Teach-back健康教育模式在房颤射频消融术后患者中的应用

目的:探讨Teach-back健康教育模式在房颤射频消融术后患者中的应用效果。方法:选取2022年2月1日~2023年2月28日心脏介入科收治的106例房颤射频消融术患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各53例。实验组予以Teach-back健康教育模式,对照组予以常规健康教育,均干预2个月;比较两组自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、生活质量[采用健康状况调查简表(SF-36)]、心功能[包括左心房内径、左心房射血分数(LVEF)和心律转复率]、满意度。结果:干预后,实验组ESCA、SF-36评分均高于对照组(P<0.05);实验组左心房内径、LVEF、心律转复率均优于对照组(P<0.05,P<0.01);实验组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:Teach-back健康教育模式能提高房颤射频消融术后患者的自护能力和生活质量,改善心功能。

房颤射频消融术后出院患者的药物素养现状及其影响因素研究

分析探讨房颤射频消融术后出院患者的药物素养现状及其影响因素,为提高心房颤动患者药物素养水平以降低术后复发风险提供指导依据。选取2023年5月—2023年10月广东省人民医院收治并实施房颤射频消融术的154例患者作为研究对象。比较研究对象的基本情况和药物素养水平,分析药物素养的影响因素。结果显示,154例患者药物素养得分为(4.18±2.00)分。多元线性回归分析结果显示,性别、学历以及有无运动习惯是影响患者药物素养的重要因素(P<0.05),该回归模型能解释60.7%的变化。研究发现,房颤射频消融术后出院患者的药物素养仍处于较低水平,医护人员应根据出院患者的实际情况进行有针对性的药物宣教,提供便于理解的药物信息,提高患者的药物素养水平。

心肺康复运动对房颤射频消融术后患者生活质量的影响

为研究心肺康复运动对房颤射频消融术后患者生活质量的影响。选取在我院进行房颤消融手术的100例患者为实验对象,将其分为对照组和实验组,每组各50例。组间对比分析结果显示,与常规护理干预方法相比,心肺康复运动能够显著改善房颤射频消融术后患者的生活质量,缩短房颤患者的术后恢复时间,降低术后并发症发生率和房颤复发率,改善房颤患者的术后心功能。

基于ABC路径的信息化整体护理对房颤射频消融术后患者运动耐力及心肺功能的影响

目的房颤患者射频消融术后开展基于ABC路径的信息化整体护理的价值探究。方法选择2020年3月—2023年2月内蒙古自治区人民医院心血管内科接收的80例房颤患者作为研究对象,患者入院均接受房颤射频消融术治疗,术后采用随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,各40例,对照组行常规护理,观察组开展基于ABC路径的信息化整体护理,观察两组患者护理效果,使用6 min步行试验评价干预前后的患者运动耐力,使用肢体运动功能量表(FMA)评价肢体运动功能,使用卒中量表(NIHSS)评价神经功能,比较两组患者心肺功能、自我管理能力,使用健康调查简表(SF-36)量表评定生活质量。结果干预后两组患者的6 min步行距离、FMA评分均升高,NIHSS评分均降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者的峰值氧耗量、无氧阈氧耗量、最大运动功率、最大运动时间、左室射血分数均升高,左室舒张末期内径均降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的按时服药、规律作息、饮食控制、适当运动等维度自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的心理、生理、环境、社会、总评分等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤射频消融术开展基于ABC路径的信息化整体护理,对提升患者运动耐力和肢体运动功能、改善其心肺功能和生活质量的价值显著。

空气压力循环治疗仪联合踝泵运动对房颤射频消融术后下肢深静脉血栓的预防效果

空气压力循环治疗仪联合踝泵运动对房颤射频消融术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法 选取2023年1月到2024年4月共180例接受房颤射频消融术治疗的患者,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组90例,对照组患者术后采取常规方法防治患者下肢静脉血栓,观察组在对照组的基础上采用空气压力循环治疗仪联合踝泵运动进行治疗,比较两组患者住院天数、下肢相关指标等。结果 观察组患者生活质量评估低于对照组(P<0.05)。观察组患者下肢肿胀程度、下床活动时间、住院时间等指标均小于对照组(P<0.05)。观察组患者检测结果显著高于对照组(P<0.05)。结论 在房颤手术中应用气压循环治疗器及踝泵操作法可以预防 DVT的发生。

稳心颗粒结合氯沙坦钾对房颤射频消融术后心室重构的预防效果及对复发率的影响

目的评价稳心颗粒结合氯沙坦钾对心房颤动(房颤)射频消融术后患者心室重构的预防效果及对复发率的影响研究。方法研究中纳入的60例病例均来自2020年1月—2021年1月在医院心内科住院行导管射频消融的符合纳入标准和排除标准的房颤患者,消融手术后按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组行射频消融术后常规抗凝等药物处理并常规口服氯沙坦钾,治疗组术后在对照组药物基础上结合稳心颗粒治疗,连续服用60 d。比较两组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月心悸、气短、乏力、胸闷等中医证候积分;比较两组治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月心室重构指标,包括P波离散度(P-wave dispersion,Pdis)、左心房直径(Left atrial diameter,LAD)和左房容积指数(Left atrial volume index,LAVI);比较两组治疗后3个月、6个月和12个月心律失常复发率和治疗过程中不良反应发生率。结果经过30 d的治疗,治疗组显效16(53.33%)例,有效9(30.00%)例,总有效率为83.33%(18/30)例。对照组显效11(36.67%)例,有效7(23.33%)例,总有效率为60%(18/30)例,治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后3个月、6个月和12个月中医证候积分均低于治疗前,且治疗组治疗后3个月、6个月和12个月中医证候积分均低于对照组。随着时间的延长,患者中医证候积分呈上升趋势发展,治疗后6个月的中医证候积分高于治疗后3个月,治疗后12个月的中医证候积分高于治疗后3个月和治疗后6个月(P<0.05);两组治疗后Pdis、LAD和LAVI水平均不高于治疗前,随着时间的延长,患者Pdis、LAD和LAVI水平呈上升趋势发展,治疗后6个月的Pdis、LAD和LAVI水平高于治疗后3个月,治疗后12个月的Pdis、LAD和LAVI水平高于治疗后3个月和治疗后6个月(P<0.05),治疗组在术后3个月(P<0.05)、6个月(P<0.05)和12个月(P=0.05)Pdis、LAD和LAVI上升水平均低于对照组。治疗组治疗后12个月心律失常复发率低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒结合氯沙坦钾治疗房颤射频消融术后患者疗效显著,可显著降低患者的中医证候积分,促进左心室逆重构,降低复发率,且安全性较好,无明显不良反应,提高治疗疗效,改善远期预后。

β-受体阻滞剂转复房颤射频消融术后早期复发1例

房颤射频消融术后的早期复发是指房颤经导管射频消融术后3个月内出现持续时间>30 s的快速性房性心律失常。早期复发并不一定意味着手术的失败。房颤射频消融术后早期复发药物转复,文献[1-2]报道多使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物,而应用β-受体阻滞剂控制房颤射频消融术后早期复发国内却鲜有报道。本文为1例射频消融术后早期复发患者,应用大剂量β-受体阻滞剂配合抗焦虑助眠药取得了良好的疗效。现报告如下。

门冬氨酸钾镁片对房颤射频消融术后维持窦性心律的作用

目的 :探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁在心房颤动射频消融术后治疗中的作用。方法 :随机将90例房颤射频消融术后患者分为观察组与对照组,观察组45例采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗,对照组45例则单用胺碘酮,不使用门冬氨酸钾镁治疗,其余如抗凝等药物治疗相同。随访3个月,记录患者治疗前后血钾血镁、血压等,根据是否复发心房颤动等评价用药效果,比较两组治疗后1个月、3个月房颤复发率。结果:观察组的总有效率为82.22%,明显高于对照组的62.22%,并且两组患者均未发生严重的不良反应,其他如胸闷等不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:门冬氨酸钾镁联合胺碘酮可明显降低房颤射频消融术后的复发率。

延续护理在房颤射频消融术后患者中的应用

评价房颤射频消融术后实施延续护理的效果。方法 采用便利抽样法,自2019年4月到2021年11月,选取我院以房颤诊断入院并准备行频消融手术的140名患者为研究对象。通过投掷硬币,将全部入组患者分为2组,干预组和对照组每组包括70人。对照组采采用门诊随访的方式和常规的护理措施,干预组此外实施延续护理,术后随访12周。分别收集T0期(住院期间)、T1期(术后4周)和T2(术后12周)患者生活质量、服药依从性、焦虑状态、抑郁状态等数据。结果 T2期时干预组在生理功能PF维度、一般健康状况GH得分高于对照组(P<0.05),干预后的T1期、T2期所有维度得分均显著高于T0基线期(P<0.05),2组患者汉密尔顿抑郁量表得分在T1期和T2期干预组得分均低于对照组(P<0.05)。组内比较发现,2组T1期、T2期得分均低于T0基线期(P<0.05)。2组患者汉密尔顿抑郁量表得分在干预后的T1期、T2期得分均低于T0基线期(P<0.05),差异有统计学意义。2组患者服药依从性量表得分在T0、T1和T2期进行组间比较发现,T1期和T2期2组得分差异具有统计学意义(P<0.05),干预组高于对照组。组内比较发现,对照组T1期、T2期得分与T0期相比差异无统计学意义(P>0.05),干预组T1期、T2期得分均低于T0基线期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 延续护理干预方案可以有效提高房颤射频消融患者术后的生活质量、改善服药依从性,缓解焦虑心理。

1例房颤射频消融术后并发气胸患者的护理

总结了1例房颤射频消融术后并发气胸患者的护理体会,主要包括急救、病情观察、胸腔闭式引流的护理和饮食护理等措施。认为细致及时的护理有助于患者早日康复。

张莉莉益气养阴法治疗阵发性房颤射频消融术后验案分析

通过详细分析典型病例,介绍主任医师张莉莉治疗阵发性房颤射频消融术后的临床经验,提出该病重在益气养阴、养心安神,同时应兼顾养血祛瘀、清胃化痰、行气导滞,可解决房颤射频消融术后心悸、失眠、脘胀等诸多不良反应。

系统护理干预在心房颤动患者瓣膜置换同期房颤射频消融术后的应用观察

目的:探讨系统护理干预在心房颤动患者瓣膜置换同期房颤射频消融术后的应用效果。方法:选取我院2015年10月~2017年8月心房颤动患者84例,随机数字表法分为对照组(n=42)与研究组(n=42)。2组均接受瓣膜置换同期房颤射频消融术治疗,术后对照组采取常规护理,研究组于常规护理基础上采取系统护理干预。统计2组护理前后生活质量(SF-36)评分、负性情绪[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)]分值、术后并发症发生情况、护理满意度。结果:护理后2组精神健康、一般健康状况、躯体疼痛、生理机能分值较护理前增高,且研究组高于对照组(P <0. 05);护理后2组SDS及SAS分值较护理前降低,且研究组低于对照组(P <0. 05);研究组并发症发生率(7. 14%)低于对照组(23. 81%)(P <0. 05);研究组护理满意度(95. 24%)高于对照组(76. 19%)(P <0. 05)。结论:心房颤动患者瓣膜置换同期房颤射频消融术后实施系统护理干预,可缓解患者抑郁及焦虑等负性情绪状态,提高其生活质量,且可降低术后并发症发生风险,还可有效提高护理满意度。

房颤射频消融术后健康教育实施及效果评价

目的探讨术后健康教育在行射频消融术治疗的房颤患者护理实践中的应用与效果。方法采取数字随机法将我院收治的120例行射频消融术治疗的房颤患者分为甲乙两组,每组各60例,分别给予其常规护理与术后健康教育,观察两组护理效果。结果乙组在知识了解程度、依从性与满意评分方面,均高于甲组(P<0.05),且乙组术后并发症发生率为5%相较于甲组的16.67%,有优势(P<0.05)。结论针对临床行射频消融术治疗的房颤患者,术后给予其必要的健康教育,可提高患者满意度,减少术后并发症的发生,效果显著。

阵发性房颤射频消融术后患者中连续护理模式的应用研究

目的:探讨阵发性房颤射频消融术后患者中连续护理模式的应用研究。方法:抽取我院56例患者,抽取时间2017年10月至2019年9月,分为研究组及对照组,每组28例,研究组连续性护理,对照组常规护理,对比护理效果。结果:研究组康复效果各项指标均优于对照组(P<0.05);研究组并发症低于对照组(P<0.05)。结论:综上所述,阵发性房颤射频消融术后患者中连续护理模式的应用效果显著,缩短住院时间,降低并发症,应用价值显著。

房颤射频消融术后患者应用华法林的护理

目的总结房颤射频消融术后服用华法林患者的护理经验。方法对我院130例房颤射频消融术后患者进行护理,及时处理并发症。结果有3例INR异常患者,其中2例康复,1例死亡。结论通过有效的护理,可大大提高房颤射频消融术后服用华法林患者的依从性,减少出血并发症的发生。

运用PDCA模式下房颤射频消融术后患者的排尿管理

探讨运用PDCA模式管理心房颤动患者射频消融术后排尿的效果,以减少患者术后留置尿管。方法:连续选取从2015年4月至2017年7月在我院心内二科行心房颤动射频消融手术患者70例,其中男性45例,女性25例。根据运用PDCA模式前后分为对照组组和实验组。对照组接受常规术前准备,实验组在常规治疗基础上,运用PDCA模式管理患者术前、术后健康教育以及心理护理,加强患者床上排尿训练。结果:运用PDCA模式的实验组患者术后留置尿管人数明显低于对照组(P<0.05)。结论:将PDCA模式运用于房颤射频消融术后患者的排尿管理可有效地降低患者术后留置尿管。

P波参数与房颤射频消融术后复发率的关系

目的探究P波参数与房颤射频消融术后复发率的关系。方法回顾性分析2017年4月—2019年7月在本院行房颤射频消融术的130例患者临床资料,根据术后6个月患者房颤是否复发分为A组(房颤复发)和B组(房颤未复发)。观察所有患者术前及术后2 d的P波参数;记录所有患者的复发情况;比较两组患者术前的P波参数;采用Logistic回归方程分析房颤射频消融术后患者房颤复发的影响因素。结果术后2 d,所有患者的P波参数均比术前低(P<0.05)。术后6个月,130例患者中,房颤复发36例,房颤未复发94例,复发率为27.69%(36/130)。术前,A组的P波参数均比B组高。130例患者中,房颤复发率在年龄、术前PWD值、Pmax值、Pd值上对比存在显著性差异(P<0.05),而在性别、有无糖尿病上对比无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析发现:年龄、术前PWD≥150 ms、Pmax≥120 ms、Pd≥50 ms均为影响患者术后房颤复发的危险因素。结论年龄、术前Pd≥50 ms、PWD≥150 ms及Pmax≥150 ms是影响患者术后房颤复发的重要因素。

房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能、心肌损伤及预后的影响

目的探究房颤射频消融术(RA)对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能、心肌损伤及预后的影响。方法选取我院2022年2月至2023年3月接受心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者50例,随机数字表法将其分为观察组25例(房颤RA治疗)与对照组25例(保守药物治疗)。对比两组手术相关指标、不同时间点心肌损伤[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]指标,术后随访3个月,统计患者窦性心律转复及心脑血管不良事件(MACCE)发生率。结果观察组体外循环时间比对照组长,总住院时间比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均呈现先上升、后下降趋势(P<0.05);观察组术后2 h血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05),但两组间术后48 h上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组比对照组LVEF[(49.78±2.35)%vs.(45.03±2.17)%]显著上升,LVEDD[(54.93±4.30)mm vs.(57.38±4.16)mm]、LVESD[(39.62±4.37)mm vs.(46.15±5.23)mm]显著下降(P<0.05)。观察组术后第1天、出院时及术后3个月窦性心律转复率均显著高于对照组(P<0.05),术后3个月内MACCE两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论房颤RA能有效改善心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能,提高窦性心律转复率,短期预后好,但可能引发一过性心肌酶上升。

实施DRG收付费对房颤射频消融术费用影响的研究

目的探讨疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)收付费实施对房颤射频消融术费用的影响。方法采用回顾性分析与描述性分析相结合的方法,导出福建省立医院2021年1—6月(实施前)326例,2022年1—6月(实施后)363例进行分析对比。分析DRG实施前后房颤射频消融术各种费用指标(住院天数、药品费、手术费、医务性收入、耗材费、麻醉费、检查化验费)的变化情况。采用多元线性回归分析住院总费用的影响因素,采用方差分析并发症对患者住院总费用的影响。结果DRG收付费实施后住院天数短于实施前,药品费、耗材费、手术费均低于实施前,医务性收入高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);DRG收付费实施前后检查化验费、麻醉费比较,差异无统计学意义(P>0.05)。耗材费、药品费是影响医保支付金额的主要因素(P<0.05);无并发症组的住院总费用为(78290.320±5020.166)元,1个并发症组的住院总费用为(84669.870±20566.278)元,2个并发症组的住院总费用为(84881.250±20369.003)元,3个并发症组的住院总费用为(93440.170±28814.175)元,患者住院总费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),并发症越多,患者住院总费用越高。结论DRG收付费制度对优化医疗费用结构有一定作用,实施DRG能有效降低医疗费用,减少居民医疗服务支出,提高医疗服务质量,对推进我国DRG收付费的实施具有重大意义,为进一步推动完善DRG收付费改革提供理论依据,对于遏制医疗费用不合理增长、推动公立医院加强自身运营能力建设具有重要的理论与现实意义,但仍存在一些问题需要完善。

房颤射频消融术联合沙库巴曲缬沙坦对持续性心房颤动患者心房重构的影响

对射频消融术联合沙库巴曲缬沙坦对持续性心房颤动患者心房重构的影响的观察。方法 选取2020.1月~2022.6月收治的60例PAF合并心房重构患者为研究对象,根据随机表法分为试验组(n=30)及对照组(n=30),对照组予行RFCA,试验组在对照组基础上加服沙库巴曲缬沙坦钠片,比较了两组患者在心功能和心脏重构方面的差异,包括左心房容积指数、左心房主动射血功能、左房内径、左心室射血分数以及美国纽约心脏病学会心功能分级。同时还对心电图指标进行了比较,包括QRS电压、QRS时限和QTc间期。另外,还考察了心肌损伤因子,包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白。此外,还记录了不良心血管事件发生率、不良反应发生率和术后复发率。结果 经治疗后NYHA评分较对照组高(P<0.05),两组患者的LAAEF和LVEF都有明显的上升,并且与对照组相比,试验组的LAAEF和LVEF都有明显的提高,LAD和LAVI都下降了,并且与对照组相比,观察组更低(P<0.05);与治疗前比较,试验组和对照组的 QRS电压都有所增加,试验组要比对照组高。(P<0.05);与治疗前比较,试验组和对照组的 QRS时限、QTc间期水平都出现了降低,但是试验组比对照组更低。(P<0.05);在经过治疗后,两组的CK、CK-MB和cTn都出现了下降,并且试验组比对照组更低(P<0.05);在随访过程中,试验组和对照组的不良心血管事件分别为3.33%和6.67%,比较差异无统计学意义;两组间的不良反应发生率无显著性差异(P>0.05);试验组在手术后没有出现复发,而对照组的复发率为3.33%,两者之间的对比没有显著性的差别。结论 RFCA联合沙库巴曲缬沙坦对PAF患者心房重构治疗具有较佳修复效果,能够有效减轻心肌损伤,对不良心血管事件及复发率无显著影响,安全性高。