低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

分析针对患有扁桃体及腺样体肥大疾病的儿童选用内镜辅助的低温等离子刀切除术的疗效。方法 选取我院在2022.5—2023.5期间收治的扁桃体和腺样体肥大患儿纳入研究。将200例随机分为两组,每组各100例。将常规的扁桃体切除术应用于对照组,选用低温等离子刀辅以内镜的治疗方式应用于观察组。比较两组在手术时间、出血量、特异性生活质量以及术后并发症方面所存在的差异。结果 观察组治疗后的平均手术时间、出血量、特异性生活质量以及术后并发症的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论 内镜辅助下的低温等离子刀切除术,相较于传统的切除术在疗效和安全性方面更有优势,还能够缩患儿在术后而康复时间,建议进一步应用。

小剂量舒芬太尼在小儿内镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术后预防苏醒期躁动的临床效果

目的探讨小剂量舒芬太尼在小儿内镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术后预防苏醒期躁动的效果。方法80例在小儿内镜下实施低温等离子扁桃体和腺样体切除术的患儿,依据入院编号的奇偶性随机分为对照组与观察组,各40例。观察组在手术结束阶段注射小剂量舒芬太尼,对照组注射丙泊酚。比较两组临床相关指标[拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分量表(PAED)评分]、不同时间[麻醉诱导前5 min(T0)、注射舒芬太尼或丙泊酚后(T1)、苏醒时(T2)、苏醒后30 min(T3)、苏醒后60 min(T4)、苏醒后120 min(T5)]的应激指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]、苏醒后躁动评分及不良反应发生情况。结果两组苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PAED评分(3.01±0.31)分低于对照组的(5.63±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。T0、T1时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T2~T5时,观察组MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T0~T5时,两组SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒后30、60、120 min,观察组躁动率分别为20.00%、5.00%、0,呕吐率分别为2.50%、0、0,均低于对照组的50.00%、20.00%、10.00%与17.50%、10.00%、12.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿内镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术后实施小剂量舒芬太尼可有效降低患儿在苏醒期的应激反应,可以促进其保持体征平稳,继而减少躁动等不良情况的发生率,而且具有较高的安全性。

舒芬太尼与瑞芬太尼用于儿童扁桃体和腺样体切除术后麻醉恢复质量的比较

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼在儿童扁桃体和腺样体切除术中及术后镇痛镇静作用,比较两种药物对麻醉恢复质量的影响。方法选择择期进行扁桃体和腺样体切除术患儿80例,随机分为舒芬太尼组(S组,n=40)和瑞芬太尼组(R组,n=40)。S组以舒芬太尼0.2μg/kg快速诱导,以0.2μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前30分钟停药。R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导,以6μg·kg-1·h-1术中维持,手术结束前5分钟停药。分别观察两组术中术后血流动力学指标及术后患儿镇痛镇静程度。结果两组在术中血流动力学指标无明显差异(P>0.05)。拔管后5分钟时S组MAP较基础值无明显差异;R组MAP较基础值明显增高(P<0.05)。S组患儿在术后Ramsay评分较适宜,VAS评分较低。结论两种药物均适用于儿童扁桃体和腺样体切除术,舒芬太尼可提高术后麻醉恢复质量。

46例扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症

目的探讨扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法收集96例小儿鼾症患儿,分为观察组和对照组,观察组46例,对照组50例。对照组患儿使用常规扁桃体切除加腺样体刮除术治疗,观察组实施扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术实施治疗。结果观察组患儿在手术完成后的治疗效果以及患儿的腺样体残留率均明显的优于对照组患儿,差异为显著性差异,(P<0.05)差异有统计学意义。结论对于小儿鼾症患儿实施治疗的过程中通过对于患儿实施扁桃体和腺样体切除术的治疗手段能够显著提升对于患儿的治疗效果,在临床实施治疗的过程中值得推广应用。

瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体和腺样体切除术

目的:观察瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体、腺样体切除术中麻醉的可行性和临床效果。方法:选择择期进行扁桃体、腺样体切除术患儿40例,随机分为A和B两组,每组20例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉,术中分别观测并比较两组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观测术中不良反应如体动反应、心动过缓的发生,以及术后的不良反应如恶心、呕吐等。结果:经临床观察,瑞芬太尼在全麻术中泵注,作用起效快,术中可维持较好的麻醉深度,术毕苏醒迅速,可获得良好的麻醉效果。结论:瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童扁桃体、腺样体切除术可行且安全有效。

低温等离子刀与传统剥离法在儿童扁桃体和腺样体切除术的对比研究

治疗儿童扁桃体和腺样体肥大最有效的方法是手术治疗。传统的剥离法切除扁桃体出血多;使用电凝、激光切除时因局部温度较高,对周围组织有一定损伤,术后疼痛加重,恢复时间延长[1]。传统腺样体切除手术是用腺样体切除器或刮匙切除,具有一定的盲目性,切除不彻底、出血多,术后鼻窦炎、分泌性中耳炎等症状改善不明显，且易导致咽鼓管咽口、咽壁损伤及颅内并发症嵋0。低温等离子技术是近年来发展的一种用于软组织手术的新技术，低温等离子刀具有切割、消融作用的同时可有效止血，

地佐辛超前镇痛在儿童扁桃体和腺样体切除术中的应用

目的：观察不同剂量地佐辛用于全麻下儿童扁桃体和腺样体切除术后的镇痛效果及安全性。方法：选择择期在全麻下行扁桃体、腺样体切除术的患儿60例,年龄5~15岁,ASA分级I~Ⅱ级。采用完全随机双盲法将患儿分为A,B,C 3组,每组20例。A,B组分别于手术开始前10min缓慢静脉注射地佐辛0.08,0.1mg/kg,C组对照组于手术开始前10min缓慢静脉注射生理盐水3mL。麻醉诱导时给予咪唑安定0.15mg/kg,丙泊酚1mg/kg,芬太尼5μg/kg,顺式阿曲库胺1.5mg/kg,给氧去氮3min后气管插管,机控呼吸。术中麻醉维持采用微泵静注丙泊酚8mg/kg·h-1,瑞芬太尼0.3μg/kg·min-1,手术结束前5min停用丙泊酚和瑞芬太尼,术毕等患儿清醒,自主呼吸恢复满意后拔管。观察记录自主呼吸恢复时间（t1）,呼之睁眼时间（t2）,拔管时间（t3）,3组患儿的基础值（入室后安静状态下的生命体征）,拔管时,术后1h（T1）,3h（T2）,6h（T3）各时间点患儿的MAP,HR,RR,SpO2及疼痛程度评分（采用修订版面部表情疼痛评价量表FPS-R）,以及3组患者用药后恶心、呕吐、躁动、昏睡、呼吸抑制及出血不良反应的发生率。结果：t1、t2、t3 3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管时,术后T1、T2、T3各时间点MAP、HR、C组均高于A,B两组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A,B两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管时,术后T1、T2、T3各时间点RR,SpO23组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后T1、T2、T3各时间点患儿FPS-R评分C组均高于A,B组（P〈0.05）,A组高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后各组不良反应的比较,3组患者恶心、呕吐、昏睡的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,术后躁动、出血的发生率B组均低于A,C两组（P〈0.05）,A,C两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：静脉注射0.1mg/kg地佐辛镇痛镇静效果良好,术后苏醒迅速、平稳,作用时间长,不良反应少,是儿童超前镇痛的合适药物。

小儿扁桃体和腺样体切除术苏醒期呼吸道并发症处理

麻醉苏醒期是咽喉部手术病人呼吸道并发症的高发期,处理不当易致严重后果。恢复期对小儿扁桃体和腺样体切除术呼吸道并发症及时发现和处理,既保证了病儿的生命安全,加快了连台手术周转,也为手术成功提供了有力保障。

右美托咪定对小儿扁桃体和腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期躁动作用及拔管反应的影响

扁桃体切除是小儿较常见的手术,近年来儿童选择扁桃体和腺样体切除术例数也随之上升。

瑞芬太尼联合芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术中苏醒期躁动观察

目的:观察使用芬太尼联合瑞芬太尼对小儿腺样体切除术中的影响。方法:40例择期行扁桃体和腺样体切除术的患儿,随机分为二组,每组20例。R组为瑞芬太尼组,FR组为芬太尼联合瑞芬太尼组。R组麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、阿曲库胺、地塞米松、瑞芬太尼。FR组为麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、阿曲库胺、地塞米松、芬太尼。麻醉维持两组均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。记录术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间及躁动评分、恶心、呕吐,呼吸抑制等不良反应。结果:两组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无显著意义。拔管后,躁动评分R组>FR组(P<0.01);躁动发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:芬太尼联合瑞芬太尼应用,对于预防小儿扁桃体和腺样体切除术的全麻苏醒期躁动、哭闹安全有效。

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

目的:探讨低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果。方法:选取濮阳市第三人民医院59例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,随机分为观察组30例和对照组29例,对照组予以常规剥离法+刮匙法治疗,观察组于低温等离子刀辅助内镜下切除扁桃体和腺样体。观察比较两组手术用时、白膜脱落时间、视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果:观察组VAS评分及手术用时均小于对照组,白膜脱落时间大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组27.59%(8/29),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :低温等离子刀辅助内镜下实施扁桃体和腺样体切除术,效果显著,安全性高。

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的探讨舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的麻醉效果和术后恢复情况。方法将行扁桃体和腺样体切除术的160例患儿随机分为治疗组和对照组各80例。麻醉诱导后,治疗组使用舒芬太尼0.2μg/kg,对照组使用芬太尼2μg/kg。分别记录患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和苏醒时间,并观察患儿的恢复情况。结果 T3时对照组MAP和HR水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗组呼吸恢复时间为(5.4±1.4)min短于对照组的(7.2±2.0)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体和腺样体切除术能维持术中血流动力学稳定,提供充分的镇痛镇静,提高患儿术后恢复,减少术后患儿的躁动,具有较好的安全性。

低温等离子刀辅助内镜下对儿童扁桃体和腺样体切除术的临床效果分析

目的:分析低温等离子刀辅助内镜下对儿童扁桃体和腺样体切除术的临床效果。方法:选取2020年8月—2022年9月邳州市人民医院收治的50例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿,采用随机数字表法将其分为参照组和实验组各25例。参照组患儿施行传统扁桃体剥离术以及腺样体刮除术,实验组患儿施行低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术,观察统计两组患儿相关手术指标情况、术后并发症发生情况,手术结束后用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)来评估疗效。结果:两组患儿假膜脱落时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患儿其他相关手术指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的术后并发症发生率(4.00%)低于参照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗前OSA-18量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组患儿OSA-18量表评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿施行低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术,可对相关组织进行精准切割,术中出血得到有效控制,手术所需时间被极大缩短,疼痛持续时间、假膜脱落时间以及住院时间均被缩短,同时降低相关术后并发症发生概率,加快患儿康复速度,保证手术的治疗效果,值得临床应用。

扁桃体和腺样体切除术有关问题的进展

早在公元前25年就已施行了扁桃体切除术。从上世纪开始,扁桃体和腺样体切除术一直为耳鼻喉科的常见手术。长期以来,由于人们对扁桃体和腺样体的生理功能缺乏认识,一度造成滥切扁桃体和腺样体的现象。耳鼻咽喉科医师甚至成了内、儿科医师或患者家长意见的执行者,随意就把扁桃体和腺样体切除。直到于今,有些人对手术的适应证还认识不足,在临床上经常碰到以扁桃体和腺体体的大小来决定是否切除,这似乎有点太简单了。近10余年来,对扁桃体和腺样体的胚胎发生学、组织病理学和免疫学进行了大量的基础研究,使临床医师对扁桃体和腺样体的有关问题有了新的认识,改变了一些陈旧的观念,两者的手术日渐减少。70年代初期,在美国扁桃体和腺样体手术居第三位。

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

分析低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术的临床效果。方法 选取2014年3月至2016年3月收治的42例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各21例,对照组行传统扁桃体和腺样体切除术,观察组行低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术,对比两组手术治疗效果。结果 观察组手术指标优于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组OSA-18量表评分明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿在使用低温等离子刀辅助系统时进行内镜下切除术,取得了良好的效果,安全高效,因此值得在临床实践中推广及使用。

低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析

目的探讨应用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术对扁桃体肥大伴腺样体肥大疾病的儿的临床效果。方法选择扁桃体肥大伴腺样体肥大疾病的患儿92例,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组患儿采用常规扁桃体切除术实施治疗,治疗组患儿采用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术实施治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组患儿手术治疗效果明显优于对照组(P<0.05);手术后疼痛症状持续存在时间和临床疾病治疗总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论应用低温等离子刀辅助内镜下扁桃体和腺样体切除术对患有扁桃体肥大伴腺样体肥大疾病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。

小儿扁桃体和腺样体切除术后麻醉复苏期的护理体会

本文总结了62例全身麻醉下小儿扁桃体和腺样体切除术后麻醉复苏期的护理措施.麻醉护士在麻醉复苏期对患儿进行系统护理,积极观察患儿拔管时呛咳反应、自拔管、躁动、出血、呼吸道并发症等不良反应,采取积极有效的护理措施,确保患儿安全度过麻醉苏醒期.

扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效观察

目的:研究扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法:选取本院2010年10月-2013年5月收治的120例扁桃体肥大合并腺样体肥大患儿。其中60例行传统方法即扁桃体切除加腺样体刮除术治疗,标记为对照组;另外60例运用扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术治疗,标记为治疗组,比较两组的疗效、手术情况和腺样体残留率。结果:两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组手术时间为(10.1±2.9)min,术中出血量为(72.0±3.6)mL,治疗组手术时间为(8.9±2.6)min,术中出血量为(58.0±3.2)mL,治疗组手术时间和术中出血量均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组腺样体残留率为36.2%,治疗组为14.9%,两组比较差异有统计学意义(字2=5.98,P<0.05)。结论:这两种方法的近期疗效相似,但是扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术创口小,出血量少,腺样体残留率低,远期疗效优于传统方法,值得推广应用。

右美托咪定应用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的安全性分析

目的探讨右美托咪定在小儿扁桃体和腺样体切除术中的安全性及有效性。方法选取扁桃体和腺样体切除术患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。2组患儿采用相同的基础麻醉方式,同时监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)及呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)。麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼,间断推注顺式阿曲库铵。观察组在基础麻醉上加用右美托咪定(DEX)。观察并记录2组患儿的基础值(T0)、插管即刻(T1)、上开口器(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后3min(T4)的MAP、HR及苏醒期呕吐、嗜睡、疼痛的发生率。采用东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)评价患儿疼痛情况、Ramsay镇静评分评价患儿镇静水平。术后记录呼吸恢复时间、拔管时间及麻醉药用量。结果 MAP:观察组T1~T4各时间点均显著低于对照组,HR:T1、T3时点观察组相比对照组低,其差异有统计学意义(P<0.05)。在呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛评分、镇静评分方面,观察组均显著优于对照组;术中麻醉药物用量,对照组高于观察组(P<0.05)。术后谵妄、躁动发生率观察组优于对照组(P<0.05)。结论 DEX应用于小儿扁桃体和腺样体切除术,可减少对患儿血流动力学的影响,减少麻醉药物用量,术后谵妄、躁动发生率降低,延长术后拔管时间。