房间隔卵圆孔未闭患者右心声学造影表现及其与介入封堵治疗效果的关系

目的:探讨房间隔卵圆孔未闭(PFO)患者右心声学造影(ASCE)表现及其与介入封堵术治疗效果的关系。方法:选取2020年10月至2022年8月于海口市人民医院住院治疗的70例房间隔PFO患者,所有患者均行介入封堵术治疗,记录术前、术后ASCE表现及分级情况,并随访12个月,评估有无残余分流;对比术前、术后头痛影响测定-6量表(HIT-6)评分变化。结果:70例PFO患者的ASCE图像特征以及卵圆孔形态中,Ⅰ型22例(占31.42%),卵圆孔直径<1 mm,未闭卵圆孔呈细针样;Ⅱ型28例(占40.00%),卵圆孔直径2~3 mm,未闭卵圆孔呈隧道样;Ⅲ型20例(占28.57%),卵圆孔直径≥3 mm,未闭卵圆孔呈囊袋样。70例患者术后复查ASCE,Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者封堵器位置良好,与房间隔紧密贴合;所有患者未见残余穿隔血流。术前ASCE右向左(RLS)分级显示,静息RLS0级20例(占28.57%),Ⅰ级25例(占35.71%),Ⅱ级14例(占20.00%),Ⅲ级11例(占15.71%)。瓦氏动作后分级显示,RLSⅠ级30例(占42.85%),Ⅱ级25例(占35.71%),Ⅲ级15例(占21.4%)。术后ASCE的RLS分级显示,所有患者均无RLS,手术前后比较差异有统计学意义(x^(2)=85.783,P<0.05)。70例患者中,ASCE结果显示RLS0级患者的左心房前后径明显小于RLS≥Ⅰ级的患者,差异具有统计学意义(t=8.783,P<0.05)。所有患者术后均未发生出血、感染、血栓栓塞、卒中、封堵器脱落等不良事件。70例患者术前HIT-6评分(73.85±5.79)分,术后1、6个月评分分别降至(50.82±6.57)分和(39.06±4.69)分,术后1个月与6个月HIT-6评分比较差异具有统计学意义(t=3.783,P<0.05)。术后1、6个月复查ASCE结果显示70例患者均无RLS分流现象,经胸超声心动图(TTE)结果显示2例患者存在RLS分流。结论:PFO患者行ASCE,静息状态检查联合瓦氏动作后检查可以明确分流等级,对于术前评估病情及术后判定疗效具有一定参考价值。

单纯经胸超声心动引导房间隔穿刺在经皮卵圆孔封堵术中的应用

目的探讨单纯经胸超声心动(transthoracic echocardiography,TTE)引导房间隔穿刺(transseptal puncture,TSP)在卵圆孔封堵术中应用的安全性。方法2022年3~12月我科对45例卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)单纯鞘管通过法无法通过卵圆孔者,在TTE引导下进行TSP,引导输送鞘管通过后完成卵圆孔封堵治疗。结果45例均成功在TTE引导下完成TSP与封堵术,TSP时间为(15.0±3.7)min,术后即刻及12 h评估无心律失常及心脏穿孔等并发症。均于术后次日康复出院。45例术后3个月门诊随访超声心动图、24 h动态心电图,未发生心内分流、心包积液、心房纤颤、主动脉瓣关闭不全和心律失常等并发症。结论单纯TTE引导TSP安全可行,可作为复杂PFO的补充封堵手段。

卵圆孔未闭相关疾病研究2023 年度进展

卵圆孔未闭(PFO)是一种在人群中患病率较高的先天性心脏病,既往研究已明确其与脑卒中之间的关联,并认可封堵治疗对于PFO相关脑卒中的意义。近年来,关于PFO相关疾病的研究逐渐增多,认识进一步加深,同时国内PFO封堵治疗的例数也增长明显。本文盘点了2023年度PFO领域最新研究进展,主要包括PFO相关疾病谱的扩展(癫痫、不明原因晕厥等),发病机制的探究以及风险评估的手段;针对PFO封堵治疗,本文介绍了关于封堵效果与预后的最新研究结果,以及封堵治疗与心房颤动之间关系。国内在PFO封堵新器械的研发上一直处于领先地位,本文也对该方面的最新成果进行了介绍。

经导管卵圆孔未闭封堵术联合氟桂利嗪治疗PFO伴偏头痛患者的效果

目的:分析经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术联合氟桂利嗪治疗PFO伴偏头痛患者的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月黔南布依族苗族自治州人民医院收治的84例PFO伴偏头痛患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组与观察组,各42例。对照组行经导管PFO封堵术治疗,观察组在对照组基础上给予氟桂利嗪治疗。比较两组临床疗效、头痛发作情况、头痛程度及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组头痛发作情况、头痛影响测评量表-6(HIT-6)及健康调查量表(SF-36)各维度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组头痛发作情况优于治疗前,HIT-6评分低于治疗前,SF-36各维度评分高于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经导管PFO封堵术联合氟桂利嗪能减轻PFO伴偏头痛患者头痛程度,减少头痛发作频率,提升生活质量。

偏头痛患者合并中量右向左分流卵圆孔未闭行介入封堵术的疗效分析

目的:通过对比介入封堵治疗偏头痛合并中、大量右向左分流(right⁃to⁃left shunt,RLS)卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者的手术难度与近期疗效,评价偏头痛伴中量RLS⁃PFO患者行介入封堵的可行性。方法:入选偏头痛合并中量或大量RLS⁃PFO并行介入封堵的患者95例,分析两组患者的偏头痛症状、封堵成功率、封堵难度、术后RLS量及术后头痛缓解水平的差异。结果:两组术前头痛影响测试⁃6(headache impact test⁃6,HIT⁃6)、偏头痛残疾评估量表(migraine disability as⁃sessment questionnaire,MIDAS)评分无统计学差异(P>0.05);两组封堵成功率无统计学差异(92.00%vs.98.57%,P=0.137),但中量RLS⁃PFO组术中第2根导丝使用率、心腔内超声利用率及X线曝光时间明显高于大量RLS⁃PFO组(P<0.01);中量RLS⁃PFO组术后3 d有效封堵率高于大量RLS⁃PFO组(86.96%vs.56.52%,P=0.008),两组间术后1个月、3个月、6个月RLS量及有效封堵率无统计学差异(P>0.05);两组患者术后6个月HIT⁃6和MIDAS评分较术前改善(P<0.001),但中量RLS⁃PFO组术后6个月HIT⁃6评分较大量RLS⁃PFO组下降(P=0.012),而MIDAS评分无统计学差异。结论:偏头痛合并中量RLS⁃PFO患者行介入封堵的手术难度较大量RLS⁃PFO高,但介入封堵后头痛缓解疗效两组相似。

经房间隔穿刺介入封堵术对卵圆孔未闭患者心功能及预后的影响

目的:探讨分析经房间隔穿刺介入封堵术对卵圆孔未闭患者心功能及预后的影响。方法:回顾性分析2021年6月至2022年6月浙江省人民医院毕节医院收治的76例卵圆孔未闭患者的病历资料,按治疗方式的不同分为两组,将其中给予经卵圆孔途径介入封堵术的38例患者纳入对照组,给予常规封堵术失败后改行经房间隔穿刺介入封堵术的38例患者纳入观察组。对两组的手术相关指标、心功能、生活质量、不良事件发生情况进行对比分析。结果:(1)两组的术后苏醒时间及住院时间对比,无统计学差异(P>0.05);观察组的X线曝光时间和手术时间均长于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(2)术前及术后,组间的左室射血分数(LVEF)、左心室搏出量(LVSV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)对比,无统计学差异(P>0.05);术后,两组的LVEF、LVSV均高于术前,LVESD、LVEDD均低于术前,有统计学差异(P<0.05)。(3)术前及术后,组间生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分对比,无统计学差异(P>0.05);术后,两组GQOLI-74各维度评分均高于术前,有统计学差异(P<0.05)。(4)观察组的术后不良事件发生率为10.53%,与对照组的15.79%相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:经房间隔穿刺介入封堵术治疗卵圆孔未闭效果显著,虽然手术时间较长,但仍能改善患者的心功能及预后,提高生活质量,且无严重不良事件,可作为经卵圆孔途径介入封堵术失败后的补充术式,临床应用价值较高,可大力推广。

经食管超声心动图、右心声学造影对卵圆孔未闭患者封堵术后左心房功能的评估

目的:分析经食管超声心动图(TEE)、右心声学造影(ASCE)对卵圆孔未闭(PFO)患者封堵术后左心房功能的评估价值。方法:选取本院68例行PFO介入封堵术治疗的患者,均于手术前后接受TEE与ASCE检查,评估右向左分流(RLS)情况,按术后3个月有无RLS分为术后RLS组与术后无RLS组,记录TEE相关参数[左房整体纵向应变、左心耳最小容积(LAA-Vmin)与最大容积(LAA-Vmax)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳血流最大排空流速(LAA-PEV)]。结果:ASCE与TEE检查显示,术后3个月RLS检出率明显低于术前(P<0.05);术后3 d,左房储器期、管道期以及泵期整体纵向应变较术前明显降低(P<0.05),但上述指标在术后3个月与术前比较无显著差异(P>0.05);术后3个月,LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、LAA-EF与术前比较无显著差异(P>0.05);术后RLS组与无RLS组间LAA-EF、LAA-Vmin、LAA-Vmax、LAA-PEV、左房整体纵向应变比较无显著差异(P>0.05)。结论:ASCE可准确评估PFO患者封堵术后RLS情况,结合TEE,可发现封堵术不会对患者左心房功能造成较大影响。

经胸超声心动图监测引导在经皮卵圆孔未闭封堵术中的应用效果

目的 观察经胸超声心动图(TTE)监测引导在经皮卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的应用效果。方法 回顾性分析98例PFO患者的资料,患者均行介入封堵术。依据术中引导方式的不同分成X线组(n=50)和TTE组(n=48)。比较2组封堵情况、并发症发生情况、手术指标、右向左分流(RLS)分级情况以及合并偏头痛者的头痛改善情况。结果 98例PFO均成功完成封堵,其中TTE组有2例因术中声窗欠佳,加用经食道超声引导。TTE组手术时间长于X线组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组RLS分级及偏头痛者头痛影响测验-6(HIT-6)评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单纯TTE引导的经皮PFO封堵术对PFO患者RLS、偏头痛的改善效果较好,且能规避X线对医患所造成的辐射损伤。

卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素及经食道超声引导下的封堵价值

目的:探讨卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素及经食道超声引导下的封堵价值。方法:选取120例卵圆孔未闭患者为研究对象,依据是否发生脑梗死分为单纯卵圆孔未闭组(n=78)和卵圆孔未闭合并脑梗死组(n=42);卵圆孔未闭合并脑梗死组再根据治疗方式不同分为常规治疗组(n=18)和介入封堵组(n=24)。分析卵圆孔未闭合并脑梗死的危险因素;比较卵圆孔未闭合并脑梗死组不同治疗方式患者的临床疗效、头痛程度[头痛影响测评量表6(HIT-6)评分]和脑梗死相关并发症发生情况。结果:单因素及多因素分析显示,年龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数和纤维蛋白原异常是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素(P<0.05)。介入封堵组患者治疗总有效率高于常规治疗组(83.33%vs.50.00%,P<0.05);HIT-6评分低于常规治疗组[(32.15±4.08)分vs.(47.26±4.63)分,P<0.05];脑梗死相关症状并发症发生率低于常规治疗组(4.17%vs.44.44%,P<0.05)。结论:高龄、患有高血压和糖尿病、红细胞分布宽度变异系数及纤维蛋白原指标异常均是卵圆孔未闭患者发生脑梗死的危险因素;经食道超声引导下的封堵术能提高卵圆孔未闭合并脑梗死患者的临床疗效,降低头痛程度和脑梗死相关症并发症的发生率,值得临床推广应用。

cTCD、cTTE、cTEE对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的 分析研究经颅多普勒超声声学造影(cTCD)、经胸超声心动图声学造影(c TTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断价值。方法 选取2020年1月至2022年12月安阳市人民医院收治的216例疑似PFO-RLS患者作为研究对象,所有患者均接受cTCD、c TTE、cTEE检查,以经食管超声心动图检查(TEE)作为诊断的“金标准”,分析cTCD、cTTE、cTEE对PFO-RLS的诊断效能。结果 TEE检查PFO-RLS的阳性率为94.44%(204/216);以TEE的诊断结果作为“金标准”,cTCD诊断的敏感性和特异性分别为89.71%、66.67%;cTTE诊断的敏感性和特异性分别为95.59%、75.00%;cTEE诊断的敏感性和特异性分别为99.02%、83.33%。cTEE诊断的敏感性与准确性高于cTCD,差异有统计学意义(χ^(2)=5.181、4.995,P<0.05);cTEE诊断的敏感性与准确性高于cTTE,差异有统计学意义(χ^(2)=4.578、4.514,P<0.05);c TTE诊断的敏感性与准确性高于c TCD,差异有统计学意义(χ^(2)=16.633、16.301,P<0.05)。结论 c TCD、c TTE、cTEE均可诊断PFO-RLS,cTEE的诊断价值最高。

应用ADOⅡ封堵器经皮介入治疗低位卵圆孔未闭1例

低位卵圆孔未闭(PFO)是指PFO封堵术中PFO开口位置偏低,其左心房面开口距离二尖瓣房间隔侧根部距离小于9 mm的一种少见类型PFO。对于低位PFO目前临床上常用的双盘式PFO封堵器其最小型号(18 mm/18 mm)放置后封堵器边缘也会触碰到二尖瓣,导致二尖瓣反流或瓣叶磨蚀风险增加,一般术中遇到此情况只能放弃封堵。本病例报道采用Amplatzer ADOⅡ封堵器介入封堵低位PFO的成功病例,为这种少见类型PFO的介入封堵提供了新的思路和策略。

基于倾向性评分匹配探讨合并卵圆孔未闭的急性脑梗死患者复发的危险因素

目的 基于倾向性评分匹配探讨合并卵圆孔未闭的急性脑梗死患者复发的危险因素。方法 回顾性纳入本院收治的合并卵圆孔未闭急性脑梗死患者352例,根据是否复发脑梗死将其分为复发组(61例)与未复发组(291例)。采用倾向性评分匹配对两组以1∶1配比进行匹配。匹配完成后,收集两组患者一般临床资料及实验室检查指标并进行比较。采用多因素logistic回归分析评估合并卵圆孔未闭急性脑梗死患者复发的危险因素。结果 共有58对匹配成功。匹配后,复发组卵圆孔直径、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体(D-D)水平及高血压、糖尿病患者比例均高于未复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并高血压、糖尿病、大卵圆孔直径及高LDL-C、UA、Hcy、HbA1c、D-D水平均是合并卵圆孔未闭急性脑梗死患者复发的危险因素(P<0.05)。结论 合并高血压、糖尿病、大卵圆孔直径及高LDL-C、UA、Hcy、HbA1c、D-D水平的合并卵圆孔未闭急性脑梗死患者复发风险较大。

影像学在卵圆孔未闭临床诊断和介入封堵中的应用

卵圆孔未闭(PFO)近年来已经逐渐成为临床热点之一,其引起的反常栓塞、不明原因头痛、头晕等神经系统症状逐渐受到广泛的重视,特别是PFO的诊断和介入封堵治疗涉及神经科、影像科、介入科等多学科医生团队的配合,国内近年来也有多项相关的指南发布。文章就近年来包括超声、心脏计算机断层扫描、数字减影血管造影等多种影像技术在PFO诊断和介入封堵中的应用进行述评。

卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛体验的质性研究

目的探求卵圆孔未闭行封堵术患者的偏头痛体验,为缓解患者偏头痛,提高生活质量制定针对性干预措施。方法采用质性研究法,对2022年10月—2023年4月于复旦大学附属中山医院心内科就诊的11名卵圆孔未闭合并偏头痛行封堵术患者进行一对一、半结构式深入访谈,采用传统内容分析法分析资料。结果卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛体验可归为5大主题:偏头痛发作情形各异;偏头痛带来严重身心影响;不断尝试缓解偏头痛的方式;对封堵术抱有期望;渴望专业支持。结论卵圆孔未闭行封堵术患者偏头痛病程较长,发作情形各异,应对效果不理想,对身心造成较大影响。医院可尝试开设疼痛多学科门诊,医护人员应为患者提供专业而个性化的疼痛管理,重视偏头痛的伴随症状和由此带来的不良情绪,并提高患者对偏头痛的认识和自身管理水平。

卵圆孔未闭合并晕厥的机制探讨

卵圆孔未闭(patent foramenovale,PFO)是临床常见的心脏结构异常。晕厥是其常见的的临床症状之一。但PFO合并晕厥的病因机制尚不明确,本文探讨PFO合并晕厥病因和可能的发病机制,为临床上PFO合并晕厥患者的诊断与治疗提供参考依据。

经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评估中的应用

目的 探讨经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用价值。方法 选取卵圆孔未闭患者80例为研究对象,根据是否合并房颤分为房颤组(n=44)和非房颤组(n=36),另选取同期检查的健康者30例作为对照组。3组行经食道超声心动图检查。比较3组左心耳容积及功能变化情况。结果 房颤组及非房颤组患者左心耳最大容积(LAAV_(max))、左心耳最小容积(LAAV_(min))、左心耳开口最大面积(MA)、左心耳开口最大长径(MD)大于对照组,左心耳最大排空速度(LAAeV)及左心耳最大充盈速度(LAAfV)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组左心耳自发显影(SEC)患者的LAAV_(max)、LAAV_(min)、左心耳开口MA、左心耳开口MD大于非房颤组,LAAeV及LAAfV小于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,房颤组的终点事件发生率高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经食道超声心动图在卵圆孔未闭合并房颤患者左心耳容积和功能改变评价中的应用效果较好。合并房颤患者的左心耳功能较未合并房颤患者差。

多元化健康教育模式对青少年卵圆孔未闭患者疾病感知压力社会支持及生存质量的影响

目的探讨多元化健康教育模式对青少年卵圆孔未闭(PFO)患者疾病感知压力、社会支持及生存质量的影响。方法以随机数字表法将76例青少年PFO患者分为观察组和对照组,各38例,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在对照组基础上给予多元化健康教育。干预前后采用中文版压力知觉量表(CPSS)、领悟社会支持量表(PSSS)、儿童生存质量测定量表体系心脏病模块量表(PedsQL 3.0 Cardiac Module)和Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估两组患者疾病感知压力、社会支持、生存质量和用药依从性。结果干预后,两组患者CPSS各维度评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.01);两组患者PSSS和PedsOL 3.0 Cardiac Module各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05或0.01)。干预前后,两组患者MMAS-8评分比较均无显著差异(P>0.05)。结论多元化健康教育模式在青少年PFO患者中应用效果较好,值得临床推广。

卵圆孔未闭合并偏头痛患者头痛程度影响因素的logistic回归分析

目的分析卵圆孔未闭(PFO)合并偏头痛患者头痛程度影响因素的logistic回归分析。方法选取2022年1—12月商丘市第一人民医院就诊的100例PFO合并偏头痛患者作为研究对象,采用视觉模拟评分法(VAS)分为轻度头痛组(58例)和中重度疼痛组(42例),采用多因素logistic回归分析影响PFO合并偏头痛患者头痛程度的因素。结果单因素分析显示,轻度头痛组和中重度疼痛组吸烟史、高血压史、睡眠质量、情绪变化、PFO右向左分流量、PFO直径、PFO隧道长度及有无房间隔膨出瘤差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,吸烟史、高血压史、睡眠质量差、情绪变化、PFO右向左分流量大、PFO直径大、PFO隧道短及房间隔膨出瘤是影响PFO合并偏头痛患者头痛程度的影响因素(P<0.05)。结论吸烟史、高血压史、睡眠质量差、情绪变化、PFO右向左分流量大、PFO直径大、PFO隧道短及房间隔膨出瘤可影响PFO合并偏头痛患者头痛程度,临床应根据上述因素进行针对性干预,以缓解偏头痛患者头痛程度。

基于临床基础指标、LAAeV、LAAfV、LAAV构建卵圆孔未闭患者并发房颤的列线图模型

目的探讨临床基础指标、左心耳(LAA)最大排空速度(LAAeV)、LAA最大充盈速度(LAAfV)、LAA容积(LAAV)与卵圆孔未闭患者并发房颤关系,以期指导个体化诊治。方法收集2020年1月至2022年6月我院收治的176例卵圆孔未闭患者临床资料,根据卵圆孔未闭出院后1年是否并发房颤分为房颤组(n=26)和非房颤组(n=150),比较两组临床基础指标、LAAeV、LAAfV、LAAV,采用Logistic回归方程分析卵圆孔未闭并发房颤影响因素,构建列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评价列线图模型区分度、校准度、改进能力。结果两组年龄、高血压、介入封堵术、LMR、hsCRP、TNF-α、IL-6、LAAeV、LAAfV、LAAVmin、LAAVmax比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归方程显示,年龄、高血压、介入封堵术、LMR、IL-6、LAAeV、LAAVmin、LAAVmax、LAAfV是卵圆孔未闭患者并发房颤影响因素(OR=4.725、6.077、5.348、4.054、4.449、0.596、5.189、4.077、0.653,95%CI=1.485~15.031、2.240~16.487、1.612~17.744、1.345~12.217、1.278~15.491、0.452~0.786、1.669~16.131、1.155~14.389、0.503~0.847,P<0.05);基于Logistic回归方程筛选影响因素构建卵圆孔未闭合并房颤的列线图模型AUC为0.872(95%CI 0.850~0.913),NRI、IDI分别为0.550、0.088,且校准曲线与理想曲线较为贴合。结论基于临床基础指标、LAAeV、LAAfV、LAAVmin、LAAVmax构建卵圆孔未闭并发房颤列线图模型具有较好预测性能,可为临床治疗提供新思路。

血清Hcy、PTX3水平与卵圆孔未闭合并偏头痛的相关性分析

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、正五聚蛋白-3(PTX3)水平与卵圆孔未闭(PFO)合并偏头痛(MA)的相关性分析。方法 选取2021年1月~2023年12月南京医科大学附属明基医院收治的95例PFO患者,根据是否存在MA症状分为MA组(40例)和无MA组(55例),另选取50例健康体检者为对照组。检测各组血清Hcy、PTX3水平,分析其与PFO患者合并MA的关系。结果 MA组血清Hcy、PTX3水平显著高于无MA组[(17.16±3.08)μmol/L vs.(13.41±2.93)μmol/L、(27.64±4.38)ng/ml vs.(22.85±3.57)ng/ml],差异有统计学意义(t=5.662、5.872,P<0.05)。MA组患者PFO直径、静息向右左分流(RLS、头痛影响测验-6(HIF-6))评分显著高于无MA组[(3.27±0.56)mm vs.(3.01±0.52)mm、(22.53±4.95)微泡/帧vs.(19.58±3.62)微泡/帧、(55.26±7.16)分vs.(21.95±4.41)分],差异有统计学意义(t=2.346、3.041、27.083,P<0.05)。PFO患者血清Hcy、PTX3水平与HIF-6评分均呈显著正相关(r=0.465、0.401,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PFO直径大、静息RIS高、血清Hcy及PTX3水平升高是PFO患者合并MA的危险因素(P<0.05)。Hcy联合PTX3评估PFO合并MA曲线下面积为0.895,敏感度为85.0%,特异度为80.0%。结论 PFO合并MA患者血清Hcy、PTX3水平显著升高,其与头痛严重程度存在相关性,联合检测血清Hcy、PTX3水平有助于早期评估PFO患者合并MA风险。