房角镜辅助下内路360°小梁切开术治疗玻璃体切除术后继发性高眼压

目的:探讨房角镜辅助下内路360°小梁切开术(GATT)治疗玻璃体切除术后继发性高眼压的临床疗效。方法:回顾性研究。纳入2019-01/2022-05在成都市第一人民医院眼科行GATT治疗的玻璃体切除术后继发性高眼压患者10例15眼。记录术前,术后1d,1wk,1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用的降眼压药物数量及术中、术后并发症,并分析手术成功率。结果:术前和术后6mo时BCVA比较无差异(Z=0,P=1)。术后1d,1wk,1、3、6mo平均眼压17.47±3.78、18.8±3.29、19.13±3.62、20.31±3.66、18.03±3.23mmHg较术前(28.33±9.48mmHg)降低(均P<0.05);术后6mo平均用药1(0,2)种,较术前[2(2,4)种]显著下降(P<0.001);术后1d,1wk,1、3、6mo手术总成功率分别为87%(13眼)、93%(14眼)、87%(13眼)、73%(11眼)、93%(14眼);术后主要并发症为短暂性前房积血(10眼,67%),一过性眼压升高(5眼,33%),未发生其他严重影响视力的并发症。结论:GATT治疗玻璃体切除术后继发性高眼压安全有效。

房角镜辅助的内路360°小梁切开术治疗青光眼研究进展

房角镜辅助的内路360°小梁切开术(gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy,GATT)是近年来国内外开展的新型微创青光眼手术,是一种改良的小梁切开术。GATT将微导管(iTrack)环穿Schlemm’s管后,利用微导管张力全周切开小梁网及Schlemm’s管内壁,重建生理性房水流出通道,避免小梁网阻力,实现房水从前房直接进入集液管,通过增加房水流出机制降低眼压。GATT适应证广泛,主要应用于开角型青光眼,包括原发性开角型青光眼和继发性开角型青光眼,同时可运用于闭角型青光眼。GATT微创且不依赖滤过泡,能明显减少降眼压药物的使用,中远期疗效稳定,安全性高,较少发生威胁视力的并发症,可作为开角型青光眼的首选手术方式。该文对GATT在青光眼中的应用、手术步骤、作用机制、有效性、并发症及影响疗效的因素等进行综述,为其临床应用提供参考。

UBM、SL-OCT及房角镜检查前房角结构的比较

目的探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)、裂隙灯前节光学相干断层成像(slit lamp optical coherence tomography,SL-OCT)与房角镜检查房角后退和房角关闭的一致性。方法在同一暗室中对被检查眼上方、下方、颞侧、鼻侧4个方位进行UBM、SL-OCT及房角镜检查,记录前房角情况,应用χ2检验和Kappa检验对3种检查方法就房角关闭、房角后退的检查结果一致性进行比较。结果应用UBM、SL-OCT及房角镜检查判断房角关闭和房角后退,3种检查方法差异无统计学意义(P>0.05),UBM与房角镜检查房角后退结果一致性更好(Kappa值0.882),而SL-OCT与房角镜检查房角后退结果一致性一般(Kappa值0.624)。结论以房角镜检查作为标准,对房角后退的判断UBM优于SL-OCT;对房角关闭的判断,UBM、SL-OCT及房角镜检查一致性均良好。

白内障超声乳化联合房角镜辅助下房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的观察白内障超声乳化联合房角镜辅助下房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法白内障超声乳化联合房角镜辅助下房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障50例（54眼），对手术前后的视力、眼压、中央前房深度、房角开放距离（AOD）及房角开放度（OA）进行对照观察。结果术后第1天及1年的视力较术前显著提高。术后1年眼压（13．4±2．8）mmHg．较术前明显降低；前房深度（3．56±0．21）mm，房角开放距离（78±27）μm，房角开放度（30．23±8．56）°，均较术前明显增加。结论白内障超声乳化联合房角镜辅助下房角分离术能加深前房，分离房角粘连，开放房角，有效控制眼压，提高视力，减少术后并发症。术中使用房角镜辅助观察，使手术更有针对性，便于术后房角情况的随诊。

闭角型青光眼合并白内障手术前后房角镜与OCT观察对比

目的评价闭角型青光眼合并白内障手术前后房角镜与光学相干层析成像(OCT)观察对比情况,为临床治疗提供参考、帮助。方法 23例(26眼)闭角型青光眼合并白内障行白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术的患者,术前及术后1个月分别行视力、眼压、前房、裂隙灯、房角镜、OCT等检查,对比分析术前术后情况及二者检查情况。结果 23例(26眼)均顺利完成手术,无后囊膜破裂等并发症。术后眼压为(15.53±4.61)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),低于术前的(37.30±3.29)mm Hg(P<0.01)。术前及术后4个对应方位进行相关样本非参数检验,结果显示OCT房角检查与房角镜检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05),一致性好。结论白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术是治疗闭角型青光眼合并白内障患者的有效治疗途径,可作为治疗这类疾病的首选方法之一。房角镜、OCT房角检查具有一致性。

光学相干断层扫描仪和房角镜在判断房角关闭中的比较

目的比较光学相干断层扫描仪和房角镜判断房角关闭情况。方法对26例30只原发性闭角型青光眼分别用Topcon 3D 1000 OCT ver2及房角镜检查,统计两种方法检测房角关闭与开放的眼数。结果两者在判断房角关闭方面差异无统计学意义(P>0.05);两者吻合度高(k=0.762,P<0.05)。结论光学相干光断层扫描仪在检查房角关闭方面与房角镜检测结果的一致性好,在临床诊断房角关闭及指导原发性闭角型青光眼的治疗具有重要意义。

房角镜与超声生物显微镜在闭角型青光眼诊断中的相关性研究

目的探讨房角镜与超声生物显微镜(UBM)在闭角型青光眼诊断中的相关性,探索提高房角镜临床应用价值的相关改进方法.方法比较2004年5月～2005年1月闭角型青光眼住院患者22例(39只眼)房角镜及UBM检查结果.结果 39只眼中32只眼房角镜检查结果与UBM检查结果一致,其余7只眼房角镜检查结果与UBM检查结果不一致.结论房角镜与UBM相比,约18%的病例存在差别,窄裂隙光下、动态观察法及使用缩瞳剂进行房角镜检查,可明显提高房角镜检查的准确率.

内路房角镜辅助经管腔内小梁切开术治疗多次手术开角型青光眼患者的疗效观察

目的评价内路房角镜辅助经管腔内小梁切开术(GATT)治疗多次手术开角型青光眼(OAG)患者的临床疗效和安全性。方法回顾性病例研究。共纳入OAG患者57例(57眼),按手术治疗史分为初次手术组18例(18眼)和多次手术组39例(39眼),均予以GATT治疗,术后随访至少1年。记录术前及术后1年内各随访时间点的眼压、使用的降眼压药物数量及术中、术后并发症,并分析手术成功率。结果术后12个月时,初次手术组患者眼压由术前的(32.12±4.14)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降低至(18.23±2.88)mmHg,多次手术组患者眼压由术前的(33.49±4.78)mmHg降低至(18.51±6.62)mmHg,各随访时间点患者眼压同基线平均眼压相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),两组患者间不同时间点眼压相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后12个月,初次手术组、多次手术组患者完全成功率分别为55.6%、38.5%,条件成功率分别为22.2%、20.5%,失效率分别为22.2%、41.0%,两组患者间成功率比较,差异无统计学意义(Z=-1.404,P=0.160),完全成功累积生存率分别为44.4%、38.5%(χ^(2)=0.364,P=0.546),条件成功累积生存率分别为77.8%、57.1%(χ^(2)=1.534,P=0.215)。初次手术组患者使用抗青光眼药物种类由术前的3.003,4种减少为0.000,2种,多次手术组患者使用抗青光眼药物种类由术前的2.753,4种减少为1.101,2种(Z=-2.080,P=0.037)。两组患者术后并发症均以前房积血为主,一过性眼压升高次之,均无严重并发症发生。结论GATT是初次手术与多次手术OAG患眼的有效治疗方式,术后并发症以短暂性前房积血与一过性眼压增高为主,无严重并发症发生。

眼钝挫伤后房角镜与超声生物显微镜(UBM)的联合检查

目的比较应用超声生物显微镜（UBM）和房角镜在眼钝挫伤诊断中的结果,为房角镜检查提供新的资料。方法应用天津索维公司生产的SW-3200型超声生物显微镜和房角镜检查眼钝挫伤连续病例160例（178眼）。其中男128例,女32例,年龄16~67岁,平均年龄43岁,其中左眼79例,右眼99例。结果在被检查的178只眼中,超声生物显微镜（UBM）显示：前房积血67只眼,房角后退57只眼,虹膜根部离断36只眼,晶体脱位21只眼,玻璃体疝18只眼,睫状体脱离48只眼（其中有32只眼存在睫状体分离）;房角镜显示：前房积血69只眼,房角后退48只眼,虹膜根部离断34只眼,晶体脱位20只眼,玻璃体疝18只眼,睫状体脱离38只眼（其中有26只眼存在睫状体分离）。结论超声生物显微镜（UBM）和房角镜检查在眼前段诊断中都有极好的应用价值,故二者不能相互取代,而应互为补充。

后房型人工晶体植入术后房角镜观察

目的 观察后房型人工晶体植入术后房角的改变。方法 对３６ 例（４０ 只眼） 白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术患者进行房角、眼压、视力及眼底等检查。结果 虹膜周边前粘连发生率为８２ ．５ ％ ，人工晶体固定形式囊袋内与睫状沟固定二者之间差异无显著性（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，人工晶体水平位与垂直位之间有非常显著性（ Ｐ＜ ０ ．０１）”结论 本组观察虹膜周边前粘连发生率虽高，但对眼压、视力无明显影响。

水前房角镜的临床应用

目的探讨水前房角镜的临床应用价值。方法采用黄氏水前房角镜和哥德曼氏前房角镜,分别对临床青光眼及眼外伤病人进行前房角临床观察。结果观察青光眼48例96只眼、眼外伤12例24只眼。发现宽角:两种房角镜下观察结果一致;窄角:特别是伴有虹膜前膨隆形者,两镜相差1￣2个级别;闭角:水前房角镜下更能真实反映房角关闭范围,易排除假闭角,而哥德曼氏前房角镜下不易。另外,哥德曼氏前房角镜对医生操作技术和病人配合要求高,操作不当易产生气泡影响视线,加压后可出现角膜内层皱折、房角扭曲、角膜擦伤等,而水前房角镜不存在上述情况。结论黄氏水前房角镜具有较高的临床使用价值。

为前房角手术设计的双面房角镜

在几种青光眼手术包括房角粘连松解术和房角切开术，术中前房角的眼内检查是很必要的。为此目的所设计的许多房角镜因为需要斜照明很难使用，并且由于它们的尺寸影响角膜缘的外科手术操作。我们设计了一种双面房角镜，其应用直接照明光源、提供房角结构的正像，其直径小，允许整个角膜缘区域的同时手术操作。我们将此镜与Ｐｏｓｎｅｒ前房角镜（Ｗａｓｈ，Ｂｅｌｌｖｕｅ眼科器械）进行了比较，发现二者可以看到同样角度的房角结构。

房角镜辅助下360°小梁切开术治疗剥脱性青光眼一例

一例男性82岁双眼剥脱性青光眼患者,双眼先后行超声乳化白内障吸除IOL植入、内路房角镜辅助下360°小梁切开术,术后随访2.5年,眼压在14~15 mmHg,效果良好。

超声生物显微镜和房角镜判断窄房角结果一致性分析

目的评价超声生物显微镜（UBM）和裂隙灯显微房角镜（房角镜）对原发性闭角型青光眼房角检查结果的一致性。方法采用双盲法随机对一组原发性闭角型青光眼患者的前房角分别进行UBM和房角镜检查，收集房角镜下Scheie分级为NⅢ和NⅣ的患眼共102只眼（55例），将其房角镜检查结果与UBM检查结果进行等级相关统计学分析，并建立UBM和房角镜检查结果的判别分析。结果两者的检查结果在上方、鼻侧、下方及颞侧四个方位的检查结果中，鼻侧检查结果的一致性最好（rs=0．694，P〈0．01），其次为上方（rs=0．545，P〈0．01），颞俱II（rs=0．426，P〈0．01），下方的检查结果一致隆最差（rs=0．357，P〈0．01）。建立房角镜与UBM两者的判别分析结果显示，鼻侧、上方、颞侧及下方的回代判别总判别符合率分别为86．3％、81．4％、74．5％及52．9％，交互验证符合率分别86．3％、81．4％、74．5％及52．9％。结论在窄房角的情况下，UBM和房角镜检查的结果在不同方位一致性程度不同。

新型弹性开襻式前房型人工晶体植入后房角镜观察

新型弹性开襻式前房型人工晶体（ＡＣ—ＩＯＬ），性能稳定，操作简单，手术损伤轻，尤其适用于后囊缺损、虹膜广泛后粘连者，从而引起人们的关注，应用日趋广泛。但前房型人工晶体对前房角结构的影响尚未见报道，我们对３５只眼行新型弹性开襻式ＡＣ—ＩＯＬ植入术的病例...

巩膜隧道切口超声乳化白内障术后房角镜的观察

目的 :通过超声乳化白内障摘除术后房角的观察 ,了解手术对其的损害。方法 :对 2 0例采用隧道小切口白内障超声乳化摘除术及 2 0例白内障囊外摘除术的病例 ,通过房角镜观察前房角损害、虹膜周边前粘连、人工晶体襻不对称等的发生率。结果 :超声乳化白内障摘除术与白内障囊外摘除术比较 ,前房角损害、虹膜周边前粘连、人工晶体襻不对称等明显减少。结论 :白内障超声乳化摘除术对前房的损害明显小于白内障囊外摘除术。

裂隙灯前节OCT与房角镜检查前房角度数一致性分析

目的探讨裂隙灯前节OCT与房角镜检查前房角的一致性，以便更准确地评价这一新的客观前节成像方法。方法对2010年11月至2011年11月在沈阳市第四人民医院眼科选择原发性青光眼患者26例（52只眼）及正常人16名（32只眼）。在同一暗室中依次对其双眼颞侧、鼻侧、上方、下方4个象限进行裂隙灯前节OCT和房角镜检查，采用Shaffer法与Scheie法结合的分级系统记录前房角度数，应用Pearson相关分析及Kappa值对两种检查结果进行一致性检验。结果两种方法检查房角结果的Pearson相关系数为0．86（P=0．00），Kappa值为0．75（P=0．00），检测可关闭房角（即房角镜检查Shaffer分级≤2级）的敏感性和特异性分别为94．7％和89．4％。结论裂隙灯前节OCT与房角镜检查一致性好，检测可关闭房角的特异性和敏感性较高，可作为青光眼辅助诊断的客观检查手段。

光学相干断层扫描仪和房角镜判断房角关闭情况对比

目的:研究光学相干断层扫描仪和房角镜用于判断房角关闭中的作用。方法:本次研究对象为2017年10月~2018年9月本院接收的原发性闭角型青光眼患者300例(340眼)。所有患者均进行光学相干断层扫描仪检查和房角镜检查,对两种方法的房角关闭和开放眼数进行比较。结果:光学相干断层扫描仪检查和房角镜检查的房角关闭检出率分别为91.18%、86.76%,数据对比差异无统计学意义(P>0.05),两种检查方法的诊断结果具有较高的吻合度,P<0.05。结论:在房角关闭的判断中,光学相干断层扫描仪检查和房角镜检查具有高度一致性,均可为原发性闭角型青光眼患者的临床治疗方案提供有价值的参考依据。

房角镜辅助的360°小梁切开手术的护理配合

目的探讨房角镜辅助的360°小梁切开手术的护理效果。方法2019年2月至2020年8月,对中山大学中山眼科中心30例(30眼)房角镜辅助的360°小梁切开治疗开角型青光眼手术患者进行术前访视、术前仪器设备调试及手术器械的准备,术中密切关注患者并熟练配合医生做好患者术中管理,及时规范处理术后仪器及器械。观察术后并发症发生情况,比较手术前后的眼内压及用药情况。结果30例(30眼)手术顺利完成,未发生术中、术后严重并发症及护理不良事件。完成360°全切开患者26例占86.7%,270°次全切开患者为4例占13.3%。术前眼压值为(27.43±6.46)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后眼压值为(13.67±3.01)mmHg,术前、术后眼压差异及抗青光眼的药物使用种类比较均有统计学意义(t值为10.67,Z值为4.18,P<0.05)。结论对房角镜辅助的360°小梁切开手术患者实施精细化护理,能够保证手术的顺利进行,降低患者并发症发生率,提高术后康复效果。