房间隔活瓣在先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术中的应用

目的 报道先天性心脏病合并重度肺动脉高压双向分流的外科治疗体会和疗效。 方法 2 5例患者 (平均肺动脉压 /平均体动脉压 >0 .85 ) ,其中室间隔缺损 (VSD) 16例 ,VSD合并房间隔缺损 (ASD) 4例 ,合并动脉导管未闭 5例。心脏超声心动图示 :间隔平面双向分流。采用心脏不停跳手术 2 1例 ,心脏停搏手术 4例。VSD均采用补片修补 ,动脉导管未闭经肺动脉切口缝闭 ,ASD采用自体心包修补 ,上端剪成半圆形 ,置于左心房面 ,顶部疏松缝 1针 ,做成活瓣 ,无 ASD患者 ,经卵圆孔作小切口做成相似活瓣。 结果 早期死亡 1例 ,2 4例痊愈出院。术后早期均有明显的低氧血症 ,呼吸机辅助呼吸均在 2 4小时以上。 2 2例患者活瓣在 2周内关闭 ,2例 4周关闭。随访 3～ 72个月 ,1例术后 8个月反复发生顽固性右侧心力衰竭死亡 ,其余患者恢复良好。 结论 先天性心脏病伴重度肺动脉高压部分双向分流患者 ,采用房间隔活瓣可减轻术后早期的右心负荷 ,有利于早期恢复 ,长期疗效有待观察。

先心病合并重度肺动脉高压双向分流的外科对策

目的:探讨先天性心脏病伴重度肺动脉高压双向分流的外科对策及疗效。方法:回顾分析32例患者的临床资料,其中,室间隔缺损(VSD)22例,VSD合并房间隔缺损(ASD)5例,动脉导管未闭5例。术前均有不同程度劳力后紫绀,心脏B超提示双向分流,术中测量平均肺动脉压/平均体循环压>0.85,平均0.90±0.15,采用心脏停跳手术6例,不停跳手术26例。房间隔均采用自体心包片做成单向活瓣,以减轻术后早期右心负荷。结果:早期死亡3例(9.4％,3/32)。术后早期均有明显低氧血症,呼吸机支持,平均35.26±17.59小时,无气管切开病例。随访2～86(平均23.6±17.2)月,晚期死亡2例(6.3％,2/32),顽固右心衰3例(9.4％,3/32),其余24例(75％,24/32)恢复良好。结论:先心病伴重度肺动脉高压部分双向分流的病例,采用浅低温心跳不停心内直视手术有利于心肺功能保护,术中作房间隔单向活瓣有利于其早期恢复。