儿童及成人行扁桃体切除术后出血5例临床分析

目的探讨扁桃体切除术后出血的止血及预防方法,为减少扁桃体术后出血提供参考依据。方法收集我院2018年6～9月术前诊断为慢性扁桃体炎的患者123例,分别应用3种不同的手术方法(低温等离子刀、单极电凝切除及冷兵器切除)行扁桃体切除术,统计术后出血发生概率。结果 123例行扁桃体切除术的患者,5例发生术后出血,其中2例应用肾上腺素棉球压迫止血,3例二期全麻手术缝合止血,所有患者行二次手术后均未发生出血,均为扁桃体术后出血,无腺样体出血的病例。结论⑴右侧扁桃体上极出血发生概率较高,可能是由于术者不习惯左手操作、右侧扁桃体上极视野受限,从而造成右侧扁桃体上极止血不充分。⑵加强术前宣教、合理选用手术器械、术中彻底止血、提高术者操作技巧及术后补液量充足是降低扁桃体术后出血的关键。

全链接护理路径在OSA患儿中的应用

目的探讨全链接护理路径在OSA患儿中的应用效果,以期寻找最优的管理模式。方法选取2020年7~9月湖南省某三甲儿童专科医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿100例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例,对照组给予常规护理,观察组实施全链接护理路径护理,比较两组患儿的住院天数、无效住院日天数、术后6h、12h、24h疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率、患儿家长护理满意度。结果观察组患儿平均住院日为(5.22±0.996)d,平均无效住院日为(0.70±0.763)d,对照组患儿平均住院日为(7.60±1.355)d,平均无效住院日天数为(1.76±1.041)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后6h、12h的疼痛程度、术后15d内伤口出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论实施全链接护理路径能缩短行鼻内镜下腺样体消融联合双侧扁桃体切除术的OSA患儿的平均住院天数,减少患儿无效住院天数,缓解患儿术后疼痛,减少术后出血并发症的发生率,提高家长满意度。