房间沟及房间隔入路胸腔镜下二尖瓣手术临床应用研究

目的:探究经房间沟及房间隔两种不同入路方式胸腔镜下行二尖瓣手术的安全性和有效性。方法:选择行胸腔镜下二尖瓣手术的患者46例,其中21例经房间沟入路(房间沟组),25例经右心房-房间隔入路(房间隔组)。比较两组手术、围术期及随访资料。结果:全组无手术死亡。房间隔组体外循环时间长于房间沟组[(128.6±25.4)min比(96.6±26.5)min],差异有统计学意义(P<0.05);房间隔组主动脉阻断时间长于房间沟组[(89.4±16.2)min比(72.5±16.8)min],但差异无统计学意义(P>0.05)。房间沟组术后24 h引流量多于房间隔组[(301.0±85.7)ml比(108.0±54.4)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组重症监护时间[(3.5±2.1)d比(4.2±1.3)d]及住院时间[(11.8±3.5)d比(13.4±4.1)d]比较差异无统计学意义(均P>0.05)。房间沟组1例中转开胸,房间隔组无中转。两组均无死亡。术后随访3~60个月,平均(36±8)个月。两组术后3年生存率分别为100%和96%(均P>0.05),均无再次手术。二尖瓣成形手术后,中度以上二尖瓣反流复发豁免率,房间隔组大于房间沟组,分别为98%和74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜二尖瓣手术采用房间隔入路较房间沟入路手术难度相对较大,达到手术熟练度学习曲线更长,但术后引流量更少,且瓣膜成形效果更好。

经食道超声心动图对房间隔解剖的详细研究

传统心脏影像技术罕能显示房间隔(LAS)详情。常规超声心动图受下列因素限制:①IAS与胸壁间距离需要低频换能器(TD)扫查,分辨率低;②超声束与IAS长轴间的夹角问题不易解决。经食道超声心动图(TEE)能克服上述障碍、提供研究IAS解剖详情的独特方法。应用TEE扫查时TD频率为5MHz。

二尖瓣置换术心脏入路的探讨

目前,二尖瓣置换术在处理二尖瓣病变中已经得到广泛地应用,其手术适应症的选择和手术方式已大体上趋于一致。尽管手术程序相差无几,但对心脏切口入路还存在各不相同的方式,共有五、六种之多。多数心外科医师是依其习惯而采用某种切口,也有根据其手术操作的需要而确定入路的。我们在72例二尖瓣替换术中,对几种心脏入路进行了尝试,并结合文献中报告的数种切口,加以分析比较,以期提出针对具体情况灵活地采用相适宜的切口入路,达到有利于显露与操作,使缝合可靠,阻断时间缩短。

浅低温体外循环心脏跳动中行二尖瓣置换术2例

近两年来,我科在浅低温体外循环心脏跳动中纠治房、室缺及法鲁氏三联症,术后病人恢复良好,取得了一些经验;同时也对在浅低温体外循环心脏跳动中行二尖瓣置换的手术方法及步骤,进行精心的设计和反复研究,于1993年8月,给两位风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的患者。

6例完全型肺静脉异位连接的手术治疗

我院自1985年1月至1993年6月手术治疗1338例先天性心脏病,其中6例为完全型肺静脉异位连接病人,现加以总结。临床资料 6例中男4例,女2例。年龄6～18(10.5)岁。突出症状为早发紫绀,心悸气短。5例有杵状指(趾)和心前区隆起。6例肺动脉二音亢进并分裂,5例左2.

右径闭式二尖瓣扩张分离术(附19例报告)

本文总结了本院19例右径(经右房间沟)闭式二尖瓣扩张分离术.其中5例为闭式分离术后再狭窄,12例伴有6个月～12年的心房纤颤。19例中1例扩张失败.1例术中出血死亡,17例成功,效果良好。本文讨论了右径扩张术的手术指征.切口选择及术中注意事项。

双房粘液瘤一例报告

患者,男,49岁。于1977年3月18日站立劳动中不明原因突发晕厥,其后晕厥反复发作,持续时间长短不一,症状自行缓解,发作时检查均无脑血管意外体征,曾拟诊“冠心病”。近年来偶感胸闷、气急。体检:胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期杂音,杂音响度随体位改变而变化。

二尖瓣替换手术的技术困难

目前,二尖瓣替换手术已成为常规手术。在通常的情况下,无论是替换生物瓣或者机械瓣均无特殊困难。手术死亡率也在5%以下。但是,在某些特殊病例或由于经验不足,外科医生可能遇到各种险情与技术困难。正确预防井处理手术中的各种困难。

12例左房粘液瘤外科治疗的临床分析

我院自1982年1月至1992年12月,手术治疗左房粘液瘤(LAM)12例,占同期心脏直视手术的1.4％,均治愈。随访10例,心功能均恢复到Ⅰ级,能参加正常工作和劳动,现就本病的诊断和手术治疗作临床分析。一、临床资料本组男5例,女7例;年龄20～62岁,平均39岁:病程1～18年。

右径闭式二尖瓣扩张术中大出血的防治

二尖瓣闭式扩张术的方法已被广泛应用,对于再次手术、左心耳小、房颤可疑左心耳血栓形成者选用房间沟进路。我院自1983年5月至1990年12月施行二尖瓣闭式扩张术320例,其中房间沟进路110例,占31.4%。术中大出血12例。现分析总结如下,以期对术中大出血的处理有所帮助。

边疆地区开展急症心内直视手术的体会

随着云南地区心胸外科的不断发展,先后治愈了大批心脏病患者,然而过去由于缺少开展急症心内直视手术的能力,仍有不少患者失去了抢救时机。从1986年4月至1987年底,我科对12例危重病人作了急症心内直视手术,取得了良好效果,本组病例占同期体外循环心内直视手术总数3.4％。

三房心1例报告

三房心是一种较为罕见的先天性心脏病。由于解剖上存在种种变异,使临床表现缺乏特异性,给诊断带来困难。以往此症常在手术中或尸检时方能确诊。近年来,二维超声心动图的广泛应用。