窗体顶端室性心动过速与房颤伴室内差异性传导鉴别的分析

鉴别室性心动过速与房颤伴室内差异性传导,从两者的定义、发生机制以及心电图特点来分析。室性心动过速与房颤伴室内差异性传导的鉴别比较困难,但是掌握两者心电图的不同特点,可快速鉴别两者。

心电散点图在房颤伴室性早搏与房颤伴室内差异性传导鉴别诊断中的作用

目的探讨心电散点图在房颤伴室性早搏与房颤伴室内差异性传导鉴别诊断中的应用价值。方法选择2018年2月~2019年2月本院心内科50例房颤伴室性早搏患者为实验组,同时选取50例房颤伴室内差异性传导患者为对照组,均接受心电散点图检查,对两组心电散点图的特征进行分析。结果所有患者的散点图均存在基础图形,患者的心室率越快,其扇形与近端越靠近,患者的心室率越慢,则其与远端越靠近;对照组患者的心电散点图为单一扇形。患者的室内差异性传导心搏,均处于扇形内,若其较多室内差异性传导心搏的相关联律间期一致,则会有红色带形成,仍然处于扇形内;实验组患者的心电散点图主要存在3种散点分布形态,其中58%患者心电散点图的扇形外,存在沿坐标轴平行分布的相关红色带;30%患者心电散点图扇形内,存在垂直分布的带状;12%患者心电散点图的相关散点,不存在明显的特征改变。结论房颤伴室内差异性传导患者,其散点图中相关散点主要在扇形内集中。房颤伴室性早搏患者,其不同联律间期的扇形散点内存在不同的分布图形。

房颤伴室内差异性传导与室性早搏的鉴别

本文为心电图初学者提供一种快速鉴别诊断房颤伴室内差异性传导与室性早搏的方法。

房颤伴室性早博与房颤伴差异性传导的量化鉴别方法研究

对于房颤伴室性早博与房颤伴差异性传导的临床诊断,目前还没有公认的标准,二者的准确鉴别一直是困扰医生的难题。本研究提出一种准确性高的计算方法,用于鉴别上述两类疾病。通过分析房颤伴室性早博与房颤伴差异性传导的临床特征,确定类代偿间期与联律间期的比值为鉴别特征参数。对待检测ECG信号作预处理,然后准确定位待检测ECG的每一个心动周期内QRS-T特征波;在此基础上,识别宽大畸形QRS波群,提取对应于类代偿间期与联律间期的两个相邻R-R间期,计算它们的比值,将其与一个给定的鉴别阈值进行比较后作出判别。算法验证数据来自MIT-BIH心律失常数据库,10个记录中,含4 026心拍房颤伴室性早搏和949心拍房颤伴差异性传导,共计4 975心拍。所提出方法在房颤伴室性早博与房颤伴差异性传导的混合数据中,鉴别房颤伴室性早搏的灵敏度和阳性预测率分别达到了93.15%和98.30%,优于传统方法。类代偿间期与联律间期的比值可以代替目前常用的类代偿间期,作为鉴别房颤伴室性早博与房颤伴差异性传导的特征参数,对提高诊断正确性具有指导作用。

受阻型房性早搏和室性早搏同时出现酷似房性早搏伴室内差异性传导1例

患者男,49岁,因间断头晕半年就诊。心电图看似房性早搏伴室内差异性传导,但仔细分析诊断为受阻型房性早搏和室性早搏同时出现。此种情况较少见,需要与房性早搏伴室内差异性传导、房-室室性融合波相鉴别。

预激综合征并发房颤和单纯房颤合并室内差异性传导的心电图鉴别诊断

目的探究预激综合征并发房颤和单纯房颤合并室内差异性传导的心电图鉴别诊断。方法选取2015年1—12月我院收治的预激综合征并发房颤患者48例作为A组,选择同期我院收治的单纯房颤合并室内差异性传导患者64例作为B组,两组患者均给予上述患者心电监护以及辅助吸氧处理,比较两组患者心电图特征。结果 (1)A组患者中,30例患者快速心室率超过180次/min,占62.5%;B组患者中,23例患者快速心室率超过180次/min,占35.9%;组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)A组患者均出现连续、快速、畸形、宽大的QRS波群,酷似室性心动过速;B组患者出现连续的宽大QRS波群,呈RBBB型。成串的RBBB型波群频率多为更加快速,但是第1个搏动往往出现在较长R-R间期后,说明是由于室内差传。(3)A组患者的心电图出现波形异型性,QRS-T的升降变化、振幅变化、形态与间歇变化等均不相同,而单纯房颤合并室内差异性传导患者的QRS-T波形比较一致。(4)A组患者发作时,可能典型的预激特征消失,也可能见到预激波。而单纯房颤合并室内差异性传导出现的是束支传导图形。结论单纯房颤合并室内差异性传导、预激综合征并发房颤患者心电图快速心室率、QRS波群、QRS-T波异形性、残留预激特征等指标均不相同,需注意鉴别。

室速与室上速伴室内差异性传导的心电图鉴别诊断要点

房室分离:在宽QRS心动过速中,发现房室分离是诊断室速最可靠最有用的证据。心动过速时,也可以出现2:1或3:2室房传导阻滞而无房室分离,其意义与房室分离相同。本特征只有大约25%的患者可检出,尤其是室速频率快速时,其检出率更低。 室性融合波:通常见于频率缓慢的室速。虽然少见,但它的存在是诊断室速的一条有用线索。室性融合波也见于并发房性心律失常的预激综合证患者及伴束支阻滞的室上速患者。

室性早搏与室内差异性传导的鉴别及分析

室性早搏是由起源于心室任何部位的异位起搏点主动地提前发出激动而形成的。室内差异性传导是室上性激动较早通过房室结到达心室,恰逢心室处于前一次心搏的相对不应期,因而使激动在心室内传导途径发生改变。

心房纤颤伴宽QRS波群的心电轴特点分析

心房纤颤伴宽QRS波群的鉴别诊断在临床上有着重要的意义，尤其心房纤颤患者在应用洋地黄治疗时，若伴有室内差异性传导，提示可能洋地黄用量不足；若出现室性早搏，常提示洋地黄过量的可能。两者的鉴别方法很多，但特异性较差，给临床医师的鉴别诊断带来一定的困难。近年来，无人区电轴是用于鉴别宽ORS心动过速的一个新方法，本文收集108例心房纤颤伴宽ORS波群心电图进行心电轴分析，来探讨无人区电轴在其鉴别诊断中的意义。

aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用

目的探讨aVR导联法在鉴别诊断心房颤动(房颤)伴宽QRS波群心动过速中的应用价值。方法回顾性分析2018年1—12月收治的120例房颤伴宽QRS波群心动过速患者的临床资料,采用aVR导联法明确患者是室性还是室内差异性传导,并对动态心电图中308处单发宽QRS波做进一步分析,比较aVR导联法与传统方法诊断室性心动过速与室内差异性传导结果。结果aVR导联法鉴别诊断房颤伴室性心动过速敏感性、特异性、准确性分别为86.14%、84.21%、85.83%。室性QRS波长短周期、QRS波群三相或多相、QRS波起始向量相同导联数≥ 10的符合率均低于室内差异性传导QRS波( P <0.05),QRS波起始向量相同导联数≤7、类代偿间歇符合率高于室内差异性传导QRS波( P <0.05)。传统方法与aVR导联法在室性心动过速诊断中符合率居前三位的分别为QRS波群呈非三相或多相波、有类代偿间歇、无长短周期;传统方法与aVR导联法在心室内差异性传导诊断中符合率居前三位的分别为长短周期、QRS波群三相或多相、QRS波起始向量相同导联数≥10。结论aVR导联法在室性心动过速与室内差异性传导鉴别诊断中具有较高的应用价值,可用于宽QRS波群心动过速的分析。

房颤患者伴宽QRS波68例心电图分析

心房颤动伴宽QRS波是室早还是房颤伴室内差异性传导，两者的鉴别具有重要的临床意义，它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常。本文通过对68例快速型房颤宽QRS波的心电图分析，旨在探讨房颤伴室早还是室内差异性传导的心电图特征，提高心电图诊断的准确率，更好地为临床服务。

房颤时室早与差传鉴别的新方法-类Brugada法

目的 建立 1种简便、有效的房颤时鉴别室早 (PVS)或差异性传导 (AVC)的新方法。方法 选择符合入选标准的 12 3例有宽大畸形QRS波出现的房颤病例 ,随机分为传统组 (Ⅰ组 ,62例 ) ,类Brugada法组 (Ⅱ组 ,61例 )。对 2种方法诊断为PVS及AVC的病例 ,分别静注小剂量利多卡因和西地兰进行试验性治疗。根据制定的标准 ,判别是否为PVS或AVC。结果 经统计学处理 ,2种方法判别PVS或AVC无显著性差异 ;但试验性治疗表明 ,类Brugada法 (新方法 )在特异性上优于传统方法。结论 新方法与传统方法虽有一定相关性 ,但特异性更高、更可靠 ;且方法简便 ,无灰色带 (不能判别 )。

心电图检查诊断心房纤颤的临床分析研究

目的探讨并分析研究常规心电图检查对诊断心房纤颤的临床意义与价值。方法对本院2009年3月至2012年10月收住的150例听诊出现心室律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌等明显心房颤动的阳性体征的患者,全部进行常规心电图检查,详细观察各导联P波、QRS波群等的变化。结果 150例患者的心电图均出现P波消失,代之以大小不等、间距不均、形态各异的心房颤动波(f波),f波频率为350-600次/分,以及R-R间距绝对不规则。QRS波群形态一般与正常窦性者相同,但是偶有患者QRS波群出现宽大、畸形,则是伴有室内差异性传导,本次收集的病例中共有13例出现QRS波群宽大、畸形。本次收集的病例中,均有基础疾病,主要是冠心病、高血压性心脏病、肺心病及甲亢。结论心电图检查可以很清楚的反映出心房纤颤特有的心电图图形,明确的诊断出心房纤颤,而且心电图检查方便、快捷、无创伤,被广泛应用于临床。

房颤合并预激综合征

房颤合并预激综合征是一种少见的心律失常。房颤合并预激征系指房颤为器质性心脏病所致而非预激综合征所诱发,与预激综合征诱发房颤者更为少见,其预后亦较差。 心电图分析 关××,男性,65岁,干部,1985年8月8日,临床以冠心病,心绞痛接收入院。 9月1日心电图P波消失,在长R—R间期中可见f波,R—R间期不齐。平均心室率150/分。心电轴不偏,

房性早搏伴室内差异性传导的波形特征提示急性前间壁心肌梗死一例

患者男性,58岁,发胸痛7 h,入院首次12导联常规心电图检查发现:窦性下传时无明显心肌梗死的心电图特征,但房性早搏伴室内差异性传导时QRS-ST-T呈急性心肌梗死图形特征,后经实验室检查,影像学检查,及心电图的演变过程,诊断为急性前间壁心肌梗死,提示根据房性早搏伴室内差异性传导之QRS-ST-T改变可考虑心肌梗死的诊断。

窦性心律并房早、房速、房扑和房颤

患者女,58岁。呈阵发性心慌、心跳两年余,于1992年11月20日入院。图中（图略）窦性心搏:ⅡbR7、8、11、12、13、15,V1aR1、2、6、7、10,V1bR2、5、7、9、23以及V6R3.5,前有窦P相关,P—P0.68～100s属窦性心律不齐。 房早ⅠR19,V1aR3、4、8、11,V1bR3、4、6、8、10等,P’外形和窦P略异,呈提前出现,P’下传时部分呈室内差异性传导,有的呈连续出现3次或3次以上,构成阵发性房性心动过速,P’—R呈干扰性延长时,后继有P-伴随于房早QRS之后(如ⅠR19),组成起源于心房的房性折返活动。