眼)眼外伤房角后退继发性青光眼患者的临床资料,患者均有眼球钝挫伤史且超生生物显微镜(UBM)和前房角镜检查可见外伤眼有不同程度的房角后退,入院眼压为(48.50±3.10)mm Hg,瞳孔直径为(5.15±0.70)mm。治疗:积极治疗原发性损伤,控制炎症,口服及静脉给予降眼压药物联合局部应用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液、1%布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液降眼压治疗3～5 d,眼压不再下降,记录眼压为(35.00±3.55)mm Hg,此时加用0.5%毛果芸香碱滴眼液每日4次。详细记录患者治疗转归,观察眼压变化。结果加用毛果芸香碱眼滴眼液24 h后眼压为(21.90±3.87)mm Hg,平均下降(13.10±1.10)mm Hg。治疗前后瞳孔直径缩小(2.10±0.31)mm。4例患者最终逐渐减量药物致停,眼压正常;8例患者眼压降低后行小梁切除术控制眼压。结论毛果芸香碱滴眼液可以应用于眼外伤房角后退继发性青光眼患者,在减轻炎症的的基础上,联合应用毛果芸香碱滴眼液能够有效的降低眼压。

外伤性房角后退型青光眼手术治疗观察

目的探讨外伤性房角后退型青光眼的手术治疗疗效。方法回顾性研究2007年3月至2012年2月在我院手术治疗的52例(52只眼)外伤性房角后退型青光眼患者的临床资料,重点分析手术时机、方法及术后疗效。结果对52例(52只眼)外伤性房角后退型青光眼患者依据眼压、房角情况采用不同抗青光眼手术治疗,小梁切除术42例(80.8%),复合式小梁切除术8例(15.4%),Ahmed引流阀门植入术2例(3.8%)。经手术治疗后眼压恢复到正常47例(90.4%),患者视力不同程度提高48例(92.3%)。结论外伤性房角后退型青光眼经药物治疗后无效者,应早期依据病情采取不同手术方式治疗。

眼前段钝挫伤与房角后退(附203例报告)

本文报告眼前段钝挫伤203例,对其中165例进行了3个月～10年的追踪观察,有81.23%的病人出现不同程度的房角后退.判定有无房角后退除进行常规检查,还应与健侧对照观察,本组观察多数病人预后良好,仅有16例眼压增高,其中有3例经保守治疗无效,而采取手术治疗.

非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼临床观察

目的观察非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼的临床疗效。方法 12例外伤性房角后退型青光眼均采用非穿透性小梁切除术,术中联合应用丝裂霉素,观察疗效。术后1、2、8、15天,1、2、3月,以后每3月进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜检查。结果术后平均眼压(31．68±12．96)mmHg,术后第1天平均眼压(6．26±2．72)mmHg,经3-26个月随访,眼压13．304．56mmHg,均没有出现术中术后浅前房、炎症、前房积血等并发症。结论非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼安全、有效。

外伤性房角后退型青光眼的临床观察

目的探讨外伤性房角后退与房角后退型青光眼之间的关系。方法回顾性研究1997年3月-2006年3月在我院住院或门诊治疗的134例（134只眼）眼挫伤病例的临床资料，重点分析其临床特点、前房角镜检查所见及房角后退与房角后退型青光眼的关系。结果134例（134只眼）眼挫伤患者中，有121只眼出现了程度不等的房角后退，房角后退发生率为90．3％。15只眼（12．4％）确诊为房角后退型青光眼，其发生与房角后退的范围有关（均〉180°），而与房角后退的程度无关。结论眼挫伤患者均应常规行前房角镜检查，对于房角后退范围〉180°应定期长期随访观察，力争早期发现、早期治疗可能发生的角后退型青光眼。

房水引流物植入联合中药治疗房角后退继发性青光眼长期疗效观察

目的观察房水引流物植入术治疗房角后退继发性青光眼中联合中药治疗的长期疗效。方法将40例40眼外伤性房角后退继发性青光眼患者随机分为2组,对照组行房水引流物植入术,观察组在此基础上给予活血化瘀利水明目中药治疗。观察2组临床疗效及术后1 d、3个月、1年、2年时的眼压变化情况。结果治疗后观察组痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。术后1 d、3个月、1年、2年时2组患者眼压均明显减低(P均<0.05),观察组术后3个月与1年时眼压均明显低于对照组(P均<0.05),末次随访观察组视力改善明显优于对照组(P<0.05)。结论房水引流物植入治疗房角后退继发性青光眼能够有效降低患者眼压,而活血化瘀利水明目中药能够有效提高治疗有效性,改善术后短期与中期眼压,并提高视力改善的效果,适合临床推广应用。

外伤性房角后退研究进展

房角后退多由眼钝挫伤引起,临床上多见。我们从外伤性房角后退的病因、分型、形成机制、和眼压的关系、诊断时的注意要点及治疗等方面进行了综述。

眼挫伤房角后退继发性青光眼临床分析

目的 探讨眼球挫伤性房角后退所致青光眼的发生、发展规律及治疗原则。方法 回顾分析了我院 1990年 1月～ 1999年 12月在我院病房或门诊诊治的挫伤性房角后退继发性青光眼 12 2例的临床资料 ,将这些资料数据整理分析。结果 本组诊断出青光眼者 ,最短时间为 3天 ,最长为 2 6年。本组 12 2例中有 119例药物治疗效果好 ,3例药物未能控制视野的进行性损害 ,行滤过性手术治疗。结论 眼挫伤房角后退所致继发性青光眼发病早晚不一 ,临床表现不一 ,眼压可持续或间断升高。对房角后退 ,特别是后退范围大于 180°者应密切随访 ,观察眼压、视野的变化。

Ahmed引流阀植入术治疗外伤性房角后退型青光眼的研究

目的探讨Ahmed引流阀在外伤性房角后退型青光眼手术治疗。方法回顾性研究2010年1月—2013年12月在我院接受Ahmed引流阀植入手术治疗的15例（15眼）外伤性房角后退型青光眼的临床资料,重点分析手术适应症、方法及术后疗效。结果对15例（15眼）外伤性房角后退型青光眼晚期患者采取Ahmed引流阀植入术,经手术治疗后眼压恢复到10－20mmHg者14例（93.3%）,青光眼症状消失15例。结论外伤性房角后退型青光眼,有或未经治疗后眼压仍高于40 mmHg的晚期患者,Ahmed引流阀植入术治疗是一种有效方式。

房角后退性青光眼1例报告

1临床资料 患者男,23岁,因左眼被拳击伤后视物不清并眼痛入院.入院检查:全身无其他处损伤,视力右1.0、左0.1,左眼结膜混合性充血,角膜清,色素性KP(+),前房积血2 mm,虹膜纹理尚清,瞳孔固定,直径5mm.入院后按前房积血治疗,2d后积血吸收,视力1.0,眼压21.40mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).出院.1月后因左眼痛伴同侧头痛再次入院,检查:视力右1.0、左0.08,左眼睫状充血,前房深,房水闪光(+),瞳孔直径5 mm,眼压50.62mmHg,给予甘露醇、醋氮酰胺、地塞米松等治疗,2 d后眼压34.52mmHg.房角检查:全周房角均为宽角,虹膜根部后陷,睫状体带增宽,色素沉积于小梁网,诊断为房角后退性青光眼.使用减少房水生成的药物降低眼压,入院后第8天眼压26.56mmHg,双眼视力均为1.0,行左眼小梁切除术,第12天痊愈出院.随访6个月,眼压保持稳定,无复发.

外伤性房角后退型青光眼的手术治疗

目的探讨外伤性房角后退型青光眼的手术治疗效果。方法选取2013年1月~2015年1月收治的72例（72眼）外伤性房角后退型青光眼患者的临床资料,对患者的手术方法、手术时间、手术效果进行回顾性分析。结果根据患者房角、眼压损伤程度确定具体手术治疗方法,其中6例患者采用Ahmed引流阀门植入术,占8.33%;53例患者采用小梁切除术,占73.61%;13例患者采用复合式小梁切除术,占18.06%。术后眼压检查结果正常者66例,占91.67%;视力恢复57例,占79.17%;视力有所好转者10例,占13.89%;手术无效者5例,占6.94%。结论对于外伤性房角后退型青光眼患者应根据患者的具体情况确定治疗方案,若药物治疗无效,应及早采用手术治疗,以提高治疗质量,增加患者视力恢复几率。

外伤性房角后退性青光眼的临床分析

目的 探讨外伤性前房角后退性青光眼的临床表现。方法 对 2 6例 ( 2 6眼 )由眼挫伤所致的房角后退性青光眼的视力、房角、眼压等进行检查观察。结果 视力损害较严重 ,无光感者 9眼 ,光感～手动 7眼 ,数指～ 0 1者 4眼 ,0 2～ 0 4者6眼。前房角改变明显。 2 6眼前房加深 ,其轴深大于 3mm。周边前房深度为 1/3～ 1CT ,房角后退Ⅱ°～Ⅲ°。眼压升高 ,>60mmHg 4眼 ,5 0～ 5 9mmHg 9眼 ,40～ 5 0mmHg 5眼 ,3 0～ 40mmHg 6眼 ,2 0～ 3 0mmHg 2眼 ( 1mmHg =0 13 3kPa)。结论 前房角后退性青光眼 ,前房角改变明显 ,眼压升高 ,视力损害较严重。应争取早期发现及时治疗。

眼钝挫伤房角后退性青光眼110例回顾性分析

目的探讨眼钝挫伤房角后退型青光眼的病因、发病特点及治疗方法。方法收集2002年12月至2012年12月在我院住院或门诊治疗的110例(110只眼)钝挫伤房角后退性青光眼患者的相关临床资料,进行回顾性分析。结果 110例(110只眼)眼钝挫伤房角后退性青光眼发病与房角后退范围有关,与房角损伤程度无关;另外早发型者72例(65.45%),迟发型38例(34.55%),表明发病以早发型为主;应用抗代谢药物的复合小梁切除术是有效的治疗方法。结论眼钝挫伤房角后退性青光眼临床表现不一,应进行长期随诊观察眼压、视野变化,预防视力和视野的损害。

外伤性房角后退型青光眼手术治疗观察

目的:探讨外伤性房角后退型青光眼手术治疗效果。方法:选取2011年8月-2014年8月笔者所在医院收治的外伤性房角后退型青光眼患者46例,根据患者病情选择合适的手术治疗方法,对比治疗前后的视力情况。结果:术后4个月的平均眼压为(13.6±13.4)mm Hg,显著低于治疗前的(32.5±11.9)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05),术后44例患者控制眼压在正常的范围内,手术成功率为95.7%(44/46),其中5例患者局部使用降眼压药物。术后4个月,视力恢复到0.4以上例数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据外伤性房角后退型青光眼患者的病情选择合适的手术治疗方法,手术成功率高并且能够显著改善患者视力,临床上有重要应用价值。

钝伤引起房角后退继发青光眼62例

眼球钝性挫伤在眼外伤中发病总数约占1／3以上，多数病例可发生钝伤性房角后退性青光眼。现将我院1992-2006年间遇到的钝伤性外伤引起的后退继发性青光眼62例诊治报告如下：