ST段抬高型心肌梗死患者高度房间阻滞与新发心房颤动的关系

目的:房间阻滞(interatrial block,IAB)是一种左右心房传导延迟的现象,被认为是心房纤维化的心电图表现。本研究旨在探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高度IAB与住院期间新发心房颤动(房颤)的关系。方法:本研究为单中心回顾性观察性研究,连续入选于2019年9月至2022年6月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者共916例。所有患者均在发病12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,且在第一次医疗接触时记录并上传心电图至中国胸痛中心官方平台。分析STEMI患者中IAB的检出率及新发房颤的发生率,并采用Logistic回归分析法评估STEMI患者住院期间新发房颤的影响因素。结果:269例(29.4%)STEMI患者检测到IAB,其中57例(21.2%)患者为高度IAB。89例(9.7%)患者在住院期间新发房颤。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.070,95%CI:1.045~1.095,P<0.001)、左心室射血分数(OR=0.929,95%CI:0.901~0.957,P<0.001)、右冠状动脉病变(OR=1.672,95%CI:1.042~2.683,P=0.033)和高度IAB(OR=4.007,95%CI:1.973~8.138,P<0.001)为STEMI患者住院期间新发房颤的独立影响因素。将高度IAB加入新发房颤风险模型后,该模型综合判别改善指数(IDI)和净重分类指数(NRI)均明显提高,C指数达0.742。结论:高度IAB是STEMI患者住院期间新发房颤的独立影响因素,有助于改善对STEMI患者住院期间新发房颤风险的预测。

房间阻滞联合P波离散度预测阵发性心房颤动的研究进展

作为常见、严重的心律失常类型,心房颤动(atrial fibrillation,AF)占比较高,依据持续时间可分为阵发性、持续性、永久性,以阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)常见,通常是指持续时间≤7 d的短暂性心房颤动。目前,预测PAF发生的关联性指标包括房间阻滞(interatrial block,IAB)和P波离散度。下面就房间阻滞联合P波离散度在预测PAF方面的价值予以综述。

房间阻滞与左心房扩大的关系及其临床意义

房间阻滞（interatrial block，IAB）指窦性激动从右心房向左心房的传导速度变缓，甚至发生传导障碍，是一种与左心房扩大（left atrial enlargement， LAE）和房性心动过速、心房颤动、心房扑动相关的严重疾病。同时，IAB是一个临床经常遇到，又容易被忽视的心电图诊断。Jairath [1]与Asad [2]分别在两所综合性医院各1000例患者中调查显示，窦性心律患者中IAB的发生率分别为41.1%与47%，60岁以上患者发生率达59%。

心房颤动第二次射频消融术后呈房间阻滞伴左房逆传一例

完全性房间阻滞伴左房逆传常见于心脏瓣膜病、心肌炎、冠心病等。本例心房颤动第一次射频消融术后恢复为窦性心律时仅呈一度房室阻滞(AVB),一年半后房颤复发再行射频消融术,术后恢复窦性心律时,心电图呈房间阻滞伴左房逆传,一度AVB。三个月后复查心电图,与第二次射频消融后心电图一致。可能与第二次射频消融术伤及了Bachmann束有关。

不同程度房间阻滞的心电向量图分析

房间阻滞可损害心功能,使房性心律失常尤其是心房扑动、房颤的发生率升高,引发栓塞性脑卒中,但因其心电图特征不明显而常被临床忽视。房间阻滞的心电向量图特征较心电图更易识别,而目前未见相关报道。本文回顾性分析2例不同程度房间阻滞的心电向量图特征并复习相关文献,以供临床诊断参考。

房间阻滞与心房颤动关系的研究进展

随着学者Bayes关于房间阻滞的阐述及随后一系列关于房间阻滞及其临床意义研究的发表,近年来人们更为重视心房水平的传导阻滞,由此促进了相关研究的进一步发展,尤其是房间阻滞对心房颤动的影响及意义。本文首先引入了房间阻滞的概念,然后重点介绍了其与不同情况的房颤新发和复发的相关性和机制。

体表心电图房间阻滞在阵发性房颤患者中的临床意义

目的探讨阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者体表心电图房间阻滞(interatrial block,IAB)发生情况及其临床意义。方法收集在我院住院的PAF患者287例和非PAF的对照组133例。比较两组间临床特征、心脏超声指标及不完全IAB(p-IAB)和高度IAB(a-IAB)发生率。结果PAF组IAB发生率显著高于对照组(p-IAB:39.4%vs.28.3%;a-IAB:24.4%vs.8.3%,P均<0.01),相关性分析显示IAB与PAF正相关(r=0.297,P<0.01),Logistics分析显示IAB是PAF的独立相关因素(OR=2.443,95%CI为1.659~3.596,P<0.01)。结论IAB发生率在PAF患者中较高,是PAF的独立相关因素,体表心电图IAB分析可以作为PAF的临床筛查指标。

低位房间隔起搏对病态窦房结综合征合并房间阻滞患者新发房颤的影响

目的探讨低位房间隔起搏(low atrial septal pacing,LASP)对病态窦房结综合征(简称病窦综合征)合并房间阻滞患者术后新发房颤的影响。方法选择住院的病窦综合征合并房间阻滞患者58例,根据心房电极植入部位分为LASP组(23例)和右心耳起搏(right atrial appendage pacing,RAAP)组(35例)。观察两组患者术前术后P波时限及P波离散度变化,术中及术后1、3、6、12个月心房电极参数变化,起搏相关并发症和新发房颤的发生情况。结果①两组患者的心房电极参数和起搏相关并发症发生率间的差异无统计学意义(P均>0.05);②LASP组患者起搏后,P波时限较RAAP组明显缩短[(117.7±7.0)ms vs.(135.1±8.9)ms,P<0.05],P波离散度亦比RAAP组明显降低[(23.9±4.5)ms vs.(31.5±5.5)ms,P<0.05];③LASP组术后房颤发生率明显低于RAAP组(0 vs.20.0%,P<0.05)。结论LASP可降低病窦综合征合并房间阻滞患者术后房颤发生率。

Ⅲ度房间阻滞、阵发性心房纤颤临床心电图分析

Ⅲ度房间阻滞临床心电图少见,心电图表现临床尚认识不足。本文结合1例Ⅲ度房间阻滞、阵发性房颤伴窦性停搏的临床心电图分析,进一步讨论Ⅲ度房间阻滞心电图改变机制和Ⅲ度房间阻滞与阵发性房颤、阵发性房颤与窦性停搏的关系。

房间阻滞对心脏再同步治疗后新发心房颤动的影响

目的评价房间阻滞对心脏再同步治疗（CRT）术后新发心房颤动（房颤）的影响。方法69例接受心脏再同步治疗除颤器（CRT—D）的慢性心力衰竭患者根据体表心电图I导联或aVL导联或V1导联P波时限及形态，分为：房间阻滞组（17例）、房间传导正常组（52例）。术后1、3、6、12个月随访，复查超声心动图（UCG）及24h动态心电图（DCG），并根据患者术后心功能改善情况决定是否接受超声指导下起搏器优化。结果与房间传导正常组相比，房间阻滞组新发房颤率（41．1％对11．5％，P=0．012）明显增高，而且大多数患者在术后早期（术后1周）即出现新发房颤。此外，房间阻滞组超声指导下起搏器优化率（41．1％对11．5％，P：0．012）也明显增高，并且需要更长的AV／PV问期。结论房间阻滞增加CRT-D术后新发房颤的风险。

房间阻滞伴左房逆传1例

患儿男、11岁，出生3个月诊断为先天性心脏病，平时活动后气急、乏力，近来病情加重就诊。查体：呼吸22次，分，脉搏98bpm，血氧饱和度80％，双肺清，心率98bpm，律齐，左侧第二肋间2／6级收缩期杂音。超声心动图示：右房大，右室心尖部肌肉疏松，继发孔房间隔缺损2cm，心房水平右向左分流，右心房见冗长的静脉瓣随心动周期漂动。心血管造影显示：心房水平右向左大分流，近心尖部心肌充盈慢而淡。

三度房间阻滞1例

患者女,74岁,既往有高血压病20余年,无糖尿病病史。2017年12月5日凌晨突感左侧肢体活动不利、饮水呛咳、吞咽困难至外院就诊查头颅MRI提示脑干急性梗死,同时发现房颤,诊断“急性脑干梗死,高血压病,高血压性心脏病,房颤”,转上级医院积极治疗后病情好转。2018年5月行房颤射频消融术,术后恢复并维持窦性心律。

房间阻滞预测阵发房颤消融术后复发

目的探讨体表心电图房间阻滞(Interatrial Block,IAB)对阵发性房颤(Paroxysmal Atrial Fibrillation,PAF)患者导管消融术后复发的影响及其临床意义。方法选择2013年1月至2018年12月在我院和江苏省人民医院住院并接受导管消融治疗的248例PAF患者连续随访2年,根据是否复发分成2组。术前窦性节律下采集并分析体表心电图P波时限、高度IAB发生率(P波时限>120ms,且下壁导联P波正负双向)。多元Logistics分析房颤复发的危险因素,生存分析评价IAB对房颤复发的影响。结果共计64例患者在随访中房颤复发(25.8%),房颤复发组高度IAB发生率显著高于非复发组(a IAB:43.7%vs. 17.3%;p<0.001)。多元Logistics分析显示高度房间阻滞(a IAB)是房颤复发的独立相关因素(OR=3.188, 95%CI:1.378-7.378,p=0.007)。以Kaplan生存分析表明术前心电图a IAB者房颤复发显著增加(p<0.001)。结论术前心电图伴有a IAB的PAF患者消融后复发率较高,是房颤复发的独立危险因素,因此体表心电图IAB分析可作为PAF消融后复发有价值的临床预测指标。

P波离散度及房间传导阻滞预测快速房性心律失常的临床价值

目的 探讨 P波离散度 ( Pd)和房间传导阻滞 ( IACB)对阵发性快速房性心律失常的预测价值。方法 6 0例阵发性快速房性心律失常患者分为 2组 :无器质性心脏病的特发组 ( 30例 )和合并冠心病组 ( 30例 ) ,正常对照组 30例。量取 P波的最大宽度( Pmax)与 P波离散度 ( Pd)进行比较。结果 两组 Pmax、Pd与对照组比较有显著差异 ( P<0 .0 1) ;两组间比较无差异 ( P>0 .0 5 )。以 Pmax≥ 110 m s、Pd>40 ms为标准 ,预测阵发性快速房性心律失常的敏感性、特异性及准确性均高 ,且两组间无显著差异 ( P>0 .0 5 )。结论 Pmax与

房间传导阻滞及其治疗的研究进展

房间传导阻滞是指心房的房间束传导的延迟或阻滞。笔者阐明房间传导的解剖、生理机制 ,房间传导阻滞的诊断标准 ,明确其发病率较高 ,危害性是导致房性心律失常 (房性心动过速、心房颤动、心房扑动 )、左房扩大、血栓和血管栓塞。并探讨其治疗。双房起搏是目前治疗房间传导阻滞最有效的手段 。

基于人体心房模型的房间阻滞仿真（英文）

目的:探究不同心房间传导通道阻滞的组合对形成房间阻滞的影响及体表心电图变化,探究房间阻滞的产生机理。创新点:通过仿真证明了单一Bachmann束阻滞并不能产生典型的房间阻滞P波时长和波形,并结合电兴奋传导时序,解释了房间阻滞的产生机理。方法:通过64位螺旋电子计算机断层扫描(CT)扫描人体心房,构建心房解剖模型。阻断不同的心房间传导通道,以单域方程仿真出心房电兴奋传导时序,采用边界元法计算各时刻人体体表电位,进而计算出P波波形。结论:要使P波时长和形态均满足临床诊断房间阻滞的条件,必须同时阻断Bachmann束和右肺静脉后部的穿间隔纤维(VRPV)通道,这为进一步了解房间阻滞的发病机制及未来临床研究提供了指导。