大肠扁平腺瘤及腺癌的临床及病理特征分析

目的探讨大肠扁平腺瘤及腺癌的临床及病理特征。方法回顾性分析武汉大学人民医院2019年1月至2022年12月行肠镜检查且取活检的802例大肠扁平病变患者的临床及病理资料,对大肠扁平腺瘤及腺癌进行恶性程度相关因素分析。结果802例大肠扁平病变病例,主要类型为管状腺瘤(48.6%);≤5 mm的病变相对较多(43.9%),其中腺瘤及腺癌有152例(43.2%);有422例为腺瘤及腺癌,多发于男性(62.1%),好发于40岁以上(94.8%),但年龄及性别均与其恶性程度无关(P>0.05);大肠扁平腺瘤及腺癌的恶性程度与病变直径、部位、类型及形态有相关性(P<0.05)。结论大肠扁平病变类型呈多样性,主要为管状腺瘤。病变大小、位置、类型及表面形态可能是大肠扁平腺瘤及腺癌恶性程度相关因素。

基于智能技术升级驱动的企业组织架构扁平化研究

组织架构扁平化是解决企业官僚主义、信息传递失真、创新活力低下等弊端的必由之路。随着智能技术的不断推陈出新,企业为实现组织架构扁平化,有必要利用一系列新兴智能技术赋能管理者。智能技术赋能管理者,能拓宽其管理幅度、增加管理效率,进而减少组织层级,促进组织架构扁平化。文章将管理者的大脑能力划分为识记功能、沟通功能、决策功能以及监控功能,基于李克特量表构建了管理功能的测度体系,并基于空间理论和技术匹配的原理刻画了技术驱动组织架构扁平化的实现机制。研究发现:技术水平恒定时,管理幅度与管理效率存在倒U型关系,即过高或过低的管理幅度都会对管理效率产生负作用;组织架构扁平化程度随着智能技术的升级不断加深,但达到临界值时,扁平化程度就不再变化。智能技术对于管理能力存在多维赋能方式,最佳的赋能路径是云存储赋能识记功能、全息投影赋能沟通功能、人工智能赋能决策功能和物联网赋能监控功能。研究结论进一步丰富了组织架构变革的理论知识,为我国企业组织解决层级制问题提供了新的思路与借鉴经验,并为相应的管理政策调整提供了学理依据。

扁平大空间船舶火灾烟气控制试验研究

为有效控制扁平大空间船舶火灾烟气蔓延,研究大尺度火灾过程中的油池质量损失速率、舱室温度分布、隔热效率和烟气控制效果。利用尺寸为30 m×24 m×2.3 m的模拟舱,在0.35、0.55和0.70 m等3种不同挡烟垂壁高度和机械通风条件下开展试验。结果表明:挡烟垂壁高度增加,油池质量损失速率峰值减小;挡烟垂壁高度对舱室上层烟气温度的影响比对下层气体温度的影响更明显,1.4 m以上空间温度峰值明显下降,而1.4 m以下空间温度峰值无明显变化。顶棚平均温度和隔热效率随挡烟垂壁高度增加而下降。随挡烟垂壁高度增加,火源区与非火源区同时控烟模式隔热效率从28.2%提升至50.8%,火源区单独控烟模式隔热效率从29.4%提升至54.7%。

扁平苔藓组织病理特征与临床表现的相关性分析

目的探讨扁平苔藓组织病理变化与临床表现的相关性。方法回顾性分析2015年至2023年在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科就诊,且通过组织病理学检查确诊为扁平苔藓的病例。记录患者临床资料包括性别、年龄、病程、临床初步诊断,临床分型、病损范围、是否累及口腔、临床症状、伴随疾病;组织病理切片记录淋巴细胞浸润程度、基底细胞液化程度,色素失禁程度,其他浸润细胞,是否存在Civatte小体、是否有表皮下裂隙。采用非参数Kruskal-Wallis检验、Spearman秩相关分析、Kendall's Tau-b等级相关分析等方法,分析淋巴细胞浸润程度、基底细胞液化程度、Civatte小体与年龄、病程、病变范围、症状的相关性以及各病理特征之间的相关性。结果共收集204例患者,男性100例,女性104例;平均发病年龄52.5岁,平均病程4个月;病损部位累及口腔黏膜的有89例(43.6%)。病变范围仅累及1个部位的有77例(37.7%),累及2个部位的55例(27.0%),累及3个部位的25例(12.3%),累及3个部位以上的47例(23.0%)。204例患者中,初诊医师以“扁平苔藓”作为第1诊断的病例数114例(55.9%),作为第2诊断的病例数为27例(13.2%),临床未考虑扁平苔藓47例(23.0%)。伴随疾病中,其中111例(54.4%)患者无并随疾病,在伴随疾病中,一共涉及到65种疾病。淋巴细胞浸润程度与基底细胞液化程度呈正相关(r=0.514,P<0.05),淋巴细胞浸润程度、基底细胞液化程度与Civatte小体均呈正相关(r=0.230、0.153,P<0.05)。色素失禁程度与淋巴细胞浸润程度、基底细胞液化程度无相关性(均P>0.05)。病理与临床之间的相关性:淋巴细胞浸润程度与发病年龄、临床症状呈正相关(r=0.206、0.258,P<0.05),与病程、病变范围无相关性(均P>0.05);基底细胞液化程度与发病年龄、临床症状呈正相关(r=0.176、0.140,P<0.05),与病程呈负相关(r=-0.139,P<0.05),与病变范围无相关性(均P>0.05)。色素失禁程度与发病年龄、病程、病变范围、症状均无相关性(均P>0.05)。结论扁平苔藓的病理特征与临床表现之间存在密切联系:淋巴细胞浸润以及基底细胞液化越严重往往患者发病年龄越大、临床症状越严重。

Toll样受体和白细胞介素-17单核苷酸多态性与口腔扁平苔藓易感性的相关性研究

目的探讨Toll样受体(TLR)和白细胞介素-17(IL-17)基因的遗传多态性及与口腔扁平苔藓(OLP)的相关性。方法选取病例组(OLP组)患者与对照组(未患OLP人群)外周血提取的DNA为研究对象,选取TLR与IL-17上的7个单核苷酸多态性(SNP)位点,分别是TLR3中的rs5743312、TLR2中的rs121917864和IL-17A中的5个SNP位点(rs4711998、rs3819024、rs8193036、rs3748067和rs17878530)。采用高分辨率熔解曲线分析法进行外周血细胞PCR产物基因多态性检测,并与DNA测序结果比对。统计分析SNP位点与OLP发生的相关性。结果rs5743312(TLR3)、rs3819024(IL-17A)与OLP的发生相关,并有统计学意义(P<0.05)。其余5个SNP位点未检测出与OLP相关。结论rs5743312(TLR3)和rs3819024(IL-17A)可能与OLP的易感性相关。

miRNA-137及其靶蛋白COX-2在扁平苔藓中的表达

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)及其靶向miRNA-137在扁平苔藓(LP)中的表达及潜在作用。方法采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测40例LP皮损组织中miRNA-137表达情况,以35例正常皮肤组织作为对照。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测COX-2在LP组织及正常皮肤组织中的表达水平。结果 与正常皮肤组织相比,LP组织样本COX-2表达明显升高(t=2.163,P=0.034),miRNA-137表达显著下调(t=2.122,P=0.037)。Spearman秩相关分析结果显示,LP组织中miRNA-137与COX-2的表达呈负相关(r=-0.244,P=0.035)。结论 miRNA-137表达下调导致其靶蛋白COX-2的表达上调,这可能在LP发病机制中发挥重要作用,miRNA-137可能会成为LP分子治疗的潜在工具。

基于强化传热的扁平螺旋管结构优化数值模拟研究

基于强化传热技术,以光滑椭圆管为基本研究对象,对比不同扁平度n及导程S的扁平螺旋管,通过合理的简化与假设,采用计算流体力学(CFD)的方法对扁平螺旋管进行数值模拟研究,以期为该换热设备结构优化设计及实际工程应用提供参考。研究证明:扁平螺旋管与光管对比,扁平螺旋管内产生了明显的旋流运动,促进了流体在垂直于轴向方向的混合,使得管内流体的轴向速度增大,且这种混合使得换热管边界层厚度变薄,保持了较高的温度梯度,达到了强化传热的目的;扁平螺旋换热管的旋转程度越大(即相同的截面尺寸,S越小),换热管的强化换热的性能越好,但换热管内流体介质的流动阻力也相应越大,所以导程S在84~150之间为扁平螺旋管导程的优选区间;扁平螺旋管的压扁程度不一定越扁越好,当换热管的扁平度过大时,会导致扁平螺旋管的努塞尔数Nu急剧下降,压降△P急剧增加,使得换热管的强化换热效果降低,而当换热管的扁平度过小时,努塞尔数Nu和压降△P变化缓慢,对换热管的强化换热影响较弱,所以扁平度n的最佳选择是0.7~1.4。

化瘀去疣汤内服外用治疗对扁平疣患者中医证候、血清免疫球蛋白及复发的影响

目的:探讨化瘀去疣汤内服外用治疗对扁平疣患者中医证候、血清免疫球蛋白及复发的影响。方法:选取2021年8月~2023年8月收治的132例扁平疣患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各66例,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上采用化瘀去疣汤内服外用治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分(皮疹颜色、瘙痒感、身热口干、便干尿黄)、血清免疫球蛋白[IgG、IgA、IgM]、免疫细胞因子[IL-2、IL-10、IFN-γ]及复发率。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的中医症候积分(皮疹颜色、瘙痒感、身热口干、便干尿黄)低于对照组(t=6.114;t=5.552;t=6.705;t=5.435,P<0.05);治疗后,观察组血清IgG、IgA、IgM水平高于对照组(t=4.056;t=3.630;t=5.918,P<0.05);治疗后,观察组血清IFN-γ、IL-2高于对照组,IL-10低于对照组(t=9.462;t=5.429;t=8.314,P<0.05);随访6个月,观察组复发率低于对照组(4.55%vs 16.67%,χ2=5.114,P<0.05)。结论:化瘀去疣汤内服外用治疗扁平疣患者的效果显著,可有效提高免疫球蛋白水平,改善免疫细胞因子,降低复发率。

支持学生自主出题的扁平化教辅系统设计与实现

为形成丰富的过程性评价考核方式,全面考查教师教学效果和学生掌握知识情况,提高学生的知识创新能力,设计与实现支持学生自主出题的扁平化教辅系统,无须教务员角色介入,任课教师和学生可自行完成所有常规操作。自主出题模式促进学生思维的开放,学生角色从学习的跟随者转为创作者,潜移默化中帮助学生巩固知识点,开拓思维。支持学生自主出题的扁平化教辅系统的设计与实现是自主出题策略信息化的一次有意义尝试。

扁平化图形设计在标志设计中的应用

本文旨在探讨扁平化图形设计在标志设计中的应用,通过对扁平化图形设计的概述,标志设计的重要性以及扁平化图形设计在标志中的实际应用进行分析,试图揭示扁平化图形设计对标志设计的具体影响,为设计实践和理论研究提供有价值的参考。

扁平化治理塑造社区治理共同体何以有效?——基于元治理理论的分析

构建社区治理共同体是提升基层治理效能、增强社会风险抵御能力、实现治理能力与治理体系现代化的关键所在。而在“社区公共精神式微、居民主体性缺乏、兼任‘行政’和‘自治’事务的社区主体囿于效率压力与合法性争议”的行动困境下,社区治理共同体何以可能?通过对X市Y区扁平化治理改革的案例研究,以元治理理论为支点,构建“主体—工具—场域”分析框架,剖析目前社区治理共同体构建在“主体角色重构、治理技术运用、情感场域搭建”方面存在的困境,探究“元长者”如何完成“治理网络”的有效构建,实现社区治理共同体的塑造与凝结。

信迪利单抗治疗肺腺癌后发生反向性扁平苔藓

报告1例程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂信迪利单抗治疗过程中出现的反向扁平苔藓。患者男,73岁,双侧腋下和腹股沟红褐色斑疹4个月。发疹前3个月因肺腺癌开始使用PD-1抑制剂信迪利单抗。皮肤科检查:双侧腋下和腹股沟可见沿皱褶方向对称分布的散在灰褐色斑片,Wickman征(+)。右腋下皮损组织病理检查:颗粒层部分楔形增厚,较广泛的基底膜液化变性,真皮浅层淋巴细胞带状浸润,可见较多嗜色素颗粒,并可见胶样小体。诊断为反向性扁平苔藓。

外阴及肛周巨大扁平湿疣一例

扁平湿疣是二期梅毒的典型皮损,常出现于最初发生硬下疳的邻近部位,研究发现扁平湿疣的梅毒螺旋体载量明显高于其他的二期梅毒疹。该文报告1例表现为外阴、肛周巨大扁平湿疣的二期梅毒。17岁女性患者因“外阴、肛周斑块2月余”就诊,专科查体:外阴、肛周可见红色湿润斑块,表面呈分叶状、疣状,融合成片,大小为12 cm×3 cm。实验室检查梅毒非特异性血清试验滴度为1∶64,梅毒特异性抗体检测189.000 COI,诊断为二期梅毒。予苄星青霉素驱梅治疗3周后,皮疹消退。该例提示皮疹生长迅速、体积巨大,临床少见,易误诊为巨大尖锐湿疣。

托法替布治疗甲扁平苔藓一例

甲扁平苔藓目前缺乏标准的治疗方案,传统治疗因剧烈疼痛等不良反应和疗效不佳而使用受限。托法替布是一种口服小分子JAK抑制剂,抑制所有JAKs但优先抑制JAK1和JAK3。本文报道JAK抑制剂托法替布治疗甲扁平苔藓有效一例。

阿布昔替尼治疗皮肤扁平苔藓二例并文献复习

皮肤扁平苔藓的传统治疗包括口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、阿维A等药物,常因其不良反应而使用受限。JAK抑制剂通过抑制JAK-STAT通路,影响INF-γ等细胞因子的功能,从而调节免疫。本文报道JAK1抑制剂阿布昔替尼治疗皮肤扁平苔藓2例,并回顾相关文献。

脱落细胞DNA定量分析技术动态监测口腔扁平苔藓伴上皮异常增生病情及光动力治疗1例

口腔扁平苔藓是一种临床上常见的慢性炎性口腔黏膜病,具有癌变风险,临床上应积极干预并随访监测。光动力治疗具有微创、有效、选择性好以及可重复性高等优势,在治疗口腔扁平苔藓中已显现出良好疗效,但其疗效评估方法仍然存在局限性。脱落细胞DNA定量分析技术是一种无创辅助检查手段,可用于口腔潜在恶性疾患癌变及口腔癌的早筛早诊。本文报道1例采用脱落细胞DNA定量分析技术动态监测口腔扁平苔藓癌变风险及光动力治疗疗效的诊疗过程,以期为建立口腔扁平苔藓伴上皮异常增生的精准微创诊疗体系提供参考。

托法替布治疗甲扁平苔藓一例

甲扁平苔藓发病机制不清,尚缺乏明确的用药指导方案,既往报道糖皮质激素、阿维A、免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环孢素、吗替麦考酚酯)、生物制剂(如依那西普)、氨苯砜等对治疗甲扁平苔藓有一定疗效,但大部分只能缓解。近期有研究发现JAK/STAT信号通路在甲扁平苔藓致病中可能发挥重要作用,且已有4例JAK抑制剂治疗相关报道。本文报道1例使用JAK抑制剂枸橼酸托法替布缓释片治疗甲扁平苔藓的患者,4个月后部分甲损害改善,见新甲生长,目前随访中。

托法替布治疗扁平苔藓类天疱疮一例

扁平苔藓类天疱疮是一种罕见的获得性自身免疫性皮肤病,临床少见,组织病理学具有特征性,本文报道一例JAK抑制剂托法替布治疗扁平苔藓类天疱疮,治疗一周后患者瘙痒消退,丘疹明显变平,一个月后随访无新发皮损。

成年柔性扁平足动静态足弓功能探究

目的:通过对比正常足和柔性扁平足患者静态和动态足弓功能差异,探究柔性扁平足患者足弓功能特征,为不同足型足弓功能性区分提供理论参考。方法:招募30例成年男性受试者,采用足印法初步区分正常足和扁平足,采用提踵测试和被动足趾抬高测试筛查,柔性扁平足筛选出正常足16例,柔性扁平足患者14例。通过自然站立和正坐不同负重位足弓高度差计算静态足弓刚度,通过三维动作捕捉和足底压力测评支撑中期开始时刻足弓相对高度、足弓相对高度变化值、足弓相对高度变化率和行走时中足冲量占比,采用偏相关(控制步速)分析静态足弓刚度和动态足弓功能指标的相关性。结果:静态足弓功能测试结果表明,柔性扁平足患者静态足弓刚度低于正常足(P<0.05);动态足弓功能测试结果表明,正常足和柔性扁平足行走支撑中期足弓相对高度和高度变化率均逐渐降低,柔性扁平足患者行走支撑中期开始时刻足弓相对高度、支撑中期足弓相对高度变化值和变化率均低于正常足(P<0.05),柔性扁平足行走支撑期中足冲量占比高于正常足(P<0.05);偏相关分析表明,步速校正后,支撑中期开始时刻足弓相对高度、相对高度变化值和相对高度变化率与静态足弓刚度呈中等显著正相关(r=0.580—0.679,P<0.05),中足冲量占比与静态足弓刚度呈低度显著负相关(r=﹣0.478,P<0.05)。结论:行走过程中,足弓在支撑中期持续下降,且下降速率逐渐减小;柔性扁平足患者静态和动态足弓对负重的适应能力均低于正常足,提高柔性扁平足患者足弓的负重适应性是足踝康复的关键;足弓刚度与动态足弓功能存在相关性,对不同足型足弓功能性划分具有重要参考价值。

扁平足患者足底压力与足底感觉特征

目的探究不同足型人群足底压力与足底感觉之间的关系,为扁平足患者损伤评价以及运动恢复提供理论参考。方法通过三维足型扫描仪,对招募的受试者进行初步筛查;根据足弓指数进行组别划分,正常足组16人,扁平足组16人。使用Footscan高频足底压力测试系统和Semmes-Weinstein Monofilaments单丝测试分别进行组别间的足底压力和足底感觉测试。对测试结果进行统计描述和相关性分析。结果扁平足组左右足弓与左右足跟内侧区域的足底压力冲量相较于正常足组存在显著增加的趋势(P<0.05);扁平足组第1跖骨以及足弓位置的足底感觉阈值相较于正常足组更低(P<0.05);扁平足组左脚(P=0.012,R=0.500)和右脚(P=0.021,R=0.341)足弓位置的足底感觉与足底压力之间存在显著的正相关。结论扁平足人群足弓降低和过度外翻的结构特点,导致其足弓和足跟内侧位置的足底压力冲量增大,足底感觉敏感性阈值降低;同时,足底感觉与足底压力之间存在相关性,足弓足底压力冲量负荷越大,足底感觉阈值越低。